Suche
Mein Konto
referência
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Ácidos graxos ômega-3 para dor neuropática.Clin J Pain2010;26:168-172.
projeto
Estudos de caso não controlados
Participante
5 pacientes com dor crônica devido a queimaduras, estenose espinhal, síndrome do túnel do carpo, fibromialgia ou hérnia de disco
Medicamentos e dosagem do estudo
Combinações de EPA e DHA com dose total de 2.400-7.200 mg/dia dependendo da intensidade da dor
Medidas de resultados primários
Questionário de dor McGill, escalas de dor neuropática DN4, questionário de detecção de dor, força de preensão e algometria de ponto sensível
Principais descobertas
Uma redução significativa da dor foi relatada em todos os casos.
O caso 1 envolveu um paciente com hérnia de disco C6/C7 comprimindo a raiz direita do nervo C7, acompanhada de estenose espinhal. Uma dose combinada de EPA+DHA de 4.800 mg/dia durante 8 meses resultou em um aumento de 42% na força de preensão, um aumento de 92% na força de extensão do tríceps e resolução completa da dor. A melhoria começou após 2,5 semanas.
O caso 2 envolveu um paciente com síndrome do desfiladeiro torácico e fibromialgia. Uma dose combinada de EPA+DHA de 2.400 mg/dia durante 7 meses resultou em uma redução de 43% na dor medida pelo Questionário McGill de Dor e um aumento de 60% na força de preensão no lado afetado. Um acompanhamento de 13 meses do Pain Detect Questionnaire mostrou uma redução de 70% na dor desde o início e uma redução de 80% nos escores de dor DN4.
O caso 3 foi de um paciente que sofreu uma protuberância de disco C6/C7 relacionada a um acidente. As radiografias também revelaram evidências de estenose moderada a grave da coluna cervical. Uma dose combinada de EPA+DHA de 4.800 mg/dia, posteriormente aumentada para 7.200 mg/dia, por um total de 17 meses resultou em uma redução de 90% na pontuação do Pain Detect Questionnaire, uma redução de 65% na dor medida pelo McGill Pain Questionnaire e um aumento de 8% na força de preensão no sujeito Page.
O caso 4 envolveu um paciente com dor devido à síndrome do túnel do carpo. Uma dose combinada de EPA+DHA de 3.000 mg por dia durante 8 meses resultou em uma redução de 41% na pontuação global dos sintomas. O paciente melhorou bastante e retornou ao trabalho em tempo integral sem necessidade de cirurgia.
O caso 5 envolveu um paciente com queimaduras de primeiro e segundo graus cobrindo 30% da superfície corporal total. Uma combinação de EPA+DHA (1.200 mg por 23 kg de peso corporal) resultou numa redução de 25-53% nos índices de dor e numa redução não especificada na dosagem de morfina.
Efeitos na prática
Este é o primeiro relatório publicado que examina os efeitos dos ácidos graxos ômega-3 na dor neuropática. Vários mecanismos possíveis foram propostos para explicar como o EPA e o DHA podem aliviar essa dor (por exemplo, bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem), mas até o momento essas explicações mecanicistas permanecem hipotéticas.
Nesta coluna, geralmente evitamos relatar os resultados de estudos de caso. Um pequeno número de indivíduos, juntamente com a falta de controlo com placebo ou de aleatorização, ou de ocultação do observador, e a falta de análise estatística, não fornecem apoio científico suficiente.
No entanto, os resultados dos estudos de caso podem motivar mais pesquisas e, como neste caso, até mesmo experimentação imediata por profissionais médicos.
No entanto, os resultados dos estudos de caso podem motivar mais pesquisas e, como neste caso, até mesmo experimentação imediata por profissionais médicos.
O tratamento de pacientes com dor crônica descrita nesta série de casos pode ser difícil. As reduções significativas na dor crónica aqui relatadas excedem em muito o que seria esperado apenas do efeito placebo e sugerem que, se outras terapias não produzirem resultados clínicos suficientes, alguns leitores desta coluna poderão considerar ensaios terapêuticos com doses elevadas de EPA+DHA. Mais evidências são necessárias antes que se possa comprovar que os ácidos graxos ômega-3 proporcionam alívio da dor em casos como os descritos aqui.