Suche
Mein Konto
odniesienie
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L i in. Kwasy tłuszczowe omega-3 na ból neuropatyczny.Clin J Pain2010;26:168-172.
projekt
Niekontrolowane studia przypadków
Uczestnik
5 pacjentów z przewlekłym bólem na skutek oparzeń, stenozy kręgosłupa, zespołu cieśni nadgarstka, fibromialgii lub przepukliny dysku
Przestudiuj leki i dawkowanie
Kombinacje EPA i DHA w łącznej dawce 2400-7200 mg/dzień w zależności od nasilenia bólu
Podstawowe miary wyniku
Kwestionariusz bólu McGilla, Skala bólu neuropatycznego DN4, Kwestionariusz wykrywania bólu, Algometria siły chwytu i punktu tkliwości
Kluczowe ustalenia
We wszystkich przypadkach odnotowano znaczną redukcję bólu.
Przypadek 1 dotyczył pacjenta z przepukliną krążka międzykręgowego C6/C7 uciskającą prawy korzeń nerwu C7, której towarzyszyło zwężenie kręgosłupa. Łączna dawka EPA + DHA wynosząca 4800 mg/dzień przez 8 miesięcy spowodowała wzrost siły chwytu o 42%, wzrost siły wyprostu tricepsa o 92% i całkowite ustąpienie bólu. Poprawa nastąpiła po 2,5 tygodniach.
Przypadek 2 dotyczył pacjenta z zespołem górnego otworu klatki piersiowej i fibromialgią. Łączna dawka EPA+DHA wynosząca 2400 mg/dzień przez 7 miesięcy spowodowała zmniejszenie bólu o 43% mierzone za pomocą Kwestionariusza Bólu McGilla i wzrost siły uścisku po stronie dotkniętej chorobą o 60%. 13-miesięczna obserwacja za pomocą Kwestionariusza Wykrywania Bólu wykazała 70-procentową redukcję bólu w porównaniu z wartością wyjściową i 80-procentową redukcję punktacji bólu DN4.
Przypadek 3 dotyczył pacjenta, który cierpiał na wybrzuszenie krążka międzykręgowego C6/C7 w wyniku wypadku. Zdjęcia rentgenowskie wykazały również oznaki umiarkowanego do ciężkiego zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa. Łączna dawka EPA + DHA wynosząca 4800 mg/dzień, później zwiększona do 7200 mg/dzień, łącznie przez 17 miesięcy, skutkowała 90% redukcją wyniku w kwestionariuszu wykrywania bólu, 65% redukcją bólu mierzonego kwestionariuszem bólu McGill i 8% wzrostem siły chwytu na stronie tematycznej.
Przypadek 4 dotyczył pacjenta z bólem wynikającym z zespołu cieśni nadgarstka. Łączna dawka EPA + DHA wynosząca 3000 mg dziennie przez 8 miesięcy spowodowała zmniejszenie ogólnej punktacji objawów o 41%. Stan pacjenta poprawił się dostatecznie i powrócił do pełnoetatowej pracy bez konieczności operacji.
Przypadek 5 dotyczył pacjenta z oparzeniami I i II stopnia obejmującymi 30% całkowitej powierzchni ciała. Kombinacja EPA+DHA (1200 mg na 23 kg masy ciała) skutkowała zmniejszeniem bólu o 25–53% i nieokreślonym zmniejszeniem dawki morfiny.
Wpływ na praktykę
Jest to pierwszy opublikowany raport badający wpływ kwasów tłuszczowych omega-3 na ból neuropatyczny. Zaproponowano różne możliwe mechanizmy wyjaśniające, w jaki sposób EPA i DHA mogą złagodzić taki ból (np. blokowanie kanałów sodowych bramkowanych napięciem), ale jak dotąd te mechaniczne wyjaśnienia pozostają hipotetyczne.
W tej kolumnie generalnie unikamy raportowania wyników studiów przypadków. Niewielka liczba pacjentów w połączeniu z brakiem kontroli placebo lub randomizacji lub zaślepieniem obserwatora oraz brakiem analizy statystycznej nie zapewnia wystarczającego wsparcia naukowego.
Jednakże wyniki studiów przypadków mogą skłonić do dalszych badań i, jak w tym przypadku, nawet natychmiastowych eksperymentów ze strony personelu medycznego.
Jednakże wyniki studiów przypadków mogą skłonić do dalszych badań i, jak w tym przypadku, nawet natychmiastowych eksperymentów ze strony personelu medycznego.
Leczenie pacjentów z przewlekłym bólem opisanym w tej serii przypadków może być trudne. Opisane tutaj znaczące zmniejszenie bólu przewlekłego znacznie przekracza to, czego można by oczekiwać na podstawie samego efektu placebo i sugeruje, że jeśli inne terapie nie przyniosą wystarczających wyników klinicznych, niektórzy czytelnicy tej kolumny mogą rozważyć próby terapeutyczne z użyciem dużych dawek EPA+DHA. Potrzebnych jest więcej dowodów, zanim będzie można udowodnić, że kwasy tłuszczowe omega-3 łagodzą ból w przypadkach takich jak te opisane tutaj.