研究：肥胖是他汀类药物的一个大量合并症问题

参考

Suugiyama T，Tsugawa Y，Tseng CH，Kobayashi Y，Shapiro MF。 在美国成年人的他汀类药物消费者和非消费者之间的卡路里​​和脂肪摄入量的不同时间趋势：在统计时期，沃尔雷里（Völlerei）？ JAMA实习生。 2014年4月24日。

设计

这项研究包括使用国家健康和营养考试参与者（1999-2010）的数据进行重复的横截面设计。

参与者

全国代表性的27,886名20岁以上的成年人的代表性样本

目标参数

创建了线性模型来计算卡路里和脂肪摄入。 还测量了他汀类药物消费者和非状态消费者之间体重指数（BMI）的变化。

最重要的知识

他汀类药物消费者每天从2009年到2010年的热量比1999年至2000年的卡路里增加了192卡路里。这种卡路里增加与同期的体重增加6到11英镑有关。 在非状态蛋白消费者的情况下，未观察到饮食习惯或体重增加的重大变化。 从2009年到2010年，他汀类药物消费者的卡路里摄入量比1999年至2000年期间高9.6％（ p = 0.2）。在同一时期，在非使用者组中未观察到显着变化。 随着时间的流逝，他汀类药物消费者的脂肪摄入量增加了14.4％（ p = 0.007），但没有变化。 在他汀类药物消费者中，BMI上升了1.3，在非消费者组中只有0.4（ p = 0.02）。 这些新发现表明，服用他汀类药物的人群中的BMI比未服用任何他汀类药物的小组中升高的速度快。 这也表明，随着时间的流逝，服用他汀类药物的人的卡路里和脂肪摄入量增加。

对实践的影响

有大量的科学证据表明，增加胆固醇和甘油三酸酯值可显着增加因心血管疾病而死的风险。 但是，重要的是要注意，每年死于心脏病或中风的人中，超过一半的人的胆固醇水平低至正常胆固醇水平。 这一事实导致了他汀类药物的更密集的脂质还原策略，以便将低密度脂蛋白胆固醇降低到降低值。 他汀类药物的辩论是关于风险的。

• 他汀类药物诱导的肌病和根溶解可能是致命的
• 肝毒性和肝功能降低
• 神经病：他汀类药物消费者的神经损害风险是普通人群的26倍
• 更长使用的智力功能受损
• 可能增加了糖尿病的风险，尤其是在女性中
• 通过体育锻炼和身体表现降低肌肉损害
• 在大约20％的病例中努力后的能量水平和疲劳恶化。

这项最新研究说明了与这些药物相关的潜在损害。 肥胖是许多疾病的重要合并因素，包括心血管疾病和中风。 ^{2.3 ，但超过三分之二的美国成年人超重或肥胖，这意味着他们面临着这些疾病的重大风险，这些疾病可能会预防汀类药物。}

这些药物导致肥胖流行的事实在临床上令人担忧。 但是，其他因素质疑其使用。 已经检查了他汀类药物的有效性，研究表明，在大多数服用这些药物的人中，统计局实际上并没有降低心血管疾病的风险。 苏丹和海恩斯（Sultan and Hynes）于2013年发表的全面文献搜索特别关注大型，随机，对照研究，得出的结论是，“存在类分缺乏在初级预防中使用他汀类药物治疗的证据。

2013年11月，美国心脏病学和美国心脏协会宣布扩大他汀类药物的使用指南，这肯定会导致更多的患者开出这些药物。 ^{6 原则上，越来越多的美国人将服用一种无效的有害副作用的药物，可能导致体重增加。 这证明对患者来说是一个主要的劣势。 在临床实践中使用这些药物之前，应检查替代治疗方案。 此外，应使用一种综合方法，营养咨询，生活方式咨询（例如运动，压力管理，睡眠）和合适的营养补充剂来支持患者停止他汀类药物。 这是患者已经在寻找的东西，因为服用他汀类药物的成年人中有25％在6个月内取消摄入量，甚至在2年内甚至60％。}