Suche
Mein Konto
referencia
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Különböző időbeli trendek a kalória- és zsírbevitelben a sztatinhasználók és a nem használók között az amerikai felnőttek körében: Falánkság a sztatinok korában?JAMA Intern Med.2014. április 24. Epub nyomtatás előtt.
tervezés
Ez a tanulmány egy ismételt keresztmetszeti tervezést tartalmazott az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (1999–2010) résztvevőitől származó adatok felhasználásával.
Résztvevő
27 886, 20 éves vagy annál idősebb felnőttből álló országos reprezentatív minta
Célparaméterek
Lineáris modellt készítettek a kalória- és zsírbevitel kiszámítására. Mérték a testtömeg-index (BMI) változásait is a sztatin-használók és a nem sztatinhasználók között.
Főbb megállapítások
A sztatinhasználók 2009 és 2010 között 192 kalóriával több kalóriát fogyasztottak naponta, mint 1999 és 2000 között. Ez a kalóriánövekedés 6-11 font súlygyarapodással járt ugyanebben az időszakban. Nem figyeltek meg szignifikáns változást az étkezési szokásokban vagy a súlygyarapodásban a nem sztatin-használóknál. 2009 és 2010 között a kalóriabevitel 9,6%-kal magasabb volt a sztatinhasználók körében (P=0,2), mint az 1999 és 2000 közötti időszakban. Ugyanebben az időszakban a nem használó csoportban nem volt jelentős változás. Idővel a zsírbevitel 14,4%-kal nőtt a sztatinhasználók körében (P=0,007), de nem változott a nem felhasználók esetében. A BMI 1,3-mal nőtt a sztatin-használóknál, és csak 0,4-rel a nem használók csoportjában (P=0,02). Ezek az új eredmények arra utalnak, hogy a BMI gyorsabban nőtt a sztatinokat szedők csoportjában, mint a sztatinokat nem szedők csoportjában. Ez azt is mutatja, hogy az idő múlásával a kalória- és zsírbevitel nőtt a sztatin gyógyszereket szedők körében.
Hatások a gyakorlatra
Elsöprő tudományos bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az emelkedett koleszterin- és trigliceridszint jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás kockázatát. Fontos azonban megjegyezni, hogy az évente szívinfarktusban vagy szélütésben elhunyt emberek több mint fele alacsony vagy normális koleszterinszinttel rendelkezik. Ez a tény intenzívebb lipidcsökkentő stratégiákhoz vezetett a sztatinokkal az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint még alacsonyabb szintre történő csökkentése érdekében. A sztatin vita a kockázat és az előnyökről szól. Régóta ismert, hogy a sztatin gyógyszereknek számos mellékhatása van, többek között:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Ez a legújabb tanulmány rávilágít az ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos lehetséges ártalmakra. Az elhízás számos betegség fő társbetegsége, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket és a stroke-ot.2.3Ennek ellenére az amerikai felnőttek több mint kétharmada túlsúlyos vagy elhízott, ami jelentős kockázatnak teszi ki őket ezeknek a betegségeknek a számára – pontosan ezek a betegségek, amelyeket a sztatin gyógyszereknek meg kell akadályozniuk.4
Az a tény, hogy ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az elhízás járványához, klinikailag aggasztó; Más tényezők azonban megkérdőjelezik használatukat. A sztatinok hatékonyságát tanulmányozták, és a kutatások azt mutatják, hogy a sztatinok valójában nem csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az ezeket a gyógyszereket szedő emberek többségénél. A Sultan és Hynes által 2013-ban közzétett átfogó szakirodalmi áttekintés különösen a nagy léptékű, randomizált, kontrollált vizsgálatokra összpontosított, és arra a következtetésre jutott, hogy „kategorikusan hiányzik a sztatinterápia elsődleges prevencióban történő alkalmazását alátámasztó bizonyíték”.5
2013 novemberében az American College of Cardiology és az American Heart Association bejelentette a sztatinok használatára vonatkozó irányelvek kiterjesztését, ami minden bizonnyal még több betegnek fogja felírni ezeket a gyógyszereket.6Alapvetően több amerikai fog olyan hatástalan gyógyszert szedni, amelynek ismert káros mellékhatásai valószínűleg súlygyarapodást okoznak. Ez komoly hátrányt jelent a betegek számára. Mielőtt ezeket a gyógyszereket a klinikai gyakorlatban alkalmaznák, alternatív kezelési lehetőségeket kell feltárni. Ezenkívül olyan integráló megközelítést kell alkalmazni, amely magában foglalja a táplálkozási tanácsadást, az életmód-tanácsadást (pl. testmozgás, stresszkezelés, alvás) és megfelelő táplálék-kiegészítőket, hogy segítsék a betegeket a sztatinok abbahagyásában. Ez az, amit a betegek már keresnek, mivel a sztatinokat szedő felnőttek 25%-a 6 hónapon belül abbahagyja a szedését, és 60%-a 2 éven belül.7Az integratív szakemberek fontos szerepet játszhatnak e betegpopuláció támogatásában.