Suche
Mein Konto
odkaz
Ko GD, Nowacki NB, Arseneau L, et al. Omega-3 mastné kyseliny pro neuropatickou bolest.Clin J Pain2010;26:168-172.
design
Nekontrolované případové studie
Účastník
5 pacientů s chronickou bolestí způsobenou popáleninami, spinální stenózou, syndromem karpálního tunelu, fibromyalgií nebo hernií ploténky
Studujte léky a dávkování
Kombinace EPA a DHA s celkovou dávkou 2 400-7 200 mg/den v závislosti na závažnosti bolesti
Primární měření výsledku
McGillův dotazník bolesti, škály neuropatické bolesti DN4, dotazník detekce bolesti, algometrie síly úchopu a citlivosti
Klíčová zjištění
Ve všech případech bylo hlášeno významné snížení bolesti.
Případ 1 zahrnoval pacienta s výhřezem disku C6/C7 stlačujícím pravý kořen nervu C7, doprovázeným spinální stenózou. Kombinovaná dávka EPA+DHA 4 800 mg/den po dobu 8 měsíců měla za následek 42% zvýšení síly úchopu, 92% zvýšení síly extenze tricepsu a úplné vymizení bolesti. Zlepšení začalo po 2,5 týdnech.
Případ 2 zahrnoval pacienta se syndromem výtoku hrudníku a fibromyalgií. Kombinovaná dávka EPA+DHA 2 400 mg/den po dobu 7 měsíců vedla ke 43% snížení bolesti, měřeno pomocí McGill Pain Questionnaire, a 60% zvýšení síly úchopu na postižené straně. 13měsíční sledování dotazníku Pain Detect Questionnaire ukázalo 70procentní snížení bolesti oproti výchozí hodnotě a 80procentní snížení skóre bolesti DN4.
Případ 3 byl pacient, který utrpěl vyboulení disku C6/C7 související s nehodou. Rentgenové snímky také odhalily známky středně těžké až těžké stenózy krční páteře. Kombinovaná dávka EPA+DHA 4 800 mg/den, později zvýšená na 7 200 mg/den, po dobu celkem 17 měsíců vedla k 90% snížení skóre v dotazníku Pain Detect Questionnaire, 65% snížení bolesti, jak bylo měřeno pomocí McGill Pain Questionnaire, a 8% zvýšení síly úchopu u subjektu Page.
Případ 4 zahrnoval pacienta s bolestí způsobenou syndromem karpálního tunelu. Kombinovaná dávka EPA+DHA 3 000 mg denně po dobu 8 měsíců vedla ke snížení globálního skóre symptomů o 41 %. Pacient se dostatečně zlepšil a vrátil se k plnému pracovnímu režimu bez nutnosti operace.
Případ 5 zahrnoval pacienta s popáleninami prvního a druhého stupně pokrývající 30 % celkového povrchu těla. Kombinace EPA+DHA (1 200 mg na 23 kg tělesné hmotnosti) vedla k 25-53% snížení skóre bolesti a blíže nespecifikovanému snížení dávky morfinu.
Účinky na praxi
Toto je první publikovaná zpráva zkoumající účinky omega-3 mastných kyselin na neuropatickou bolest. Byly navrženy různé možné mechanismy k vysvětlení toho, jak EPA a DHA mohou zmírnit takovou bolest (např. blokování napěťově řízených sodíkových kanálů), ale dosud tato mechanická vysvětlení zůstávají hypotetická.
V tomto sloupci se obecně vyhýbáme uvádění výsledků případových studií. Malý počet subjektů spojený s nedostatečnou kontrolou placeba nebo randomizací nebo zaslepení pozorovatele a nedostatkem statistické analýzy neposkytuje dostatečnou vědeckou podporu.
Výsledky případových studií však mohou podnítit další výzkum a jako v tomto případě dokonce okamžité experimentování ze strany lékařů.
Výsledky případových studií však mohou podnítit další výzkum a jako v tomto případě dokonce okamžité experimentování ze strany lékařů.
Léčba pacientů s chronickou bolestí popsanou v této sérii případů může být obtížná. Zde uváděné významné snížení chronické bolesti daleko překračuje to, co by se dalo očekávat od samotného placebo efektu, a naznačuje, že pokud jiné terapie nepřinesou dostatečné klinické výsledky, mohou někteří čtenáři tohoto sloupce zvážit terapeutické studie s vysokými dávkami EPA+DHA. Je zapotřebí více důkazů, než bude prokázáno, že omega-3 mastné kyseliny poskytují úlevu od bolesti v případech, jako jsou ty zde popsané.