Suche
Mein Konto
hänvisning
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Olika tidsmässiga trender i kalori- och fettintag mellan statinanvändare och icke-användare bland amerikanska vuxna: frosseri i statinernas era?JAMA Intern Med.24 april 2014. Epub före tryck.
design
Denna studie involverade en upprepad tvärsnittsdesign med hjälp av data från deltagare i National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2010).
Deltagare
Ett nationellt representativt urval av 27 886 vuxna 20 år eller äldre
Målparametrar
En linjär modell skapades för att beräkna kalori- och fettintag. Förändringar i kroppsmassaindex (BMI) mellan statinanvändare och icke-statinanvändare mättes också.
Nyckelfynd
Statinanvändare konsumerade 192 fler kalorier per dag under 2009 till 2010 än 1999 till 2000. Denna ökning av kalorier var förknippad med en viktökning på 6 till 11 pund under samma period. Inga signifikanta förändringar i matvanor eller viktökning observerades hos icke-statinanvändare. Under 2009 till 2010 var kaloriintaget 9,6 % högre för statinanvändare (P=0,2) än under perioden 1999 till 2000. Under samma period observerades inga signifikanta förändringar i icke-användargruppen. Över tiden ökade fettintaget med 14,4 % hos statinanvändare (P=0,007), men ändrades inte för icke-användare. BMI ökade med 1,3 hos statinanvändarna och endast 0,4 i icke-användargruppen (P=0,02). Dessa nya fynd tyder på att BMI ökade snabbare i gruppen personer som tog statiner än i gruppen som inte tog statiner. Den visar också att över tiden ökade kalori- och fettintaget hos personer som tog statiner.
Effekter på praktiken
Det finns överväldigande vetenskapliga bevis för att förhöjda kolesterol- och triglyceridnivåer avsevärt ökar risken för dödsfall i hjärt-kärlsjukdom. Det är dock viktigt att notera att mer än hälften av de människor som dör av hjärtinfarkt eller stroke varje år har låga till normala kolesterolnivåer. Detta faktum har lett till mer intensiva lipidsänkande strategier med statiner för att minska lågdensitetslipoproteinkolesterol till ännu lägre nivåer. Statindebatten handlar om risk vs nytta. Det har länge varit känt att statinläkemedel har många biverkningar, inklusive:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Denna senaste studie belyser den potentiella skadan i samband med dessa mediciner. Fetma är en viktig komorbid faktor i många sjukdomar, inklusive hjärt-kärlsjukdomar och stroke.2.3Och ändå är mer än två tredjedelar av amerikanska vuxna överviktiga eller feta, vilket innebär en betydande risk för dessa sjukdomar - just de sjukdomar som statinläkemedel ska förhindra.4
Det faktum att dessa läkemedel bidrar till fetmaepidemin är kliniskt oroande; Men andra faktorer ifrågasätter deras användning. Effektiviteten av statinläkemedel har studerats och forskning visar att statiner faktiskt inte minskar risken för hjärt-kärlsjukdom hos majoriteten av personer som tar dessa mediciner. En omfattande litteraturöversikt publicerad 2013 av Sultan och Hynes fokuserade särskilt på storskaliga, randomiserade, kontrollerade prövningar och drog slutsatsen att det finns "en kategorisk brist på bevis som stöder användningen av statinterapi i primärprevention."5
I november 2013 tillkännagav American College of Cardiology och American Heart Association utökade riktlinjer för användning av statiner, vilket säkerligen kommer att leda till att ännu fler patienter ordineras dessa mediciner.6I grund och botten kommer fler amerikaner att ta ett ineffektivt läkemedel med kända skadliga biverkningar som sannolikt kommer att orsaka viktökning. Detta är en stor nackdel för patienterna. Innan dessa läkemedel används i klinisk praxis, bör alternativa behandlingsalternativ undersökas. Dessutom bör ett integrerat tillvägagångssätt som inkluderar kostrådgivning, livsstilsrådgivning (t.ex. träning, stresshantering, sömn) och lämpliga kosttillskott användas för att hjälpa patienter att avbryta behandling med statiner. Detta är något patienter redan letar efter, eftersom 25 % av de vuxna som tar statinmedicin slutar ta dem inom 6 månader och så många som 60 % slutar ta dem inom 2 år.7Integrativa utövare kan spela en viktig roll för att stödja denna patientpopulation.