Suche
Mein Konto
viite
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et ai. Omega-3-rasvahapot neuropaattiseen kipuun.Clin J Kipu2010;26:168-172.
design
Hallitsemattomia tapaustutkimuksia
Osallistuja
5 potilasta, joilla on kroonista kipua palovammoista, selkäydinahtaumasta, rannekanavaoireyhtymästä, fibromyalgiasta tai välilevytyrästä
Tutki lääkkeitä ja annostusta
EPA:n ja DHA:n yhdistelmät, joiden kokonaisannos on 2 400-7 200 mg/vrk kivun vaikeusasteesta riippuen
Ensisijaiset tulosmittaukset
McGill Pain Questionnaire, DN4 neuropaattiset kipuasteikot, Pain Detect -kyselylomake, otteen voimakkuus ja herkkyysalgometria
Tärkeimmät löydöt
Kivun merkittävä väheneminen raportoitiin kaikissa tapauksissa.
Tapaus 1 koski potilasta, jolla oli C6/C7-välilevytyrä, joka puristi C7-hermon oikeaa juurta, ja siihen liittyi selkäytimen ahtauma. Yhdistetty EPA+DHA-annos 4 800 mg/vrk 8 kuukauden ajan johti 42 %:n kasvuun pitovoimassa, 92 %:n kasvuun tricepsin venymisvoimassa ja kivun täydelliseen häviämiseen. Paraneminen alkoi 2,5 viikon kuluttua.
Tapaus 2 koski potilasta, jolla oli rintakehän ulostulooireyhtymä ja fibromyalgia. Yhdistetty EPA+DHA-annos 2 400 mg/vrk 7 kuukauden ajan johti 43 %:n vähenemiseen kivussa McGill Pain Questionnaire -tutkimuksella mitattuna ja 60 %:n lisäyksen tartuntavoimassa vaurioituneella puolella. Pain Detect Questionnairen 13 kuukauden seuranta osoitti, että kipu väheni 70 prosenttia lähtötasosta ja 80 prosenttia DN4-kipupisteissä.
Tapaus 3 oli potilas, joka kärsi onnettomuudesta johtuvasta C6/C7-levyn pullistumasta. Röntgenkuvat paljastivat myös merkkejä kohtalaisesta tai vaikeasta kaularangan ahtaumasta. Yhdistetty EPA+DHA-annos 4 800 mg/vrk, joka myöhemmin nostettiin 7 200 mg:aan/vrk, yhteensä 17 kuukauden ajan, johti 90 %:n laskuun Pain Detect Questionnaire -kyselyn pisteissä, 65 %:n laskuun kivussa McGill Pain Questionnaire -kyselyllä mitattuna ja 8 %:n lisäyksen kohteen Page-tartuntavoimassa.
Tapaus 4 koski potilasta, jolla oli rannekanavaoireyhtymästä johtuvaa kipua. Yhdistetty EPA+DHA-annos 3000 mg päivässä 8 kuukauden ajan johti 41 %:n laskuun maailmanlaajuisessa oirepisteessä. Potilas parani riittävästi ja palasi kokopäiväiseen työohjelmaan ilman leikkausta.
Tapaus 5 koski potilasta, jolla oli ensimmäisen ja toisen asteen palovammoja, jotka kattoivat 30 % kehon kokonaispinta-alasta. EPA+DHA:n yhdistelmä (1 200 mg 23 painokiloa kohden) johti 25-53 %:n laskuun kipupisteissä ja määrittelemättömään morfiiniannoksen pienenemiseen.
Vaikutukset harjoitteluun
Tämä on ensimmäinen julkaistu raportti, jossa tarkastellaan omega-3-rasvahappojen vaikutuksia neuropaattiseen kipuun. Erilaisia mahdollisia mekanismeja on ehdotettu selittämään, kuinka EPA ja DHA voisivat lievittää tällaista kipua (esim. jänniteohjattujen natriumkanavien estäminen), mutta tähän mennessä nämä mekanistiset selitykset ovat edelleen hypoteettisia.
Tässä sarakkeessa vältämme yleensä tapaustutkimusten tulosten raportoimista. Pieni määrä koehenkilöitä yhdistettynä lumelääkekontrollin tai satunnaistamisen tai tarkkailijan sokkoutumisen puute ja tilastollisen analyysin puute eivät tarjoa riittävää tieteellistä tukea.
Tapaustutkimusten tulokset voivat kuitenkin herättää lisätutkimuksia ja, kuten tässä tapauksessa, jopa välittömiä kokeita lääketieteen ammattilaisten toimesta.
Tapaustutkimusten tulokset voivat kuitenkin herättää lisätutkimuksia ja, kuten tässä tapauksessa, jopa välittömiä kokeita lääketieteen ammattilaisten toimesta.
Potilaiden hoitaminen, joilla on tässä tapaussarjassa kuvattu krooninen kipu, voi olla vaikeaa. Tässä raportoidut merkittävät kroonisen kivun vähenemiset ylittävät selvästi sen, mitä pelkällä lumevaikutuksella voitaisiin odottaa, ja viittaavat siihen, että jos muut hoidot eivät tuota riittäviä kliinisiä tuloksia, jotkut tämän sarakkeen lukijat voivat harkita terapeuttisia tutkimuksia suuriannoksisilla EPA+DHA:lla. Tarvitaan lisää todisteita, ennen kuin omega-3-rasvahappojen voidaan todistaa helpottavan kipua tässä kuvatun kaltaisissa tapauksissa.