Suche
Mein Konto
nuoroda
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Skirtingos laikinos kalorijų ir riebalų suvartojimo tendencijos tarp statinų vartotojų ir nevartojančių JAV suaugusiųjų: pyktis statinų eroje?JAMA intern med.2014 m. balandžio 24 d. Epub prieš spausdinimą.
dizainas
Šis tyrimas apėmė pakartotinį skerspjūvio projektą, naudojant Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (1999–2010) dalyvių duomenis.
Dalyvis
Nacionaliniu mastu reprezentatyvi imtis, kurią sudaro 27 886 20 metų ir vyresni suaugusieji
Tiksliniai parametrai
Kalorijų ir riebalų suvartojimui apskaičiuoti buvo sukurtas linijinis modelis. Taip pat buvo matuojami kūno masės indekso (KMI) pokyčiai tarp statinų vartotojų ir nevartojančių statinų.
Pagrindinės išvados
Statinų vartotojai 2009–2010 m. suvartojo 192 kalorijomis per dieną daugiau nei 1999–2000 m. Šis kalorijų padidėjimas buvo susijęs su svorio padidėjimu nuo 6 iki 11 svarų per tą patį laikotarpį. Statinų nevartojantiems pacientams reikšmingų mitybos įpročių pokyčių ar svorio padidėjimo nepastebėta. 2009–2010 m. statinų vartotojai suvartojo 9,6 % daugiau kalorijų (P=0,2) nei 1999–2000 m. Tuo pačiu laikotarpiu reikšmingų pokyčių nenaudotojų grupėje nepastebėta. Laikui bėgant statinų vartotojų riebalų suvartojimas padidėjo 14,4 % (P=0,007), bet nepasikeitė ne naudotojams. KMI padidėjo 1,3 statinų vartotojų ir tik 0,4 nenaudotojų grupėje (P=0,02). Šie nauji atradimai rodo, kad KMI padidėjo greičiau statinų vartojančių žmonių grupėje, nei grupėje, kuri nevartojo statinų. Tai taip pat rodo, kad laikui bėgant statinus vartojančių žmonių kalorijų ir riebalų suvartojimas padidėjo.
Poveikis praktikai
Yra daugybė mokslinių įrodymų, kad padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis žymiai padidina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Tačiau svarbu pažymėti, kad daugiau nei pusė žmonių, kurie kasmet miršta nuo širdies priepuolio ar insulto, turi žemą ar normalų cholesterolio kiekį. Dėl šio fakto buvo imtasi intensyvesnių lipidų kiekį mažinančių strategijų su statinais, siekiant sumažinti mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį iki dar mažesnio lygio. Diskusijos apie statinus yra apie riziką ir naudą. Jau seniai žinoma, kad statinų vaistai turi daug šalutinių poveikių, įskaitant:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Šis naujausias tyrimas pabrėžia galimą žalą, susijusią su šiais vaistais. Nutukimas yra pagrindinis daugelio ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas bei insultą, gretutinis veiksnys.2.3Vis dėlto daugiau nei du trečdaliai suaugusiųjų amerikiečių turi antsvorio arba nutukę, todėl jiems kyla didelė rizika susirgti šiomis ligomis – tų pačių ligų, nuo kurių statinų vaistai turėtų užkirsti kelią.4
Tai, kad šie vaistai prisideda prie nutukimo epidemijos, yra kliniškai susirūpinęs; Tačiau kiti veiksniai kelia abejonių dėl jų naudojimo. Buvo ištirtas statinų vaistų veiksmingumas ir tyrimai rodo, kad statinai iš tikrųjų nesumažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos daugumai šiuos vaistus vartojančių žmonių. Išsamioje literatūros apžvalgoje, kurią 2013 m. paskelbė Sultanas ir Hynesas, daugiausia dėmesio skirta didelio masto atsitiktinių imčių kontroliuojamiems tyrimams ir padaryta išvada, kad „kategoriškai trūksta įrodymų, patvirtinančių statinų terapijos naudojimą pirminei prevencijai“.5
2013 m. lapkritį Amerikos kardiologijos koledžas ir Amerikos širdies asociacija paskelbė apie statinų vartojimo gairių išplėtimą, dėl ko šie vaistai tikrai bus išrašyti dar daugiau pacientų.6Iš esmės daugiau amerikiečių vartos neveiksmingą vaistą, turintį žinomą žalingą šalutinį poveikį, kuris gali sukelti svorio padidėjimą. Tai yra didelis pacientų trūkumas. Prieš pradedant naudoti šiuos vaistus klinikinėje praktikoje, reikia ištirti alternatyvias gydymo galimybes. Be to, siekiant padėti pacientams nutraukti statinų vartojimą, turėtų būti taikomas integruotas požiūris, apimantis konsultacijas mitybos klausimais, gyvenimo būdo konsultacijas (pvz., mankštą, streso valdymą, miegą) ir tinkamus maisto papildus. To pacientai jau ieško, nes 25 % suaugusiųjų, vartojančių vaistus statinus, nustoja juos vartoti per 6 mėnesius, o net 60 % – per 2 metus.7Integruojantys praktikai gali atlikti svarbų vaidmenį remiant šią pacientų grupę.