Suche
Mein Konto
atsauce
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Atšķirīgas kaloriju un tauku patēriņa tendences starp statīnu lietotājiem un nelietotājiem ASV pieaugušajiem: rijība statīnu laikmetā?JAMA intern med.2014. gada 24. aprīlis. Epub pirms drukāšanas.
dizains
Šis pētījums ietvēra atkārtotu šķērsgriezuma dizainu, izmantojot datus no Nacionālā veselības un uztura pārbaudes pētījuma (1999–2010) dalībniekiem.
Dalībnieks
Valsts reprezentatīva izlase, kurā ir 27 886 pieaugušie vecumā no 20 gadiem
Mērķa parametri
Tika izveidots lineārs modelis, lai aprēķinātu kaloriju un tauku patēriņu. Tika mērītas arī ķermeņa masas indeksa (ĶMI) izmaiņas starp statīnu lietotājiem un nelietotājiem.
Galvenie atklājumi
Statīnu lietotāji no 2009. līdz 2010. gadam patērēja par 192 kalorijām vairāk dienā nekā no 1999. līdz 2000. gadam. Šis kaloriju pieaugums bija saistīts ar svara pieaugumu par 6 līdz 11 mārciņām tajā pašā laika posmā. Statīnu nelietotājiem netika novērotas būtiskas izmaiņas ēšanas paradumos vai svara pieaugumā. Laikā no 2009. līdz 2010. gadam statīnu lietotāju kaloriju patēriņš bija par 9,6% lielāks (P=0,2) nekā laika posmā no 1999. līdz 2000. gadam. Šajā pašā periodā nelietotāju grupā būtiskas izmaiņas netika novērotas. Laika gaitā statīnu lietotājiem tauku patēriņš palielinājās par 14,4% (P=0,007), bet nelietotājiem nemainījās. ĶMI palielinājās par 1,3 statīnu lietotājiem un tikai par 0,4 nelietotāju grupā (P=0,02). Šie jaunie atklājumi liecina, ka ĶMI palielinājās ātrāk cilvēku grupā, kas lieto statīnus, nekā grupā, kas nelieto statīnus. Tas arī parāda, ka laika gaitā cilvēkiem, kuri lietoja statīnus, palielinājās kaloriju un tauku patēriņš.
Ietekme uz praksi
Ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi, ka paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis ievērojami palielina nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka vairāk nekā pusei cilvēku, kuri katru gadu mirst no sirdslēkmes vai insulta, holesterīna līmenis ir zems vai normāls. Šis fakts ir novedis pie intensīvākām lipīdu līmeņa pazemināšanas stratēģijām ar statīniem, lai samazinātu zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu līdz vēl zemākam līmenim. Statīnu debates ir par risku un ieguvumu. Jau sen ir zināms, ka statīnu medikamentiem ir daudz blakusparādību, tostarp:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Šis jaunākais pētījums izceļ iespējamo kaitējumu, kas saistīts ar šīm zālēm. Aptaukošanās ir galvenais daudzu slimību, tostarp sirds un asinsvadu slimību un insulta, blakusslimību faktors.2.3Un tomēr vairāk nekā divām trešdaļām pieaugušo amerikāņu ir liekais svars vai aptaukošanās, tādējādi pakļaujot viņiem ievērojamu risku saslimt ar šīm slimībām - tieši tām slimībām, kuras ir jānovērš statīnu zālēm.4
Tas, ka šīs zāles veicina aptaukošanās epidēmiju, ir klīniski satraucošs; Tomēr citi faktori liek apšaubīt to izmantošanu. Ir pētīta statīnu zāļu efektivitāte, un pētījumi liecina, ka statīni faktiski nesamazina sirds un asinsvadu slimību risku lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto šīs zāles. Visaptverošā literatūras pārskatā, ko 2013. gadā publicēja Sultāns un Hains, īpaša uzmanība tika pievērsta liela mēroga, randomizētiem, kontrolētiem pētījumiem un secināts, ka "kategoriski trūkst pierādījumu, kas atbalstītu statīnu terapijas izmantošanu primārajā profilaksē".5
2013. gada novembrī Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija paziņoja par statīnu lietošanas vadlīniju paplašināšanu, kas noteikti novedīs pie vēl lielākam pacientu skaitam, kas izrakstīs šīs zāles.6Būtībā vairāk amerikāņu lietos neefektīvas zāles ar zināmām kaitīgām blakusparādībām, kas var izraisīt svara pieaugumu. Tas ir būtisks trūkums pacientiem. Pirms šo medikamentu lietošanas klīniskajā praksē ir jāizpēta alternatīvas ārstēšanas iespējas. Turklāt, lai palīdzētu pacientiem pārtraukt statīnu lietošanu, jāizmanto integrēta pieeja, kas ietver konsultācijas par uzturu, dzīvesveida konsultācijas (piemēram, vingrinājumi, stresa vadība, miegs) un piemērotus uztura bagātinātājus. Tas ir tas, ko pacienti jau meklē, jo 25% pieaugušo, kuri lieto statīnus, pārtrauc to lietošanu 6 mēnešu laikā un 60% pārtrauc to lietošanu 2 gadu laikā.7Integrējošiem praktiķiem var būt svarīga loma šīs pacientu grupas atbalstīšanā.