Pētījums: Aptaukošanās ir ievērojama palikšanas problēma ar statīniem

atsauce

Suugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Dažādas laika tendences kaloriju un tauku uzņemšanā starp statīnu patērētājiem un pieaugušajiem, kas nav patērētāji ASV: Völlerei statīna periodā? JAMA intern. 2014. gada 24. aprīlis.

Dizains

Šajā pētījumā tika iekļauts atkārtots krustojuma dizains, izmantojot Nacionālās veselības un uztura pārbaudes apsekojuma dalībnieku (1999–2010) dalībnieku datus.

Dalībnieks

Valsts mēroga reprezentatīvs paraugs, kurā bija 27 886 pieaugušie vecumā no 20 gadiem vai vecāki

mērķa parametrs

Tika izveidots lineārs modelis, lai aprēķinātu kaloriju un tauku uzņemšanu. Tika izmērītas arī izmaiņas ķermeņa masas indeksā (ĶMI) starp statīnu patērētājiem un nestatīnu patērētājiem.

vissvarīgākās zināšanas

Statīnu patērētāji katru dienu no 2009. līdz 2010. gadam paņēma 192 vairāk kaloriju nekā laika posmā no 1999. līdz 2000. gadam. Šis kaloriju pieaugums tajā pašā laika posmā bija saistīts ar svara pieaugumu no 6 līdz 11 sterliņu mārciņām. Patērētājus, kas nav statīni, netika novērotas būtiskas izmaiņas ēšanas paradumos vai svara pieaugumā. No 2009. līdz 2010. gadam statīnu patērētāju kaloriju daudzums bija par 9,6 % lielāks ( P = 0,2) nekā laika posmā no 1999. līdz 2000. gadam. Tajā pašā laika posmā nav ievērojamas izmaiņas grupā, kas nav lietotāja. Laika gaitā statīnu patērētāju tauku uzņemšana palielinājās par 14,4 % ( P = 0,007), bet nemainījās nelietotājiem. ĶMI statīnu patērētājiem pieauga par 1,3 un tikai 0,4 ( p = 0,02) grupā, kas nav patērētāja. Šie jaunie atklājumi norāda, ka ĶMI to cilvēku grupā, kuri paņēma statīnus, pieauga ātrāk nekā grupā, kas neņēma nekādus statīnus. Tas arī parāda, ka laika gaitā kaloriju un tauku uzņemšana palielinājās cilvēkiem, kuri lieto statīnu medikamentus.

Ietekme uz praksi

Ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi, ka paaugstinātas holesterīna un triglicerīdu vērtības ievērojami palielina mirstības risku no sirds un asinsvadu slimībām. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka vairāk nekā pusei cilvēku, kuri katru gadu mirst no sirdslēkmes vai insulta, ir zems līdz normālam holesterīna līmenim. Šis fakts ir novedis pie intensīvākām lipīdu reducējošām stratēģijām ar statīniem, lai samazinātu zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeni līdz pat zemākām vērtībām. Statīnu debates ir par risku pret .. jau sen ir zināms, ka statīnu medikamentiem ir daudz blakusparādību, ieskaitot: ¹

• Statīnu izraisīta miopātija un rubdomiolīze, kas var būt letāla
• Hepatotoksicitāte un samazināta aknu funkcija
• Neiropātija: nervu bojājumu risks statīnu patērētājiem ir 26 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā
• Pavājināta intelektuālā funkcija ar ilgāku izmantošanu
• Iespējams, palielināts diabēta risks, īpaši sievietēm
• Paaugstināti muskuļu bojājumi, izmantojot fiziskās aktivitātes, un samazināta fiziskā veiktspēja
• Apmēram 20 % gadījumu enerģijas līmeņa pasliktināšanās un nogurums.

Šis jaunākais pētījums parāda iespējamos bojājumus, kas saistīti ar šiem medikamentiem. Aptaukošanās ir būtisks komorbid faktors daudzām slimībām, ieskaitot sirds un asinsvadu slimības un insultu. ^{2,3 , un vēl vairāk nekā divas trešdaļas amerikāņu pieaugušo ir liekais svars vai aptaukošanās, kas nozīmē, ka viņi ir pakļauti ievērojamam riskam šīm slimībām, skaidri izturoties pret slimībām, kuras, domājams, novērš statīnu medikamentus.}

Fakts, ka šīs zāles veicina aptaukošanās epidēmiju, ir klīniski satraucošs; Tomēr citi faktori apšauba to izmantošanu. Ir pārbaudīta statīnu medikamentu efektivitāte, un pētījumi liecina, ka statīns faktiski nesamazina sirds un asinsvadu slimību risku lielākajā daļā cilvēku, kuri lieto šos medikamentus. Visaptveroša literatūras meklēšana, kuru 2013. gadā publicēja Sultāns un Hynes, īpaši koncentrējās uz lieliem, randomizētiem, kontrolētiem pētījumiem un nonāca pie secinājuma, ka ir "kategoriski trūkst pierādījumu par statīnu terapijas izmantošanu primārajā profilaksē.

2013. gada novembrī Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija paziņoja par statīnu lietošanas vadlīniju paplašināšanu, kas noteikti novedīs pie tā, ka vairāk pacientu izraksta šīs zāles. ^{6 Principā vairāk amerikāņu lietos neefektīvas zāles ar zināmām kaitīgām blakusparādībām, kas, iespējams, izraisa svara pieaugumu. Tas pacientam izrādās būtisks trūkums. Pirms šo zāļu lietošanas klīniskajā praksē jāpārbauda alternatīvas ārstēšanas iespējas. Turklāt integrējoša pieeja, konsultācijas uztura jomā, dzīvesveida konsultācijas (piemēram, kustība, stresa pārvaldība, miegs) un piemērotiem uztura bagātinātājiem jāizmanto, lai atbalstītu pacientus statīnu apturēšanai. Tas ir kaut kas, ko pacienti jau meklē, jo 25 % pieaugušo, kuri lieto statīnu medikamentus, atceļ uzņemšanu 6 mēnešu laikā un pat 60 % 2 gadu laikā.}