Undersøgelse: Fedme er et betydeligt comorbide -problem med statiner

Reference

Suugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Forskellige tidsmæssige tendenser i kalorien og fedtindtagelsen mellem statinforbrugere og ikke-forbrugere hos voksne i USA: Völerei i statens periode? Jama -praktikant. 24. april 2014.

design

Denne undersøgelse omfattede et gentaget tværsnitsdesign ved hjælp af data fra deltagere i National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2010).

deltager

En landsdækkende repræsentativ prøve på 27.886 voksne i alderen 20 år eller ældre

målparameter

Der blev oprettet en lineær model til beregning af kalorieindhold og fedtindtag. Ændringer i kropsmasseindekset (BMI) mellem statinforbrugere og ikke-statinforbrugere blev også målt.

vigtigste viden

Statinforbrugere tog 192 flere kalorier hver dag fra 2009 til 2010 end i perioden fra 1999 til 2000. Denne kaloriforøgelse var forbundet med en vægtøgning på £ 6 til 11 i samme periode. I tilfælde af ikke-statinforbrugere blev der ikke observeret nogen signifikante ændringer i spisevaner eller vægtøgning. Fra 2009 til 2010 var kalorieindtagelsen af ​​statinforbrugere 9,6 % højere ( p = 0,2) end i perioden 1999 til 2000. I samme periode blev der ikke observeret nogen signifikante ændringer i ikke -brugergruppen. Over tid steg fedtindtagelsen for statinforbrugere med 14,4 % ( p = 0,007), men ændrede sig ikke hos ikke -brugere. BMI steg med 1,3 i statinforbrugerne og kun 0,4 ( p = 0,02) i ikke -forbrugergruppen. Disse nye fund viser, at BMI i gruppen af ​​mennesker, der tog statiner, steg hurtigere end i gruppen, der ikke tog nogen statiner. Det viser også, at det med tiden var kalorieindtagelsen og fedtindtagelsen for tiden forøget hos mennesker, der tager statinmedicin.

effekter på praksis

Der er overvældende videnskabelige beviser for, at øget kolesterol- og triglyceridværdier markant øger risikoen for at dø af hjerte -kar -sygdomme. Det er dog vigtigt at bemærke, at mere end halvdelen af ​​de mennesker, der dør af et hjerteanfald eller slagtilfælde hvert år, har lave til normale kolesterolniveauer. Denne kendsgerning har ført til mere intensive lipidreducerende strategier med statiner for at sænke lipoproteinkolesterol med lav densitet til endnu lavere værdier. Statin -debatten handler om risiko vs .. Det har længe været kendt for, at statinmedicin har mange bivirkninger, herunder: ¹

• Statininduceret myopati og rhubdomyolyse, der kan være dødelig
• Hepatotoksicitet og reduceret leverfunktion
• Neuropati: Risikoen for nerveskade er 26 gange højere for statinforbrugere end i den generelle befolkning
• Nedsat intellektuel funktion med længere brug
• Eventuelt øget risiko for diabetes, især hos kvinder
• Øget muskelskade gennem fysisk aktivitet og reduceret fysisk ydeevne
• Forringelse af energiniveauet og træthed efter indsats i ca. 20 % af tilfældene.

Denne seneste undersøgelse illustrerer den potentielle skade forbundet med disse medicin. Fedme er en væsentlig comorbid faktor for mange sygdomme, herunder hjerte -kar -sygdomme og slagtilfælde. ^{2.3 og endnu mere end to tredjedele af de amerikanske voksne er overvægtige eller fede, hvilket betyder, at de udsættes for en betydelig risiko for disse sygdomme, der er eksponeret, de sygdomme, der skal forhindre statinmedicin.}

Det faktum, at disse lægemidler bidrager til fedmeepidemi, er klinisk bekymrende; Andre faktorer sætter imidlertid spørgsmålstegn ved deres anvendelse. Effektiviteten af ​​statinmedicin er blevet undersøgt, og forskning viser, at Statine faktisk ikke reducerer risikoen for hjerte -kar -sygdomme i de fleste af de mennesker, der tager disse medicin. En omfattende litteratursøgning, der blev offentliggjort af Sultan og Hynes i 2013, fokuserede især på store, randomiserede, kontrollerede studier og kom til den konklusion, at der er "en kategorisk mangel på bevis for brugen af ​​statinbehandling i primær forebyggelse.

I november 2013 annoncerede American College of Cardiology og American Heart Association udvidelsen af ​​statinforbrugsretningslinjerne, hvilket helt sikkert vil føre til flere patienter, der ordinerer disse lægemidler. ^{6 I princippet vil flere amerikanere tage et ineffektivt stof med kendte skadelige bivirkninger, der sandsynligvis fører til vægtøgning. Dette viser en stor ulempe for patienten. Inden disse lægemidler bruges i klinisk praksis, bør alternative behandlingsmuligheder undersøges. Derudover skal en integrerende tilgang, ernæringsrådgivning, livsstilsrådgivning (f.eks. Bevægelse, stresshåndtering, søvn) og passende ernæringstilskud bruges til at støtte patienter i stop af statiner. Dette er noget, som patienter allerede leder efter, da 25 % af voksne, der tager statinmedicin, annullerer indtagelse inden for 6 måneder og endda 60 % inden for 2 år.}