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参考
杉山 T、津川 Y、曾 CH、小林 Y、夏皮罗 MF。 美国成年人中他汀类药物使用者和非使用者之间卡路里和脂肪摄入量的不同时间趋势：他汀类药物时代的暴食？JAMA 实习医生。2014 年 4 月 24 日。Epub 印刷前。
设计
这项研究涉及使用国家健康和营养检查调查（1999-2010）参与者的数据进行重复横断面设计。
参加者
27,886 名 20 岁或以上成年人的全国代表性样本
目标参数
创建线性模型来计算卡路里和脂肪摄入量。 还测量了他汀类药物使用者和非他汀类药物使用者之间体重指数（BMI）的变化。
主要发现
2009 年至 2010 年，他汀类药物使用者每天消耗的热量比 1999 年至 2000 年多了 192 卡路里。卡路里的增加与同期体重增加 6 至 11 磅有关。 在非他汀类药物使用者中没有观察到饮食习惯或体重增加的显着变化。 2009 年至 2010 年间，他汀类药物使用者的卡路里摄入量增加了 9.6%（磷=0.2），与1999年至2000年相比。在同一时期，非用户组没有观察到显着变化。 随着时间的推移，他汀类药物使用者的脂肪摄入量增加了 14.4%（磷=0.007)，但对于非用户没有改变。 他汀类药物使用者的 BMI 增加了 1.3，而非使用者组的 BMI 仅增加了 0.4（磷=0.02）。 这些新发现表明，服用他汀类药物的人群的体重指数比不服用他汀类药物的人群增加得更快。 它还表明，随着时间的推移，服用他汀类药物的人的卡路里和脂肪摄入量增加。
对实践的影响
大量科学证据表明，胆固醇和甘油三酯水平升高会显着增加心血管疾病死亡的风险。 然而，值得注意的是，每年死于心脏病或中风的人中有一半以上的胆固醇水平低至正常。 这一事实导致了更深入的他汀类降脂策略，以将低密度脂蛋白胆固醇降低到更低的水平。 他汀类药物的争论是关于风险与收益的。 众所周知，他汀类药物有许多副作用，包括：1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
这项最新研究强调了这些药物的潜在危害。 肥胖是许多疾病的主要共病因素，包括心血管疾病和中风。2.3然而，超过三分之二的美国成年人超重或肥胖，使他们面临患这些疾病的巨大风险——而这些疾病正是他汀类药物应该预防的疾病。4
这些药物导致肥胖流行的事实在临床上令人担忧； 然而，其他因素使它们的使用受到质疑。 他汀类药物的有效性已得到研究，研究表明他汀类药物实际上并不能降低大多数服用这些药物的人患心血管疾病的风险。 Sultan 和 Hynes 于 2013 年发表的一篇综合文献综述特别关注大规模、随机、对照试验，并得出结论：“绝对缺乏支持在一级预防中使用他汀类药物治疗的证据”。5
2013 年 11 月，美国心脏病学会和美国心脏协会宣布扩大他汀类药物的使用指南，这肯定会导致更多的患者服用这些药物。6基本上，更多的美国人会服用一种无效的药物，这种药物具有已知的有害副作用，可能会导致体重增加。 这对患者来说是一个主要缺点。 在这些药物用于临床实践之前，应探索替代治疗方案。 此外，应采用包括营养咨询、生活方式咨询（例如运动、压力管理、睡眠）和适当的营养补充剂在内的综合方法来帮助患者停用他汀类药物。 这是患者已经在寻找的东西，因为服用他汀类药物的成年人中有 25% 在 6 个月内停止服用，多达 60% 在 2 年内停止服用。7综合医生可以在支持这一患者群体方面发挥重要作用。