Étude : L'obésité est un problème comorbide important avec les statines

référence

Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Différentes tendances temporelles de l’apport calorique et lipidique entre utilisateurs et non-utilisateurs de statines chez les adultes américains : la gourmandise à l’ère des statines ?JAMA Stagiaire Méd.24 avril 2014. Publication électronique avant impression.

conception

Cette étude impliquait une conception transversale répétée utilisant les données des participants à l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (1999-2010).

Participant

Un échantillon représentatif à l'échelle nationale de 27 886 adultes âgés de 20 ans ou plus

Paramètres cibles

Un modèle linéaire a été créé pour calculer l’apport calorique et lipidique. Les modifications de l’indice de masse corporelle (IMC) entre les utilisateurs de statines et les non-utilisateurs de statines ont également été mesurées.

Principales conclusions

Les utilisateurs de statines ont consommé 192 calories de plus par jour entre 2009 et 2010 qu'entre 1999 et 2000. Cette augmentation des calories était associée à un gain de poids de 6 à 11 livres au cours de la même période. Aucun changement significatif dans les habitudes alimentaires ou la prise de poids n’a été observé chez les utilisateurs non statines. Entre 2009 et 2010, l'apport calorique était 9,6 % plus élevé chez les utilisateurs de statines (P.=0,2) que durant la période 1999 à 2000. Au cours de la même période, aucun changement significatif n'a été observé dans le groupe des non-utilisateurs. Au fil du temps, la consommation de graisses a augmenté de 14,4 % chez les utilisateurs de statines (P.=0,007), mais n'a pas changé pour les non-utilisateurs. L'IMC a augmenté de 1,3 chez les utilisateurs de statines et de seulement 0,4 dans le groupe des non-utilisateurs (P.=0,02). Ces nouveaux résultats suggèrent que l’IMC a augmenté plus rapidement dans le groupe de personnes prenant des statines que dans le groupe n’en prenant pas. Cela montre également qu’au fil du temps, l’apport en calories et en graisses a augmenté chez les personnes prenant des statines.

Effets sur la pratique

Il existe des preuves scientifiques accablantes selon lesquelles des taux élevés de cholestérol et de triglycérides augmentent considérablement le risque de décès par maladie cardiovasculaire. Cependant, il est important de noter que plus de la moitié des personnes qui meurent chaque année d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral ont un taux de cholestérol faible ou normal. Ce fait a conduit à des stratégies hypolipidémiantes plus intensives avec des statines pour réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité à des niveaux encore plus bas. Le débat sur les statines porte sur le rapport risque/bénéfice. On sait depuis longtemps que les statines ont de nombreux effets secondaires, notamment :¹

• Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
• Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
• Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
• Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
• Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
• Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
• Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.

Cette dernière étude met en évidence les méfaits potentiels associés à ces médicaments. L’obésité est un facteur comorbide majeur dans de nombreuses maladies, notamment les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux.^2.3Et pourtant, plus des deux tiers des adultes américains sont en surpoids ou obèses, ce qui les expose à un risque important de contracter ces maladies – celles-là mêmes que les statines sont censées prévenir.⁴

Le fait que ces médicaments contribuent à l’épidémie d’obésité est cliniquement préoccupant ; Cependant, d’autres facteurs remettent en question leur utilisation. L'efficacité des médicaments à base de statines a été étudiée et la recherche montre que les statines ne réduisent pas le risque de maladie cardiovasculaire chez la majorité des personnes qui prennent ces médicaments. Une revue complète de la littérature publiée en 2013 par Sultan et Hynes s’est particulièrement concentrée sur des essais contrôlés randomisés à grande échelle et a conclu qu’il existe « un manque catégorique de preuves soutenant l’utilisation du traitement par statines en prévention primaire ».⁵

En novembre 2013, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association ont annoncé l'élargissement des directives d'utilisation des statines, ce qui conduira certainement à ce qu'un plus grand nombre de patients se voient prescrire ces médicaments.⁶Fondamentalement, davantage d’Américains prendront un médicament inefficace dont les effets secondaires nocifs sont connus et susceptibles de provoquer une prise de poids. C’est un inconvénient majeur pour les patients. Avant que ces médicaments soient utilisés dans la pratique clinique, des options thérapeutiques alternatives doivent être explorées. De plus, une approche intégrative comprenant des conseils nutritionnels, des conseils en matière de style de vie (par exemple, exercice, gestion du stress, sommeil) et des suppléments nutritionnels appropriés doivent être utilisées pour aider les patients à arrêter les statines. C’est quelque chose que les patients recherchent déjà, puisque 25 % des adultes prenant des statines arrêtent de les prendre dans les 6 mois et jusqu’à 60 % arrêtent de les prendre dans les 2 ans.⁷Les praticiens intégratifs peuvent jouer un rôle important en soutenant cette population de patients.