Štúdia: Obezita je značný problém s komorbidom so statínmi
Štúdia: Obezita je značný problém s komorbidom so statínmi
referencia
Suugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Rôzne časové trendy v príjme kalórií a tukov medzi spotrebiteľmi statínu a nekonsumérom u dospelých v USA: Völlerei v období statínu? JAMA Intern. 24. apríla 2014.
dizajn
Táto štúdia zahŕňala opakovanú krížovú konštrukciu s použitím údajov z účastníkov Národného prieskumu pre vyšetrenie zdravia a výživy (1999 -2010).
Účastník
celoštátna reprezentatívna vzorka 27 886 dospelých vo veku 20 rokov a viac
Cieľový parameter
Lineárny model bol vytvorený na výpočet príjmu kalórií a tuku. Merali sa aj zmeny v indexe telesnej hmotnosti (BMI) medzi spotrebiteľmi statínu a spotrebiteľmi nestatínov.
Najdôležitejšie vedomosti
Spotrebitelia statínu každý deň od roku 2009 do roku 2010 získali viac o 192 kalórií viac ako v období od roku 1999 do roku 2000. Toto zvýšenie kalórií bolo spojené s nárastom hmotnosti 6 až 11 GBP v tom istom období. V prípade spotrebiteľov nestatínov neboli pozorované žiadne významné zmeny stravovacích návykov alebo prírastok hmotnosti. Od roku 2009 do roku 2010 bol príjem kalórií spotrebiteľov statínov o 9,6 % vyšší ( P = 0,2) ako v období 1999 až 2000. V rovnakom období sa v skupine bez používateľa nepozorovali žiadne významné zmeny. V priebehu času sa príjem tuku pre spotrebiteľov statínov zvýšil o 14,4 % ( p = 0,007), ale nezmenil sa v nepotrebiteľoch. BMI vzrástla o 1,3 u statínových spotrebiteľov a iba 0,4 ( p = 0,02) v skupine s koncentráciou. Tieto nové zistenia naznačujú, že BMI v skupine ľudí, ktorí vzali statíny, vzrástli rýchlejšie ako v skupine, ktoré nebrali žiadne statíny. Ukazuje tiež, že v priebehu času sa príjem kalórií a tuku zvýšil u ľudí, ktorí užívajú lieky statínu.
Účinky na prax
Existujú drvivé vedecké dôkazy, že zvýšené hodnoty cholesterolu a triglyceridov významne zvyšujú riziko umierania z kardiovaskulárnych chorôb. Je však dôležité poznamenať, že viac ako polovica ľudí, ktorí každý rok zomrú na infarkt alebo mozgovú príhodu, má nízku až normálnu hladinu cholesterolu. Táto skutočnosť viedla k intenzívnejším stratégiám znižovania lipidov so statínmi, aby sa znížil cholesterol lipoproteínu s nízkou hustotou na ešte nižšie hodnoty. Debata statínu je o riziku oproti .. už dlho je známe, že lieky statínu majú veľa vedľajších účinkov vrátane:
1
- Statin-induced myopathy and rhubdomyolysis that can be fatal
- Hepatotoxicita a znížená funkcia pečene
- Neuropatia: Riziko poškodenia nervov je 26 -krát vyššie pre spotrebiteľov statínu ako v bežnej populácii
- Zhoršená intelektuálna funkcia s dlhším použitím
- Pravdepodobne zvýšené riziko cukrovky, najmä u žien
- Zvýšené poškodenie svalov prostredníctvom fyzickej aktivity a znížená fyzická výkonnosť
- Zhoršenie hladiny energie a únavy po úsilí v približne 20 % prípadov.
Táto najnovšia štúdia ilustruje potenciálne poškodenie spojené s týmito liekmi. Obezita je nevyhnutným komorbidným faktorom mnohých chorôb vrátane kardiovaskulárnych chorôb a mozgovej príhody. Skutočnosť, že tieto lieky prispievajú k epidémii obezity, je klinicky znepokojujúca; Iné faktory však spochybňujú ich použitie. Preskúmala sa účinnosť statínových liekov a výskum ukazuje, že statín v skutočnosti neznižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb u väčšiny ľudí, ktorí tieto lieky užívajú. Komplexné vyhľadávanie literatúry, ktoré publikovali Sultan a Hynes v roku 2013, sa zameralo najmä na veľké, randomizované, kontrolované štúdie a dospelo k záveru, že „existuje kategorický nedostatok dôkazov o použití statínovej terapie pri primárnej prevencii.
V novembri 2013 Americká vysoká škola kardiológie a American Heart Association oznámili rozšírenie usmernení pre používanie statínu, čo určite povedie k tomu, že viac pacientov predpisuje tieto lieky.