Suche
Mein Konto
reference
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3 fedtsyrer mod neuropatiske smerter.Clin J Smerte2010;26:168-172.
design
Ukontrollerede casestudier
Deltager
5 patienter med kroniske smerter på grund af forbrændinger, spinal stenose, karpaltunnelsyndrom, fibromyalgi eller diskusprolaps
Undersøg medicin og dosering
Kombinationer af EPA og DHA med en samlet dosis på 2.400-7.200 mg/dag afhængig af smertens sværhedsgrad
Primære resultatmål
McGill Pain Questionnaire, DN4 Neuropathic Pain Scales, Pain Detect Questionnaire, Grip Strength and Tender Point Algometry
Nøglefund
En signifikant reduktion i smerte blev rapporteret i alle tilfælde.
Tilfælde 1 involverede en patient med en C6/C7 diskusprolaps, der komprimerede højre rod af C7-nerven, ledsaget af spinal stenose. En kombineret EPA+DHA-dosis på 4.800 mg/dag i 8 måneder resulterede i en stigning på 42 % i grebsstyrke, 92 % stigning i tricepsudvidelsesstyrke og fuldstændig smerteopløsning. Forbedringen begyndte efter 2,5 uger.
Case 2 involverede en patient med thorax-udløbssyndrom og fibromyalgi. En kombineret EPA+DHA-dosis på 2.400 mg/dag i 7 måneder resulterede i en 43 % reduktion i smerte som målt ved McGill Pain Questionnaire og en 60 % stigning i grebsstyrke på den berørte side. En 13-måneders opfølgning af Pain Detect Questionnaire viste en 70 procent reduktion i smerte fra baseline og en 80 procent reduktion i DN4 smertescore.
Tilfælde 3 var en patient, der led af en ulykkesrelateret C6/C7 diskusbule. Røntgenstråler afslørede også tegn på moderat til svær stenose af den cervikale rygsøjle. En kombineret EPA+DHA-dosis på 4.800 mg/dag, senere øget til 7.200 mg/dag, i i alt 17 måneder resulterede i en 90 % reduktion i Pain Detect Questionnaire-score, en 65 % reduktion i smerte målt ved McGill Pain Questionnaire, og en 8 % stigning i grebsstyrke på forsøgspersonen.
Case 4 involverede en patient med smerter på grund af karpaltunnelsyndrom. En kombineret EPA+DHA-dosis på 3.000 mg dagligt i 8 måneder resulterede i en reduktion på 41 % i den globale symptomscore. Patienten forbedrede sig tilstrækkeligt og vendte tilbage til en fuldtidsarbejdsplan uden at kræve operation.
Tilfælde 5 involverede en patient med første- og andengradsforbrændinger, der dækkede 30 % af det samlede kropsoverfladeareal. En kombination af EPA+DHA (1.200 mg pr. 23 kg legemsvægt) resulterede i en 25-53 % reduktion i smertescore og en uspecificeret reduktion i morfindosis.
Effekter på praksis
Dette er den første offentliggjorte rapport, der undersøger virkningerne af omega-3 fedtsyrer på neuropatiske smerter. Forskellige mulige mekanismer er blevet foreslået for at forklare, hvordan EPA og DHA kan lindre sådanne smerter (f.eks. blokering af spændingsstyrede natriumkanaler), men til dato forbliver disse mekanistiske forklaringer hypotetiske.
I denne kolonne undgår vi generelt at rapportere resultaterne af casestudier. Et lille antal forsøgspersoner kombineret med mangel på placebokontrol eller randomisering eller observatørblænding og mangel på statistisk analyse giver ikke tilstrækkelig videnskabelig støtte.
Imidlertid kan resultaterne af casestudier foranledige yderligere forskning og, som i dette tilfælde, endda øjeblikkelige eksperimenter fra medicinske fagfolk.
Imidlertid kan resultaterne af casestudier foranledige yderligere forskning og, som i dette tilfælde, endda øjeblikkelige eksperimenter fra medicinske fagfolk.
Det kan være svært at behandle patienter med de kroniske smerter beskrevet i denne case-serie. De signifikante reduktioner i kroniske smerter, der er rapporteret her, overstiger langt, hvad der ville forventes af placebo-effekten alene og antyder, at hvis andre behandlinger ikke giver tilstrækkelige kliniske resultater, kan nogle læsere af denne spalte overveje terapeutiske forsøg med højdosis EPA+DHA. Mere beviser er nødvendige, før omega-3 fedtsyrer kan bevises at give smertelindring i tilfælde som dem, der er beskrevet her.