Αναφορά
KO GD, Nowacki NB, Arseneau L, et αϊ. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έναντι νευροπαθητικού πόνου.
Σχεδιασμός
Μη ελεγχόμενες μελέτες περιπτώσεων
Συμμετέχων
5 ασθενείς με χρόνιο πόνο λόγω εγκαυμάτων, στένωση της σπονδυλικής στήλης, σύνδρομο καρπιαίου σήραγγας, ινομυαλγία ή δίσκο κήλης
Φαρμακευτική μελέτη και δοσολογία
συνδυασμοί EPA και DHA με συνολική δόση 2.400-7.200 mg/ημέρα, ανάλογα με την ισχύ του πόνου
Διαστάσεις πρωτοβάθμιων αποτελεσμάτων
McGill-Pain Frage Arch, DN4 Κλίμακες για νευροπαθητικό πόνο, το ερωτηματολόγιο ανίχνευσης πόνου, η δύναμη λαβής και η αλγομετρία σημείου προσφοράς
πιο σημαντικές γνώσεις
Σε όλες τις περιπτώσεις, αναφέρθηκε σημαντική μείωση του πόνου.
Η περίπτωση 1 αφορούσε έναν ασθενή με έναν κ. C6/C7 που συμπιέζει τη σωστή ρίζα του νεύρου C7, συνοδευόμενη από στένωση της σπονδυλικής στήλης. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA των 4.800 mg/ημέρα πάνω από 8 μήνες οδήγησε σε αύξηση της πρόσφυσης κατά 42 %, η ισχύς της επέκτασης Triceps κατά 92 % και η πλήρης απομάκρυνση του πόνου. Η βελτίωση ξεκίνησε μετά από 2,5 εβδομάδες.
Η περίπτωση 2 αφορούσε έναν ασθενή με σύνδρομο θωρακικής εξόδου και ινομυαλγία. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA των 2.400 mg/ημέρα σε διάστημα 7 μηνών οδήγησε σε μείωση του πόνου κατά 43 %, μετρούμενη με βάση το ερωτηματολόγιο πόνου McGill και σε αύξηση κατά 60 % στη λαβή στην πληγείσα πλευρά. Μια εξέταση παρακολούθησης 13 μηνών του ερωτηματολογίου ανίχνευσης πόνου έδειξε μείωση κατά 70 τοις εκατό στον πόνο σε σύγκριση με την αρχική τιμή και μείωση κατά 80 τοις εκατό στον πόνο DN4.
Στην περίπτωση 3, ήταν ένας ασθενής που υπέφερε από ένα ατύχημα που σχετίζεται με την εκσκαφή του δίσκου C6/C7. Οι x -rays έδειξαν επίσης ενδείξεις μέτριας έως σοβαρής στένωσης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA 4.800 mg/ημέρα, η οποία αργότερα αυξήθηκε σε 7.200 mg/ημέρα, σε διάστημα 17 μηνών οδήγησε σε μείωση κατά 90 τοις εκατό στα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου ανίχνευσης πόνου, μείωση του πόνου κατά 65 %, μετρούμενη με το ερωτηματολόγιο McGill πόνου και αύξηση κατά 8 % στη σελίδα της λαβής.
Περίπτωση 4 αφορούσε έναν ασθενή με πόνο λόγω συνδρόμου καρπίου σήραγγας. Μια συνδυασμένη δόση EPA+DHA των 3.000 mg ημερησίως για 8 μήνες οδήγησε σε μείωση των παγκόσμιων βαθμολογιών συμπτωμάτων κατά 41 %. Ο ασθενής βελτιώθηκε επαρκώς και επέστρεψε σε ένα πλήρες πρόγραμμα εργασίας χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Περίπτωση 5 αφορούσε έναν ασθενή με εγκαύματα Burns 1 και 2 βαθμούς έως 30 % της συνολικής επιφάνειας του σώματος. Ένας συνδυασμός EPA+DHA (1.200 mg ανά 23 kg σωματικού βάρους) οδήγησε σε μείωση των τιμών του πόνου κατά 25-53 % και σε απροσδιόριστη μείωση της μορφοποίησης.
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή είναι η πρώτη δημοσιευμένη αναφορά για να εξεταστεί τα αποτελέσματα των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στον νευροπαθητικό πόνο. Προτάθηκαν διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί που να εξηγούν πώς η EPA και η DHA θα μπορούσαν να ανακουφίσουν αυτόν τον πόνο (π.χ. μπλοκάρισμα των διαύλων νατρίου που ελέγχουν την τάση), αλλά μέχρι σήμερα αυτές οι μηχανιστικές εξηγήσεις παραμένουν υποθετικές.
Σε αυτή τη στήλη, αποφεύγουμε βασικά να αναφέρουμε τα αποτελέσματα των περιπτωσιολογικών μελετών. Ένας μικρός αριθμός θεμάτων σε συνδυασμό με έλλειψη ελέγχου του εικονικού φαρμάκου ή τυχαιοποίησης ή εκτόξευσης του παρατηρητή και η έλλειψη στατιστικής ανάλυσης δεν έχει ως αποτέλεσμα επαρκή επιστημονική υποστήριξη.
<μπλοκ ποσόστωση>Τα αποτελέσματα των περιπτωσιολογικών μελετών μπορούν, ωστόσο, να οφείλονται σε περαιτέρω έρευνα και, όπως στην περίπτωση αυτή, ακόμη και να κατευθύνουν πειράματα εκ μέρους των ιατρικών ειδικών.
Τα αποτελέσματα των περιπτωσιολογικών μελετών μπορούν, ωστόσο, να οφείλονται σε περαιτέρω έρευνα και, όπως στην περίπτωση αυτή, ακόμη και να κατευθύνουν πειράματα εκ μέρους των ιατρικών ειδικών.
Η θεραπεία ασθενών με χρόνιο πόνο που περιγράφεται σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολη. Οι σημαντικές μειώσεις που αναφέρονται εδώ υπερβαίνουν τον χρόνιο πόνο που θα μπορούσε να αναμένεται αποκλειστικά από το εικονικό φάρμακο και υποδηλώνει ότι ορισμένοι αναγνώστες αυτής της στήλης, εάν άλλες θεραπείες δεν παρέχουν επαρκή κλινικά αποτελέσματα, θα μπορούσαν να εξετάσουν θεραπευτικές προσπάθειες με EPA+DHA υψηλής δόσης. Απαιτούνται περαιτέρω στοιχεία πριν να αποδειχθεί ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα ανακουφίζονται σε περιπτώσεις όπως ο πόνος που περιγράφεται εδώ.