Suche
Mein Konto
referinţă
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Acizi grași Omega-3 pentru durerea neuropatică.Clin J Pain2010;26:168-172.
proiecta
Studii de caz necontrolate
Participant
5 pacienți cu durere cronică din cauza arsurilor, stenoză spinală, sindrom de tunel carpian, fibromialgie sau hernie de disc
Studiați medicamentele și dozajul
Combinații de EPA și DHA cu o doză totală de 2.400-7.200 mg/zi, în funcție de severitatea durerii
Măsuri de rezultat primar
Chestionarul McGill pentru durere, Scale de durere neuropatică DN4, Chestionarul de detectare a durerii, Forța de prindere și Algometria punctelor sensibile
Constatări cheie
O reducere semnificativă a durerii a fost raportată în toate cazurile.
Cazul 1 a implicat un pacient cu o hernie de disc C6/C7 care comprima rădăcina dreaptă a nervului C7, însoțită de stenoză spinală. O doză combinată de EPA+DHA de 4.800 mg/zi timp de 8 luni a dus la o creștere cu 42% a forței de prindere, o creștere cu 92% a forței de extensie a tricepsului și rezolvarea completă a durerii. Îmbunătățirea a început după 2,5 săptămâni.
Cazul 2 a implicat un pacient cu sindrom de evacuare toracică și fibromialgie. O doză combinată de EPA+DHA de 2.400 mg/zi timp de 7 luni a dus la o reducere cu 43% a durerii, măsurată de Chestionarul McGill pentru durere și o creștere cu 60% a forței de prindere pe partea afectată. O urmărire de 13 luni a Chestionarului de detectare a durerii a arătat o reducere cu 70% a durerii față de momentul inițial și o reducere cu 80% a scorurilor durerii DN4.
Cazul 3 a fost un pacient care a suferit de o umflătură discală C6/C7 legată de accident. Razele X au dezvăluit, de asemenea, dovezi de stenoză moderată până la severă a coloanei cervicale. O doză combinată de EPA+DHA de 4.800 mg/zi, crescută ulterior la 7.200 mg/zi, pentru un total de 17 luni, a dus la o reducere cu 90% a scorului Chestionarului de detectare a durerii, o reducere cu 65% a durerii, măsurată de McGill Pain Questionnaire, și o creștere cu 8% a forței de prindere pe pagina subiectului.
Cazul 4 a implicat un pacient cu durere din cauza sindromului de tunel carpian. O doză combinată de EPA+DHA de 3.000 mg pe zi timp de 8 luni a dus la o reducere cu 41% a scorului global al simptomelor. Pacientul s-a îmbunătățit suficient și a revenit la un program de lucru cu normă întreagă fără a necesita intervenție chirurgicală.
Cazul 5 a implicat un pacient cu arsuri de gradul I și II care acoperă 30% din suprafața totală a corpului. O combinație de EPA+DHA (1.200 mg per 23 kg greutate corporală) a dus la o reducere cu 25-53% a scorurilor durerii și o reducere nespecificată a dozei de morfină.
Efecte asupra practicii
Acesta este primul raport publicat care examinează efectele acizilor grași omega-3 asupra durerii neuropatice. Au fost propuse diferite mecanisme posibile pentru a explica modul în care EPA și DHA ar putea ameliora o astfel de durere (de exemplu, blocarea canalelor de sodiu dependente de tensiune), dar până în prezent aceste explicații mecaniciste rămân ipotetice.
În această coloană, evităm în general raportarea rezultatelor studiilor de caz. Un număr mic de subiecți cuplat cu lipsa controlului placebo sau randomizării sau orbirea observatorilor și lipsa analizei statistice nu oferă suficient suport științific.
Cu toate acestea, rezultatele studiilor de caz pot determina cercetări suplimentare și, ca în acest caz, chiar experimentarea imediată de către profesioniștii medicali.
Cu toate acestea, rezultatele studiilor de caz pot determina cercetări suplimentare și, ca în acest caz, chiar experimentarea imediată de către profesioniștii medicali.
Tratarea pacienților cu durerea cronică descrisă în această serie de cazuri poate fi dificilă. Reducerile semnificative ale durerii cronice raportate aici depășesc cu mult ceea ce ar fi de așteptat doar de la efectul placebo și sugerează că, dacă alte terapii nu produc rezultate clinice suficiente, unii cititori ai acestei rubrici pot lua în considerare studiile terapeutice cu doze mari de EPA+DHA. Sunt necesare mai multe dovezi înainte ca acizii grași omega-3 să poată fi dovedit că ameliorează durerea în cazuri precum cele descrise aici.