Suche
Mein Konto
referenca
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3 masne kiseline za neuropatsku bol.Clin J Bol2010;26:168-172.
dizajn
Nekontrolirane studije slučaja
sudionik
5 pacijenata s kroničnom boli zbog opeklina, spinalne stenoze, sindroma karpalnog tunela, fibromialgije ili hernije diska
Proučite lijekove i doze
Kombinacije EPA i DHA s ukupnom dozom od 2400-7200 mg/dan ovisno o jačini boli
Primarne mjere ishoda
McGillov upitnik o boli, DN4 ljestvice neuropatske boli, upitnik za otkrivanje boli, algometrija snage stiska i osjetljivosti
Ključni nalazi
Zabilježeno je značajno smanjenje boli u svim slučajevima.
Slučaj 1 uključivao je pacijenta s hernijom diska C6/C7 koja komprimira desni korijen živca C7, praćena spinalnom stenozom. Kombinirana doza EPA+DHA od 4800 mg/dan tijekom 8 mjeseci rezultirala je povećanjem snage stiska od 42%, povećanjem snage istezanja tricepsa od 92% i potpunim nestankom boli. Poboljšanje je počelo nakon 2,5 tjedna.
Slučaj 2 uključivao je pacijenta sa sindromom torakalnog izlaza i fibromialgijom. Kombinirana doza EPA+DHA od 2400 mg/dan tijekom 7 mjeseci rezultirala je smanjenjem boli od 43% mjereno McGillovim upitnikom za bol i 60% povećanjem snage stiska na zahvaćenoj strani. 13-mjesečno praćenje upitnika za otkrivanje boli pokazalo je 70-postotno smanjenje boli u odnosu na početnu vrijednost i 80-postotno smanjenje u DN4 rezultatima boli.
Slučaj 3 bio je pacijent koji je patio od nesreće povezanog s izbočenjem diska C6/C7. X-zrake su također otkrile dokaze umjerene do teške stenoze vratne kralježnice. Kombinirana doza EPA+DHA od 4800 mg/dan, kasnije povećana na 7200 mg/dan, tijekom ukupno 17 mjeseci rezultirala je smanjenjem od 90% u rezultatu upitnika otkrivanja boli, smanjenjem boli od 65% mjereno McGillovim upitnikom o boli i povećanjem snage stiska od 8% na predmetnoj stranici.
Slučaj 4 uključivao je pacijenta s bolovima zbog sindroma karpalnog tunela. Kombinirana doza EPA+DHA od 3000 mg dnevno tijekom 8 mjeseci rezultirala je smanjenjem ukupnog rezultata simptoma za 41%. Pacijent se dovoljno poboljšao i vratio se na puni radni raspored bez potrebe za operacijom.
Slučaj 5 uključivao je pacijenta s opeklinama prvog i drugog stupnja koje su pokrivale 30% ukupne površine tijela. Kombinacija EPA+DHA (1200 mg na 23 kg tjelesne težine) rezultirala je smanjenjem boli od 25-53% i neodređenim smanjenjem doze morfija.
Učinci na praksu
Ovo je prvo objavljeno izvješće koje ispituje učinke omega-3 masnih kiselina na neuropatsku bol. Predloženi su različiti mogući mehanizmi koji bi objasnili kako EPA i DHA mogu ublažiti takvu bol (npr. blokiranje naponskih natrijevih kanala), ali do danas ta mehanička objašnjenja ostaju hipotetska.
U ovom stupcu općenito izbjegavamo objavljivanje rezultata studija slučaja. Mali broj ispitanika u kombinaciji s nedostatkom placebo kontrole ili randomizacije ili zasljepljivanjem promatrača i nedostatkom statističke analize ne pružaju dovoljnu znanstvenu potporu.
Međutim, rezultati studija slučaja mogu potaknuti daljnja istraživanja i, kao u ovom slučaju, čak i trenutno eksperimentiranje medicinskih stručnjaka.
Međutim, rezultati studija slučaja mogu potaknuti daljnja istraživanja i, kao u ovom slučaju, čak i trenutno eksperimentiranje medicinskih stručnjaka.
Liječenje bolesnika s kroničnom boli opisanom u ovoj seriji slučajeva može biti teško. Ovdje prijavljena značajna smanjenja kronične boli daleko premašuju ono što bi se očekivalo od samog placebo učinka i sugeriraju da bi neki čitatelji ovog stupca mogli razmotriti terapijska ispitivanja s visokim dozama EPA+DHA, ako druge terapije ne daju dovoljne kliničke rezultate. Potrebno je više dokaza prije nego što se može dokazati da omega-3 masne kiseline ublažavaju bolove u slučajevima poput onih koji su ovdje opisani.