Suche
Mein Konto
αναφορά
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για νευροπαθητικό πόνο.Clin J Πόνος2010; 26:168-172.
σχέδιο
Ανεξέλεγκτες μελέτες περιπτώσεων
Συμμέτοχος
5 ασθενείς με χρόνιο πόνο λόγω εγκαυμάτων, σπονδυλική στένωση, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ινομυαλγία ή κήλη δίσκου
Μελετήστε τα φάρμακα και τη δοσολογία
Συνδυασμοί EPA και DHA με συνολική δόση 2.400-7.200 mg/ημέρα ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου
Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος
Ερωτηματολόγιο McGill Pain, DN4 Neuropathic Pain Scales, The Pain Detect Questionnaire, Grip Strength and Tender Point Algometry
Βασικά ευρήματα
Σημαντική μείωση του πόνου αναφέρθηκε σε όλες τις περιπτώσεις.
Η περίπτωση 1 αφορούσε ασθενή με κήλη δίσκου C6/C7 που συμπιέζει τη δεξιά ρίζα του νεύρου C7, συνοδευόμενη από σπονδυλική στένωση. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA 4.800 mg/ημέρα για 8 μήνες οδήγησε σε 42% αύξηση στη δύναμη λαβής, 92% αύξηση στην δύναμη επέκτασης τρικεφάλου και πλήρη υποχώρηση του πόνου. Η βελτίωση άρχισε μετά από 2,5 εβδομάδες.
Η περίπτωση 2 αφορούσε ασθενή με σύνδρομο θωρακικής εξόδου και ινομυαλγία. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA 2.400 mg/ημέρα για 7 μήνες οδήγησε σε μείωση του πόνου κατά 43% όπως μετρήθηκε από το Ερωτηματολόγιο πόνου McGill και σε αύξηση 60% στη δύναμη λαβής στην πληγείσα πλευρά. Μια 13μηνη παρακολούθηση του ερωτηματολογίου ανίχνευσης πόνου έδειξε μείωση του πόνου κατά 70% από την αρχική τιμή και 80 τοις εκατό μείωση στις βαθμολογίες πόνου DN4.
Η περίπτωση 3 ήταν ασθενής που υπέφερε από διόγκωση δίσκου C6/C7 που σχετίζεται με ατύχημα. Οι ακτινογραφίες αποκάλυψαν επίσης στοιχεία μέτριας έως σοβαρής στένωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA 4.800 mg/ημέρα, η οποία αργότερα αυξήθηκε στα 7.200 mg/ημέρα, για συνολικά 17 μήνες είχε ως αποτέλεσμα μείωση 90% στη βαθμολογία του ερωτηματολογίου ανίχνευσης πόνου, μείωση 65% στον πόνο όπως μετρήθηκε από το ερωτηματολόγιο McGill Pain Questionnaire και αύξηση δύναμης κατά 8% στη σελίδα του υποκειμένου.
Η περίπτωση 4 αφορούσε ασθενή με πόνο λόγω συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA 3.000 mg ημερησίως για 8 μήνες είχε ως αποτέλεσμα μείωση κατά 41% της συνολικής βαθμολογίας των συμπτωμάτων. Ο ασθενής βελτιώθηκε αρκετά και επέστρεψε σε πρόγραμμα πλήρους απασχόλησης χωρίς να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Η περίπτωση 5 αφορούσε ασθενή με εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού που κάλυπταν το 30% της συνολικής επιφάνειας του σώματος. Ένας συνδυασμός EPA+DHA (1.200 mg ανά 23 κιλά σωματικού βάρους) οδήγησε σε μείωση 25-53% στις βαθμολογίες πόνου και απροσδιόριστη μείωση της δόσης μορφίνης.
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή είναι η πρώτη δημοσιευμένη έκθεση που εξετάζει τις επιδράσεις των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στον νευροπαθητικό πόνο. Διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν πώς το EPA και το DHA μπορεί να ανακουφίσουν τέτοιο πόνο (π.χ. μπλοκάρισμα διαύλων νατρίου που καλύπτονται από τάση), αλλά μέχρι σήμερα αυτές οι μηχανιστικές εξηγήσεις παραμένουν υποθετικές.
Σε αυτήν τη στήλη, γενικά αποφεύγουμε την αναφορά των αποτελεσμάτων περιπτωσιολογικών μελετών. Ένας μικρός αριθμός ατόμων σε συνδυασμό με έλλειψη ελέγχου εικονικού φαρμάκου ή τυχαιοποίηση ή τύφλωση παρατηρητή και έλλειψη στατιστικής ανάλυσης δεν παρέχουν επαρκή επιστημονική υποστήριξη.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα των περιπτωσιολογικών μελετών ενδέχεται να προκαλέσουν περαιτέρω έρευνα και, όπως σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και άμεσο πειραματισμό από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα των περιπτωσιολογικών μελετών ενδέχεται να προκαλέσουν περαιτέρω έρευνα και, όπως σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και άμεσο πειραματισμό από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.
Η θεραπεία ασθενών με τον χρόνιο πόνο που περιγράφεται σε αυτή τη σειρά περιπτώσεων μπορεί να είναι δύσκολη. Οι σημαντικές μειώσεις του χρόνιου πόνου που αναφέρονται εδώ υπερβαίνουν κατά πολύ αυτό που θα αναμενόταν μόνο από το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου και υποδηλώνουν ότι εάν άλλες θεραπείες δεν παράγουν επαρκή κλινικά αποτελέσματα, ορισμένοι αναγνώστες αυτής της στήλης μπορεί να εξετάσουν τις θεραπευτικές δοκιμές με υψηλή δόση EPA+DHA. Απαιτούνται περισσότερα στοιχεία προτού αποδειχθεί ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο σε περιπτώσεις όπως αυτές που περιγράφονται εδώ.