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referencia
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Ácidos grasos omega-3 para el dolor neuropático.Clin J Dolor2010;26:168-172.
diseño
Estudios de casos no controlados
Partícipe
5 pacientes con dolor crónico por quemaduras, estenosis espinal, síndrome del túnel carpiano, fibromialgia o hernia discal
Medicamentos y dosis del estudio.
Combinaciones de EPA y DHA con una dosis total de 2.400-7.200 mg/día dependiendo de la gravedad del dolor.
Medidas de resultado primarias
Cuestionario de dolor de McGill, escalas de dolor neuropático DN4, cuestionario de detección de dolor, fuerza de agarre y algometría de puntos sensibles
Hallazgos clave
En todos los casos se informó una reducción significativa del dolor.
El caso 1 involucró a un paciente con una hernia discal C6/C7 que comprimía la raíz derecha del nervio C7, acompañada de estenosis espinal. Una dosis combinada de EPA+DHA de 4800 mg/día durante 8 meses dio como resultado un aumento del 42 % en la fuerza de agarre, un aumento del 92 % en la fuerza de extensión del tríceps y una resolución completa del dolor. La mejora comenzó después de 2,5 semanas.
El caso 2 involucró a un paciente con síndrome de salida torácica y fibromialgia. Una dosis combinada de EPA+DHA de 2400 mg/día durante 7 meses dio como resultado una reducción del 43 % en el dolor medido por el Cuestionario de dolor de McGill y un aumento del 60 % en la fuerza de agarre en el lado afectado. Un seguimiento de 13 meses del Cuestionario de detección de dolor mostró una reducción del 70 por ciento en el dolor con respecto al valor inicial y una reducción del 80 por ciento en las puntuaciones de dolor DN4.
El caso 3 fue un paciente que sufrió un abultamiento del disco C6/C7 relacionado con un accidente. Las radiografías también revelaron evidencia de estenosis de moderada a grave de la columna cervical. Una dosis combinada de EPA + DHA de 4800 mg/día, que luego se aumentó a 7200 mg/día, durante un total de 17 meses, dio como resultado una reducción del 90 % en la puntuación del Cuestionario de detección del dolor, una reducción del 65 % del dolor medido por el Cuestionario de dolor McGill y un aumento del 8 % en la fuerza de agarre en el sujeto Page.
El caso 4 correspondió a un paciente con dolor debido al síndrome del túnel carpiano. Una dosis combinada de EPA + DHA de 3000 mg por día durante 8 meses resultó en una reducción del 41 % en la puntuación global de los síntomas. El paciente mejoró suficientemente y volvió a trabajar a tiempo completo sin necesidad de cirugía.
El caso 5 involucró a un paciente con quemaduras de primer y segundo grado que cubrían el 30% de la superficie corporal total. Una combinación de EPA+DHA (1200 mg por 23 kg de peso corporal) dio como resultado una reducción del 25 al 53 % en las puntuaciones de dolor y una reducción no especificada en la dosis de morfina.
Efectos en la práctica
Este es el primer informe publicado que examina los efectos de los ácidos grasos omega-3 sobre el dolor neuropático. Se han propuesto varios mecanismos posibles para explicar cómo el EPA y el DHA podrían aliviar dicho dolor (por ejemplo, bloqueando los canales de sodio dependientes de voltaje), pero hasta la fecha estas explicaciones mecanicistas siguen siendo hipotéticas.
En esta columna, generalmente evitamos informar los resultados de estudios de casos. Un pequeño número de sujetos, junto con la falta de control con placebo o de aleatorización o cegamiento del observador y la falta de análisis estadístico, no proporcionan suficiente respaldo científico.
Sin embargo, los resultados de los estudios de casos pueden impulsar más investigaciones y, como en este caso, incluso experimentación inmediata por parte de los profesionales médicos.
Sin embargo, los resultados de los estudios de casos pueden impulsar más investigaciones y, como en este caso, incluso experimentación inmediata por parte de los profesionales médicos.
Tratar a pacientes con el dolor crónico descrito en esta serie de casos puede resultar difícil. Las reducciones significativas en el dolor crónico reportadas aquí exceden con creces lo que se esperaría del efecto placebo solo y sugieren que si otras terapias no producen resultados clínicos suficientes, algunos lectores de esta columna podrían considerar ensayos terapéuticos con dosis altas de EPA+DHA. Se necesita más evidencia antes de que se pueda demostrar que los ácidos grasos omega-3 alivian el dolor en casos como los descritos aquí.