Suche
Mein Konto
viide
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L jt. Omega-3 rasvhapped neuropaatilise valu korral.Clin J valu2010;26:168-172.
disain
Kontrollimatud juhtumiuuringud
Osaleja
5 patsienti, kellel on põletustest, seljaaju stenoosist, karpaalkanali sündroomist, fibromüalgiast või ketta songast põhjustatud krooniline valu
Uurige ravimeid ja annust
EPA ja DHA kombinatsioonid koguannusega 2400-7200 mg/päevas sõltuvalt valu raskusastmest
Esmased tulemusnäitajad
McGilli valu küsimustik, DN4 neuropaatilise valu skaalad, valu tuvastamise küsimustik, haardetugevuse ja tundlikkuse punktide algoritm
Peamised leiud
Kõigil juhtudel teatati valu olulisest vähenemisest.
Juhtum 1 hõlmas patsienti, kellel oli C6/C7 ketta hernia, mis surus kokku C7 närvi parema juure, millega kaasnes seljaaju stenoos. EPA+DHA kombineeritud annus 4800 mg/päevas 8 kuu jooksul suurendas haardetugevust 42%, triitsepsi pikendamise tugevust 92% ja valu täielikku taandumist. Paranemine algas 2,5 nädala pärast.
Juhtum 2 hõlmas rindkere väljavoolu sündroomi ja fibromüalgiaga patsienti. EPA+DHA kombineeritud annus 2400 mg/päevas 7 kuu jooksul vähendas valu 43% võrra, mõõdetuna McGilli valuküsimustikuga ja suurendas haige poole haardetugevust 60%. Valu tuvastamise küsimustiku 13-kuuline jälgimine näitas, et valu vähenes 70 protsenti algtasemest ja DN4 valuskoor vähenes 80 protsenti.
Juhtum 3 oli patsient, kes kannatas õnnetusega seotud C6/C7 ketta kühmu all. Röntgenikiirgus näitas ka lülisamba kaelaosa mõõdukat kuni rasket stenoosi. EPA+DHA kombineeritud annus 4800 mg/päevas, mida suurendati hiljem 7200 mg-ni päevas, kokku 17 kuu jooksul vähendas valu tuvastamise küsimustiku skoori 90%, valu vähenemist McGilli valuküsimustiku järgi 65% ja katsealuse lehe haardetugevust suurenes 8%.
Juhtum 4 hõlmas patsienti, kellel oli karpaalkanali sündroomist tingitud valu. EPA+DHA kombineeritud annus 3000 mg päevas 8 kuu jooksul vähendas üldiste sümptomite skoori 41%. Patsient paranes piisavalt ja naasis täistööajaga töögraafikule, ilma et oleks vajanud operatsiooni.
Juhtum 5 hõlmas patsienti, kellel oli esimese ja teise astme põletused, mis katsid 30% kogu kehapinnast. EPA+DHA kombinatsioon (1200 mg 23 kg kehakaalu kohta) vähendas valuskoore 25–53% ja morfiini annust määramata.
Mõju praktikale
See on esimene avaldatud aruanne, milles uuritakse oomega-3 rasvhapete mõju neuropaatilisele valule. On välja pakutud erinevaid võimalikke mehhanisme, et selgitada, kuidas EPA ja DHA võivad sellist valu leevendada (nt blokeerides pingepõhiseid naatriumikanaleid), kuid siiani on need mehaanilised seletused hüpoteetilised.
Selles veerus me üldiselt väldime juhtumiuuringute tulemuste esitamist. Väike arv katsealuseid koos platseebokontrolli või randomiseerimise või vaatlejate pimestamise ja statistilise analüüsi puudumisega ei paku piisavat teaduslikku tuge.
Juhtumiuuringute tulemused võivad aga ajendada meditsiinitöötajate täiendavaid uuringuid ja, nagu antud juhul, isegi viivitamatuid katseid.
Juhtumiuuringute tulemused võivad aga ajendada meditsiinitöötajate täiendavaid uuringuid ja, nagu antud juhul, isegi viivitamatuid katseid.
Selles juhtumiseerias kirjeldatud kroonilise valuga patsientide ravimine võib olla keeruline. Siin kirjeldatud kroonilise valu märkimisväärne vähenemine ületab tunduvalt seda, mida eeldatakse ainult platseeboefektist ja viitab sellele, et kui muud ravimeetodid ei anna piisavaid kliinilisi tulemusi, võivad mõned selle veeru lugejad kaaluda terapeutiliste uuringute läbiviimist suurtes annustes EPA+DHA-ga. On vaja rohkem tõendeid, enne kui saab tõestada, et oomega-3 rasvhapped pakuvad valu leevendamist sellistel juhtudel, nagu siin kirjeldatud.