Suche
Mein Konto
referanse
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Ulike tidsmessige trender i kalori- og fettinntak mellom statinbrukere og ikke-brukere blant amerikanske voksne: fråtsing i statintiden?JAMA Intern Med.24. april 2014. Epub foran trykk.
design
Denne studien involverte et gjentatt tverrsnittsdesign ved bruk av data fra deltakere i National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2010).
Deltager
Et nasjonalt representativt utvalg på 27 886 voksne 20 år eller eldre
Målparametere
En lineær modell ble laget for å beregne kalori- og fettinntak. Endringer i kroppsmasseindeks (BMI) mellom statinbrukere og ikke-statinbrukere ble også målt.
Sentrale funn
Statinbrukere konsumerte 192 flere kalorier per dag i 2009 til 2010 enn i 1999 til 2000. Denne økningen i kalorier var assosiert med en vektøkning på 6 til 11 pund i samme periode. Ingen signifikante endringer i spisevaner eller vektøkning ble observert hos ikke-statinbrukere. I løpet av 2009 til 2010 var kaloriinntaket 9,6 % høyere for statinbrukere (P=0,2) enn i perioden 1999 til 2000. I samme periode ble det ikke observert signifikante endringer i ikke-brukergruppen. Over tid økte fettinntaket med 14,4 % hos statinbrukere (P=0,007), men ble ikke endret for ikke-brukere. BMI økte med 1,3 hos statinbrukerne og bare 0,4 i ikke-brukergruppen (P= 0,02). Disse nye funnene tyder på at BMI økte raskere i gruppen personer som tok statiner enn i gruppen som ikke tok statiner. Den viser også at over tid økte kalori- og fettinntaket hos personer som tok statiner.
Effekter på praksis
Det er overveldende vitenskapelig bevis for at forhøyede kolesterol- og triglyseridnivåer øker risikoen for død av hjerte- og karsykdommer betydelig. Det er imidlertid viktig å merke seg at mer enn halvparten av menneskene som dør av hjerteinfarkt eller hjerneslag hvert år har lave til normale kolesterolnivåer. Dette faktum har ført til mer intensive lipidsenkende strategier med statiner for å redusere lavdensitetslipoproteinkolesterol til enda lavere nivåer. Statindebatten handler om risiko vs. nytte. Det har lenge vært kjent at statinmedisiner har mange bivirkninger, inkludert:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Denne siste studien fremhever den potensielle skaden forbundet med disse medisinene. Fedme er en viktig komorbid faktor i mange sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer og hjerneslag.2.3Og likevel er mer enn to tredjedeler av amerikanske voksne overvektige eller overvektige, noe som setter dem i betydelig risiko for disse sykdommene - selve sykdommene som statinmedisiner skal forhindre.4
Det faktum at disse medikamentene bidrar til fedmeepidemien er klinisk bekymrende; Men andre faktorer setter spørsmålstegn ved bruken av dem. Effektiviteten til statinmedisiner har blitt studert og forskning viser at statiner faktisk ikke reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer hos de fleste som tar disse medisinene. En omfattende litteraturgjennomgang publisert i 2013 av Sultan og Hynes fokuserte spesielt på storskala, randomiserte, kontrollerte studier og konkluderte med at det er "en kategorisk mangel på bevis som støtter bruken av statinbehandling i primærforebygging."5
I november 2013 kunngjorde American College of Cardiology og American Heart Association utvidelse av retningslinjer for bruk av statiner, noe som helt sikkert vil føre til at enda flere pasienter blir foreskrevet disse medisinene.6I utgangspunktet vil flere amerikanere ta et ineffektivt stoff med kjente skadelige bivirkninger som sannsynligvis vil føre til vektøkning. Dette er en stor ulempe for pasientene. Før disse medisinene brukes i klinisk praksis, bør alternative behandlingsalternativer undersøkes. I tillegg bør en integrerende tilnærming som inkluderer ernæringsrådgivning, livsstilsrådgivning (f.eks. trening, stressmestring, søvn) og passende kosttilskudd brukes for å hjelpe pasienter med å seponere statiner. Dette er noe pasientene allerede ser etter, siden 25 % av voksne som tar statinmedisiner slutter å ta dem innen 6 måneder og så mange som 60 % slutter å ta dem innen 2 år.7Integrative utøvere kan spille en viktig rolle i å støtte denne pasientpopulasjonen.