Suche
Mein Konto
referanse
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3 fettsyrer for nevropatiske smerter.Clin J Smerte2010;26:168-172.
design
Ukontrollerte casestudier
Deltager
5 pasienter med kroniske smerter på grunn av brannskader, spinal stenose, karpaltunnelsyndrom, fibromyalgi eller diskusprolaps
Studer medisiner og dosering
Kombinasjoner av EPA og DHA med en total dose på 2400-7200 mg/dag avhengig av smertens alvorlighetsgrad
Primære resultatmål
McGill Pain Questionnaire, DN4 Neuropathic Pain Scales, Pain Detect Questionnaire, Grip Strength and Tender Point Algometry
Sentrale funn
En signifikant reduksjon i smerte ble rapportert i alle tilfeller.
Tilfelle 1 involverte en pasient med C6/C7-plateprolaps som komprimerte høyre rot av C7-nerven, ledsaget av spinal stenose. En kombinert EPA+DHA-dose på 4800 mg/dag i 8 måneder resulterte i en 42 % økning i grepsstyrke, 92 % økning i tricepsforlengelsesstyrke og fullstendig oppløsning av smerte. Forbedringen begynte etter 2,5 uker.
Tilfelle 2 involverte en pasient med thoraxutløpssyndrom og fibromyalgi. En kombinert EPA+DHA-dose på 2400 mg/dag i 7 måneder resulterte i en 43 % reduksjon i smerte målt ved McGill Pain Questionnaire og en 60 % økning i grepsstyrke på den berørte siden. En 13-måneders oppfølging av Pain Detect Questionnaire viste en 70 prosent reduksjon i smerte fra baseline og en 80 prosent reduksjon i DN4 smertescore.
Tilfelle 3 var en pasient som led av en ulykkesrelatert C6/C7 skivebule. Røntgenstråler avslørte også tegn på moderat til alvorlig stenose av cervikal ryggrad. En kombinert EPA+DHA-dose på 4800 mg/dag, senere økt til 7200 mg/dag, i totalt 17 måneder resulterte i en 90 % reduksjon i Pain Detect Questionnaire-score, en 65 % reduksjon i smerte målt ved McGill Pain Questionnaire, og en 8 % økning i grepsstyrken på pasientens side.
Tilfelle 4 involverte en pasient med smerter på grunn av karpaltunnelsyndrom. En kombinert EPA+DHA-dose på 3000 mg per dag i 8 måneder resulterte i en reduksjon på 41 % i global symptomscore. Pasienten forbedret seg tilstrekkelig og gikk tilbake til en fulltidsarbeidsplan uten behov for operasjon.
Tilfelle 5 involverte en pasient med første- og andregradsforbrenninger som dekket 30 % av den totale kroppsoverflaten. En kombinasjon av EPA+DHA (1200 mg per 23 kg kroppsvekt) resulterte i en 25-53 % reduksjon i smerteskår og en uspesifisert reduksjon i morfindosering.
Effekter på praksis
Dette er den første publiserte rapporten som undersøker effekten av omega-3 fettsyrer på nevropatisk smerte. Ulike mulige mekanismer har blitt foreslått for å forklare hvordan EPA og DHA kan lindre slike smerter (f.eks. blokkering av spenningsstyrte natriumkanaler), men til dags dato er disse mekanistiske forklaringene fortsatt hypotetiske.
I denne kolonnen unngår vi generelt å rapportere resultatene av casestudier. Et lite antall forsøkspersoner kombinert med mangel på placebokontroll eller randomisering eller observatørblinding og mangel på statistisk analyse gir ikke tilstrekkelig vitenskapelig støtte.
Imidlertid kan resultatene av casestudier føre til ytterligere forskning og, som i dette tilfellet, til og med umiddelbar eksperimentering av medisinske fagfolk.
Imidlertid kan resultatene av casestudier føre til ytterligere forskning og, som i dette tilfellet, til og med umiddelbar eksperimentering av medisinske fagfolk.
Det kan være vanskelig å behandle pasienter med de kroniske smertene beskrevet i denne saksserien. De betydelige reduksjonene i kroniske smerter som er rapportert her, overstiger langt det som kan forventes fra placeboeffekten alene og antyder at dersom andre terapier ikke gir tilstrekkelige kliniske resultater, kan noen lesere av denne spalten vurdere terapeutiske studier med høydose EPA+DHA. Mer bevis er nødvendig før omega-3-fettsyrer kan bevises å gi smertelindring i tilfeller som de som er beskrevet her.