Suche
Mein Konto
referenca
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Različiti vremenski trendovi u unosu kalorija i masti između korisnika i onih koji ne koriste statine među odraslim osobama u SAD-u: proždrljivost u eri statina?JAMA Intern Med.24. travnja 2014. Epub prije tiska.
dizajn
Ovo je istraživanje uključivalo ponovljeni dizajn presjeka korištenjem podataka sudionika Nacionalnog ispitivanja zdravlja i prehrane (1999.-2010.).
sudionik
Nacionalno reprezentativan uzorak od 27.886 odraslih osoba u dobi od 20 ili više godina
Parametri cilja
Napravljen je linearni model za izračun unosa kalorija i masti. Također su mjerene promjene u indeksu tjelesne mase (BMI) između korisnika statina i onih koji nisu statin.
Ključni nalazi
Korisnici statina konzumirali su 192 kalorije više dnevno u razdoblju od 2009. do 2010. nego u razdoblju od 1999. do 2000. Ovo povećanje kalorija povezano je s debljanjem od 6 do 11 funti u istom razdoblju. Nisu primijećene značajne promjene u prehrambenim navikama ili povećanju tjelesne težine kod onih koji ne uzimaju statine. Tijekom 2009. do 2010. unos kalorija bio je 9,6% veći za korisnike statina (P=0,2) nego u razdoblju od 1999. do 2000. U istom razdoblju nisu uočene značajnije promjene u skupini nekorisnika. S vremenom se unos masti povećao za 14,4% kod korisnika statina (P=0,007), ali se nije promijenio za korisnike koji nisu. BMI se povećao za 1,3 u skupini korisnika statina i samo 0,4 u skupini koja nije uzimala (P=0,02). Ova nova otkrića sugeriraju da je BMI rastao brže u skupini ljudi koji su uzimali statine nego u skupini koja nije uzimala statine. Također pokazuje da se s vremenom povećao unos kalorija i masti kod ljudi koji su uzimali statine.
Učinci na praksu
Postoje brojni znanstveni dokazi da povišene razine kolesterola i triglicerida značajno povećavaju rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, važno je napomenuti da više od polovice ljudi koji svake godine umru od srčanog ili moždanog udara ima niske do normalne razine kolesterola. Ova je činjenica dovela do intenzivnijih strategija snižavanja lipida sa statinima kako bi se lipoproteinski kolesterol niske gustoće smanjio na još niže razine. Rasprava o statinima vodi se o riziku naspram koristi. Odavno je poznato da lijekovi sa statinima imaju mnoge nuspojave, uključujući:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Ova najnovija studija naglašava potencijalnu štetu povezanu s ovim lijekovima. Pretilost je glavni komorbidni čimbenik mnogih bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti i moždani udar.2.3Pa ipak, više od dvije trećine odraslih Amerikanaca ima prekomjernu tjelesnu težinu ili je pretilo, što ih izlaže značajnom riziku od ovih bolesti - upravo onih bolesti koje bi statini trebali spriječiti.4
Činjenica da ti lijekovi pridonose epidemiji pretilosti klinički je zabrinjavajuća; Međutim, drugi čimbenici dovode njihovu upotrebu u pitanje. Učinkovitost statinskih lijekova proučavana je i istraživanja pokazuju da statini zapravo ne smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti kod većine ljudi koji uzimaju te lijekove. Sveobuhvatni pregled literature koji su 2013. objavili Sultan i Hynes posebno se usredotočio na velika, randomizirana, kontrolirana ispitivanja i zaključio da postoji "kategorički nedostatak dokaza koji podržavaju upotrebu terapije statinima u primarnoj prevenciji".5
U studenom 2013. godine American College of Cardiology i American Heart Association najavili su proširenje smjernica za korištenje statina, što će zasigurno dovesti do toga da će još većem broju pacijenata biti propisani ovi lijekovi.6U osnovi, više će Amerikanaca uzeti neučinkovit lijek s poznatim štetnim nuspojavama koje će vjerojatno uzrokovati debljanje. To je veliki nedostatak za pacijente. Prije nego što se ti lijekovi počnu koristiti u kliničkoj praksi, treba istražiti alternativne mogućnosti liječenja. Dodatno, treba koristiti integrativni pristup koji uključuje savjetovanje o prehrani, savjetovanje o životnom stilu (npr. vježbanje, upravljanje stresom, spavanje) i odgovarajuće prehrambene dodatke kako bi se pacijentima pomoglo u prekidu uzimanja statina. To je nešto što pacijenti već traže, jer 25% odraslih koji uzimaju statine prestaje ih uzimati unutar 6 mjeseci, a čak 60% ih prestaje uzimati unutar 2 godine.7Integrativni praktičari mogu odigrati važnu ulogu u podršci ovoj populaciji pacijenata.