Suche
Mein Konto
odkaz
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, a kol. Omega-3 mastné kyseliny na neuropatickú bolesť.Clin J Pain2010;26:168-172.
dizajn
Nekontrolované prípadové štúdie
Účastník
5 pacientov s chronickou bolesťou v dôsledku popálenín, spinálnej stenózy, syndrómu karpálneho tunela, fibromyalgie alebo herniácie platničky
Študovať lieky a dávkovanie
Kombinácie EPA a DHA s celkovou dávkou 2 400 – 7 200 mg/deň v závislosti od závažnosti bolesti
Primárne ukazovatele výsledku
McGill Dotazník bolesti, DN4 škály neuropatickej bolesti, Dotazník detekcie bolesti, algometria sily úchopu a citlivých bodov
Kľúčové zistenia
Vo všetkých prípadoch bolo zaznamenané výrazné zníženie bolesti.
Prípad 1 zahŕňal pacienta s herniou disku C6/C7 stláčajúcou pravý koreň nervu C7, sprevádzanú spinálnou stenózou. Kombinovaná dávka EPA+DHA 4 800 mg/deň počas 8 mesiacov viedla k 42 % zvýšeniu sily úchopu, 92 % zvýšeniu sily extenzie tricepsu a úplnému vymiznutiu bolesti. Zlepšenie začalo po 2,5 týždňoch.
Prípad 2 sa týkal pacienta so syndrómom výtoku hrudníka a fibromyalgiou. Kombinovaná dávka EPA+DHA 2 400 mg/deň počas 7 mesiacov viedla k 43 % zníženiu bolesti meranej pomocou McGill Pain Questionnaire a k 60 % zvýšeniu sily úchopu na postihnutej strane. 13-mesačné sledovanie dotazníka Pain Detect Questionnaire ukázalo 70-percentné zníženie bolesti oproti východiskovej hodnote a 80-percentné zníženie skóre bolesti DN4.
Prípad 3 bol pacient, ktorý trpel vydutím disku C6/C7 v súvislosti s nehodou. Röntgenové snímky tiež odhalili známky stredne ťažkej až ťažkej stenózy krčnej chrbtice. Kombinovaná dávka EPA+DHA 4 800 mg/deň, neskôr zvýšená na 7 200 mg/deň, počas celkovo 17 mesiacov viedla k 90 % zníženiu skóre v dotazníku Pain Detect Questionnaire, k 65 % zníženiu bolesti meranej pomocou dotazníka McGill Pain Questionnaire a k 8 % zvýšeniu sily úchopu na subjekte Page.
Prípad 4 zahŕňal pacienta s bolesťou v dôsledku syndrómu karpálneho tunela. Kombinovaná dávka EPA+DHA 3 000 mg denne počas 8 mesiacov viedla k 41 % zníženiu skóre globálnych symptómov. Pacient sa dostatočne zlepšil a vrátil sa do režimu plného pracovného času bez potreby operácie.
Prípad 5 zahŕňal pacienta s popáleninami prvého a druhého stupňa pokrývajúcimi 30 % celkovej plochy povrchu tela. Kombinácia EPA+DHA (1 200 mg na 23 kg telesnej hmotnosti) viedla k 25 – 53 % zníženiu skóre bolesti a nešpecifikovanému zníženiu dávky morfínu.
Účinky na prax
Toto je prvá publikovaná správa skúmajúca účinky omega-3 mastných kyselín na neuropatickú bolesť. Boli navrhnuté rôzne možné mechanizmy na vysvetlenie toho, ako EPA a DHA môžu zmierniť takúto bolesť (napr. blokovanie napäťovo riadených sodíkových kanálov), ale doteraz zostávajú tieto mechanické vysvetlenia hypotetické.
V tomto stĺpci sa vo všeobecnosti vyhýbame uvádzaniu výsledkov prípadových štúdií. Malý počet subjektov spojený s nedostatočnou kontrolou placeba alebo randomizáciou alebo oslepením pozorovateľa a nedostatkom štatistickej analýzy neposkytuje dostatočnú vedeckú podporu.
Výsledky prípadových štúdií však môžu podnietiť ďalší výskum a ako v tomto prípade aj okamžité experimentovanie zo strany lekárov.
Výsledky prípadových štúdií však môžu podnietiť ďalší výskum a ako v tomto prípade aj okamžité experimentovanie zo strany lekárov.
Liečba pacientov s chronickou bolesťou opísanou v tejto sérii prípadov môže byť náročná. Tu uvedené významné zníženie chronickej bolesti ďaleko presahuje to, čo by sa dalo očakávať od samotného placebo efektu, a naznačuje, že ak iné terapie neprinesú dostatočné klinické výsledky, niektorí čitatelia tohto stĺpca môžu zvážiť terapeutické štúdie s vysokými dávkami EPA+DHA. Je potrebný ďalší dôkaz, kým sa dokáže, že omega-3 mastné kyseliny poskytujú úľavu od bolesti v prípadoch, ako sú tie, ktoré sú tu opísané.