Badanie: otyłość jest poważnym problemem ze statynami

2010).

Uczestnik

Ogólnokrajowa reprezentatywna próbka 27 886 dorosłych w wieku 20 lat lub starszych

Parametr docelowy

Utworzono model liniowy w celu obliczenia spożycia kalorii i tłuszczu. Zmierzono również zmiany w wskaźniku masy ciała (BMI) między konsumentami statyn i konsumentami nie-statystycznymi.

Najważniejsza wiedza

Konsumenci statyn przyjmowali 192 więcej kalorii każdego dnia w latach 2009–2010 niż w latach 1999–2000. Ten wzrost kalorii wiązał się z przyrostem masy ciała w wysokości od 6 do 11 GBP w tym samym okresie. W przypadku konsumentów niepodatnych nie zaobserwowano istotnych zmian w nawykach żywieniowych ani przyrostu masy ciała. W latach 2009–2010 spożycie kalorii konsumentów statyn było o 9,6 % wyższe ( p = 0,2) niż w latach 1999–2000. W tym samym okresie nie zaobserwowano istotnych zmian w grupie nie -użytkownika. Z czasem spożycie tłuszczu dla konsumentów statyn wzrosło o 14,4 % ( p = 0,007), ale nie zmieniło się w nie -użytkownikach. BMI wzrosło o 1,3 w statynach i tylko 0,4 ( p = 0,02) w grupie niekonsumowcy. Te nowe odkrycia wskazują, że BMI w grupie osób, które wzięły statyny, wzrosło szybciej niż w grupie, która nie wzięła statyn. Pokazuje również, że z czasem spożycie kalorii i tłuszczu wzrosły u osób, które przyjmują leki statynowe.

Wpływ na praktykę

Istnieją przytłaczające dowody naukowe, że zwiększone wartości cholesterolu i trójglicerydów znacznie zwiększają ryzyko śmierci z powodu chorób sercowo -naczyniowych. Należy jednak zauważyć, że ponad połowa osób, które umierają z powodu zawału serca lub udaru mózgu każdego roku, ma niski do normalnego poziomu cholesterolu. Fakt ten doprowadził do bardziej intensywnych strategii redukcji lipidów ze statynami w celu obniżenia cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości do jeszcze niższych wartości. Debata statynska dotyczy ryzyka vs .. Od dawna wiadomo, że leki statynowe mają wiele skutków ubocznych, w tym: ¹

• Indukowana statynami miopatia i rubdomioliza, które mogą być śmiertelne
• Hepatotoksyczność i zmniejszona funkcja wątroby
• Neuropatia: Ryzyko uszkodzenia nerwów jest 26 razy wyższe dla konsumentów statyn niż w populacji ogólnej
• Upośledzona funkcja intelektualna z dłuższym użyciem
• Prawdopodobnie zwiększone ryzyko cukrzycy, szczególnie u kobiet
• Zwiększone uszkodzenie mięśni poprzez aktywność fizyczną i zmniejszoną wydajność fizyczną
• Pogorszenie poziomu energii i zmęczenia po wysiłku w około 20 % przypadków.

To ostatnie badanie ilustruje potencjalne uszkodzenia związane z tymi lekami. Otyłość jest niezbędnym współistniejącym czynnikiem dla wielu chorób, w tym chorób sercowo -naczyniowych i udaru mózgu. ^{2.3 , a jeszcze więcej niż dwie trzecie dorosłych amerykańskich ma nadwagę lub otyłość, co oznacza, że ​​są one narażeni na znaczące ryzyko tych chorób-na podstawie chorób, które mają zapobiegać lekom statynami.}

Fakt, że leki te przyczyniają się do epidemii otyłości, jest klinicznie niepokojący; Jednak inne czynniki kwestionują ich stosowanie. Skuteczność leków statynowych została zbadana, a badania pokazują, że statyna faktycznie nie zmniejsza ryzyka chorób sercowo -naczyniowych u większości osób przyjmujących te leki. Kompleksowe wyszukiwanie literatury, które zostały opublikowane przez Sultan i Hynes w 2013 r., Koncentrowało się szczególnie na dużych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach i doszło do wniosku, że „kategoryczny brak dowodów na zastosowanie terapii statynowej w pierwotnej profilaktyce.

W listopadzie 2013 r. American College of Cardiology i American Heart Association ogłosiły ekspansję wytycznych dotyczących wykorzystania statyn, co z pewnością doprowadzi do przepisania większej liczby pacjentów. Zasadniczo ^{6 Więcej Amerykanów weźmie nieskuteczny lek o znanych szkodliwych skutkach ubocznych, które prawdopodobnie prowadzą do przyrostu masy ciała. Okazuje się to główną wadą dla pacjenta. Przed zastosowaniem tych leków w praktyce klinicznej należy zbadać alternatywne opcje leczenia. Ponadto podejście integracyjne, poradnictwo żywieniowe, poradnictwo stylu życia (np. Ruch, zarządzanie stresem, sen) i odpowiednie suplementy diety należy stosować do wspierania pacjentów w zatrzymywaniu statyn. Jest to coś, czego pacjenci już szukają, ponieważ 25 % dorosłych, którzy przyjmują leki statynowe, anulują spożycie w ciągu 6 miesięcy, a nawet 60 % w ciągu 2 lat.}