Suche
Mein Konto
referentie
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3-vetzuren voor neuropathische pijn.Clin J Pijn2010;26:168-172.
ontwerp
Ongecontroleerde casestudies
Deelnemer
5 patiënten met chronische pijn als gevolg van brandwonden, spinale stenose, carpaal tunnel syndroom, fibromyalgie of hernia
Bestudeer medicijnen en dosering
Combinaties van EPA en DHA met een totale dosis van 2.400-7.200 mg/dag, afhankelijk van de ernst van de pijn
Primaire uitkomstmaten
McGill-pijnvragenlijst, DN4 neuropathische pijnschalen, de pijndetectievragenlijst, grijpkracht en tenderpoint-algometrie
Belangrijkste bevindingen
In alle gevallen werd een significante pijnvermindering gerapporteerd.
Casus 1 betrof een patiënt met een C6/C7-hernia die de rechterwortel van de C7-zenuw samendrukte, vergezeld van spinale stenose. Een gecombineerde dosis EPA+DHA van 4.800 mg/dag gedurende 8 maanden resulteerde in een toename van 42% in de grijpkracht, een toename van 92% in de kracht van de tricepsextensie en een volledig verdwijnen van de pijn. De verbetering begon na 2,5 week.
Casus 2 betrof een patiënt met het thoracic outlet-syndroom en fibromyalgie. Een gecombineerde dosis EPA+DHA van 2.400 mg/dag gedurende 7 maanden resulteerde in een pijnvermindering van 43%, zoals gemeten met de McGill Pain Questionnaire, en een toename van 60% in de grijpkracht aan de aangedane zijde. Een follow-up van 13 maanden van de Pain Detect Questionnaire toonde een pijnvermindering van 70 procent ten opzichte van de uitgangswaarde en een vermindering van 80 procent in de DN4-pijnscores.
Casus 3 was een patiënt die leed aan een ongevalsgerelateerde C6/C7-schijfuitstulping. Röntgenfoto's onthulden ook tekenen van matige tot ernstige stenose van de cervicale wervelkolom. Een gecombineerde dosis EPA+DHA van 4.800 mg/dag, later verhoogd tot 7.200 mg/dag, gedurende een totaal van 17 maanden, resulteerde in een vermindering van 90% in de Pain Detect Questionnaire-score, een vermindering van 65% in pijn zoals gemeten door de McGill Pain Questionnaire, en een toename van 8% in de grijpkracht op de onderwerppagina.
Casus 4 betrof een patiënt met pijn als gevolg van het carpaletunnelsyndroom. Een gecombineerde dosis EPA+DHA van 3.000 mg per dag gedurende 8 maanden resulteerde in een vermindering van 41% in de globale symptoomscore. De patiënt verbeterde voldoende en keerde terug naar een voltijds werkschema zonder dat een operatie nodig was.
Casus 5 betrof een patiënt met eerste- en tweedegraadsbrandwonden die 30% van het totale lichaamsoppervlak besloegen. Een combinatie van EPA+DHA (1.200 mg per 23 kg lichaamsgewicht) resulteerde in een vermindering van de pijnscores met 25-53% en een niet gespecificeerde vermindering van de morfinedosering.
Effecten op de praktijk
Dit is het eerste gepubliceerde rapport waarin de effecten van omega-3-vetzuren op neuropathische pijn worden onderzocht. Er zijn verschillende mogelijke mechanismen voorgesteld om uit te leggen hoe EPA en DHA dergelijke pijn zouden kunnen verlichten (bijvoorbeeld het blokkeren van spanningsafhankelijke natriumkanalen), maar tot op heden blijven deze mechanistische verklaringen hypothetisch.
In deze kolom vermijden we doorgaans het rapporteren van de resultaten van casestudies. Een klein aantal proefpersonen in combinatie met een gebrek aan placebocontrole of randomisatie of blindering van waarnemers en een gebrek aan statistische analyse bieden onvoldoende wetenschappelijke ondersteuning.
De resultaten van casestudy's kunnen echter aanleiding geven tot verder onderzoek en, zoals in dit geval, zelfs tot onmiddellijke experimenten door medische professionals.
De resultaten van casestudy's kunnen echter aanleiding geven tot verder onderzoek en, zoals in dit geval, zelfs tot onmiddellijke experimenten door medische professionals.
Het behandelen van patiënten met de chronische pijn die in deze casusreeks wordt beschreven, kan moeilijk zijn. De hier gerapporteerde significante verminderingen van chronische pijn overtreffen ruimschoots wat zou worden verwacht van alleen het placebo-effect en suggereren dat als andere therapieën niet voldoende klinische resultaten opleveren, sommige lezers van deze column therapeutische onderzoeken met hoge doses EPA+DHA zouden kunnen overwegen. Er is meer bewijs nodig voordat bewezen kan worden dat omega-3-vetzuren pijnverlichting bieden in gevallen zoals die hier beschreven.