Μελέτη: Η παχυσαρκία είναι ένα σημαντικό πρόβλημα comorbide με τις στατίνες

Αναφορά

Suugiyama Τ, Tsugawa Υ, Tseng CH, Kobayashi Υ, Shapiro MF. Διαφορετικές χρονικές τάσεις στην πρόσληψη θερμίδων και λίπους μεταξύ των καταναλωτών στατίνης και των μη καταναλωτών σε ενήλικες στις ΗΠΑ: Völlerei κατά την περίοδο της στατίνης; jama intern. 24 Απριλίου 2014.

Σχεδιασμός

Η μελέτη αυτή περιελάμβανε έναν επαναλαμβανόμενο διακοσμητικό σχεδιασμό χρησιμοποιώντας δεδομένα από συμμετέχοντες στην Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (1999-2010).

Συμμετέχων

Ένα εθνικό αντιπροσωπευτικό δείγμα 27.886 ενηλίκων ηλικίας 20 ετών και άνω

Παράμετρος στόχου

Δημιουργήθηκε ένα γραμμικό μοντέλο για τον υπολογισμό της πρόσληψης θερμίδων και λίπους. Οι μεταβολές στον δείκτη μάζας σώματος (BMI) μεταξύ των καταναλωτών στατίνης και των μη κρατικών καταναλωτών μετρήθηκαν επίσης.

πιο σημαντικές γνώσεις

Οι καταναλωτές στατίνης έλαβαν 192 περισσότερες θερμίδες κάθε μέρα από το 2009 έως το 2010 από ό, τι κατά την περίοδο από το 1999 έως το 2000. Αυτή η αύξηση των θερμίδων συσχετίστηκε με αύξηση βάρους £ 6 έως 11 την ίδια περίοδο. Στην περίπτωση των καταναλωτών που δεν είναι-Statin, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες ή την αύξηση βάρους. Από το 2009 έως το 2010, η πρόσληψη θερμίδων των καταναλωτών στατίνης ήταν 9,6 % υψηλότερη ( p = 0,2) από ό, τι κατά την περίοδο 1999 έως 2000. Την ίδια περίοδο δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στην ομάδα μη χρήστη. Με την πάροδο του χρόνου, η πρόσληψη λίπους για καταναλωτές στατίνης αυξήθηκε κατά 14,4 % ( p = 0,007), αλλά δεν άλλαξε σε μη χρήστες. Ο ΔΜΣ αυξήθηκε κατά 1,3 στους καταναλωτές στατίνης και μόνο 0,4 ( p = 0,02) στην ομάδα μη -consumer. Αυτά τα νέα ευρήματα δείχνουν ότι ο ΔΜΣ στην ομάδα των ανθρώπων που έλαβαν στατίνες αυξήθηκαν γρηγορότερα από ό, τι στην ομάδα που δεν έλαβε καμία στατίνες. Δείχνει επίσης ότι με την πάροδο του χρόνου η πρόσληψη θερμίδων και λίπους αυξήθηκε σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή.

Επιδράσεις στην πρακτική

Υπάρχουν συντριπτικά επιστημονικά στοιχεία ότι οι αυξημένες τιμές χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν χαμηλά σε φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης. Το γεγονός αυτό οδήγησε σε πιο εντατικές στρατηγικές μείωσης λιπιδίων με στατίνες προκειμένου να μειωθεί η χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας σε ακόμη χαμηλότερες τιμές. Η συζήτηση στατίνης αφορά τον κίνδυνο VS .. Είναι από καιρό γνωστό ότι τα φάρμακα στατίνης έχουν πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων: 1

• Η μυοπάθεια που προκαλείται από στατίνη και η ριβαμυκόλυση που μπορεί να είναι θανατηφόρα
• ηπατοτοξικότητα και μειωμένη ηπατική λειτουργία
• Νευροπάθεια: Ο κίνδυνος νευρικής βλάβης είναι 26 φορές υψηλότερος για τους καταναλωτές στατίνης από ό, τι στον γενικό πληθυσμό
• εξασθενημένη πνευματική λειτουργία με μεγαλύτερη χρήση
• Ενδεχομένως αυξημένος κίνδυνος διαβήτη, ειδικά στις γυναίκες
• Αυξημένη μυϊκή βλάβη μέσω της σωματικής δραστηριότητας και της μειωμένης φυσικής απόδοσης
• επιδείνωση σε επίπεδα ενέργειας και κόπωση μετά από προσπάθεια σε περίπου 20 % των περιπτώσεων.

Αυτή η τελευταία μελέτη απεικονίζει τις πιθανές βλάβες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα. Η παχυσαρκία είναι ένας βασικός συνυπνριβός για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων και του εγκεφαλικού επεισοδίου. 2.3 και ακόμη περισσότερα από τα δύο τρίτα των Αμερικανών ενηλίκων είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, πράγμα που σημαίνει ότι εκτίθενται σε σημαντικό κίνδυνο για αυτές τις ασθένειες-πρακτικά οι ασθένειες που υποτίθεται ότι αποτρέπουν τη φαρμακευτική αγωγή.

Το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην επιδημία της παχυσαρκίας είναι κλινικά ανησυχητικό. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες αμφισβητούν τη χρήση τους. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στατίνης έχει εξεταστεί και η έρευνα δείχνει ότι η στατίνη στην πραγματικότητα δεν μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων στην πλειονότητα των ανθρώπων που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Μια ολοκληρωμένη αναζήτηση βιβλιογραφίας, η οποία δημοσιεύθηκε από τους Sultan και Hynes το 2013, επικεντρώθηκε ιδιαίτερα σε μεγάλες, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει «μια κατηγορική έλλειψη ενδείξεων για τη χρήση της θεραπείας με στατίνη στην πρωτογενή πρόληψη.

Τον Νοέμβριο του 2013, το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας και η American Heart Association ανακοίνωσαν την επέκταση των κατευθυντήριων γραμμών χρήσης στατίνης, οι οποίες σίγουρα θα οδηγήσουν σε περισσότερους ασθενείς που συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα. 6 Κατ 'αρχήν, περισσότεροι Αμερικανοί θα πάρουν ένα αναποτελεσματικό φάρμακο με γνωστές επιβλαβείς παρενέργειες που πιθανώς οδηγούν σε αύξηση βάρους. Αυτό αποδεικνύει σημαντικό μειονέκτημα για τον ασθενή. Πριν χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα στην κλινική πρακτική, πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η συμβουλευτική διατροφής, η παροχή συμβουλών για τον τρόπο ζωής (π.χ. κίνηση, διαχείριση στρες, ύπνος) και κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υποστήριξη των ασθενών στη διακοπή των στατίνων. Αυτό είναι κάτι που οι ασθενείς αναζητούν ήδη, δεδομένου ότι το 25 % των ενηλίκων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, ακυρώνουν την πρόσληψη εντός 6 μηνών και ακόμη και 60 % εντός 2 ετών.