Tutkimus: Liikalihavuus on merkittävä statiinien rinnakkaisongelma

viite

Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Erilaiset ajalliset trendit kalorien ja rasvan saannissa statiinien käyttäjien ja ei-käyttäjien välillä yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa: Ahmatti statiinien aikakaudella?JAMA Intern Med.24. huhtikuuta 2014. Epub ennen tulostamista.

design

Tämä tutkimus sisälsi toistuvan poikkileikkaussuunnittelun, jossa käytettiin National Health and Nutrition Examination Surveyn (1999–2010) osallistujilta saatuja tietoja.

Osallistuja

Valtakunnallisesti edustava otos, jossa on 27 886 20-vuotiasta tai sitä vanhempia aikuista

Kohdeparametrit

Kalorien ja rasvan saannin laskemiseksi luotiin lineaarinen malli. Myös kehon massaindeksin (BMI) muutokset mitattiin statiineja käyttävien ja ei-statiinien käyttäjien välillä.

Tärkeimmät löydöt

Statiinin käyttäjät kuluttivat 192 kaloria enemmän päivässä vuosina 2009–2010 kuin vuosina 1999–2000. Tämä kalorien lisäys liittyi 6–11 kilon painonnousuun samana ajanjaksona. Ei-statiinien käyttäjillä ei havaittu merkittäviä muutoksia ruokailutottumuksissa tai painonnousussa. Vuosina 2009–2010 statiinien käyttäjien kalorien saanti oli 9,6 % suurempi (P=0,2) kuin vuosina 1999-2000. Samalla ajanjaksolla ei havaittu merkittäviä muutoksia ei-käyttäjäryhmässä. Ajan myötä rasvan saanti lisääntyi 14,4 % statiinien käyttäjillä (P=0,007), mutta ei muuttunut muiden kuin käyttäjien kohdalla. BMI nousi 1,3 statiineja käyttävillä ja vain 0,4 ei-käyttäjillä (P=0,02). Nämä uudet havainnot viittaavat siihen, että BMI nousi nopeammin statiineja käyttävillä ihmisillä kuin ryhmällä, joka ei käyttänyt statiineja. Se osoittaa myös, että ajan myötä statiinilääkkeitä käyttävien ihmisten kalorien ja rasvan saanti lisääntyi.

Vaikutukset harjoitteluun

On olemassa ylivoimaista tieteellistä näyttöä siitä, että kohonneet kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet lisäävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamaa kuolemanriskiä. On kuitenkin tärkeää huomata, että yli puolella joka vuosi sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen kuolevista ihmisistä on alhainen tai normaali kolesterolitaso. Tämä tosiasia on johtanut tehokkaampiin lipidejä alentaviin strategioihin statiineilla matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin alentamiseksi vieläkin alhaisemmalle tasolle. Statiinista käytävä keskustelu koskee riskiä ja hyötyä. On pitkään tiedetty, että statiinilääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:¹

• Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
• Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
• Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
• Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
• Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
• Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
• Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.

Tämä uusin tutkimus korostaa näihin lääkkeisiin liittyviä mahdollisia haittoja. Liikalihavuus on tärkeä tekijä monissa sairauksissa, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit ja aivohalvaus.^2.3Silti yli kaksi kolmasosaa amerikkalaisista aikuisista on ylipainoisia tai liikalihavia, mikä asettaa heidät merkittävään riskiin sairastua näihin sairauksiin – juuri niihin sairauksiin, joita statiinilääkkeiden oletetaan ehkäisevän.⁴

Se tosiasia, että nämä lääkkeet edistävät liikalihavuusepidemiaa, on kliinisesti huolestuttavaa; Muut tekijät kuitenkin kyseenalaistavat niiden käytön. Statiinilääkkeiden tehokkuutta on tutkittu ja tutkimukset osoittavat, että statiinit eivät itse asiassa vähennä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä suurimmalla osalla näitä lääkkeitä käyttävistä ihmisistä. Sultanin ja Hynesin vuonna 2013 julkaisema kattava kirjallisuuskatsaus keskittyi erityisesti laajamittaisiin, satunnaistettuihin, kontrolloituihin tutkimuksiin ja päätteli, että "statiinihoidon käyttöä primaarisessa ehkäisyssä tukevista todisteista on kategorisesti puute".⁵

Marraskuussa 2013 American College of Cardiology ja American Heart Association ilmoittivat statiinien käyttöä koskevien ohjeiden laajentamisesta, mikä varmasti johtaa siihen, että entistä useammalle potilaille määrätään näitä lääkkeitä.⁶Periaatteessa useammat amerikkalaiset ottavat tehottoman lääkkeen, jolla on tunnettuja haitallisia sivuvaikutuksia, jotka todennäköisesti aiheuttavat painonnousua. Tämä on suuri haitta potilaille. Ennen kuin näitä lääkkeitä käytetään kliinisessä käytännössä, vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja on tutkittava. Lisäksi tulisi käyttää integroivaa lähestymistapaa, joka sisältää ravitsemusneuvontaa, elämäntapaneuvontaa (esim. liikunta, stressinhallinta, uni) ja asianmukaisia ​​ravintolisäaineita, jotta potilaat autetaan lopettamaan statiinien käytön. Tämä on asia, jota potilaat jo etsivät, sillä 25 % statiinilääkkeitä käyttävistä aikuisista lopettaa niiden käytön 6 kuukauden kuluessa ja jopa 60 % lopettaa niiden käytön 2 vuoden kuluessa.⁷Integratiivisilla lääkäreillä voi olla tärkeä rooli tämän potilasjoukon tukemisessa.