Undersøgelse: Fedme er et betydeligt comorbid problem med statiner

reference

Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Forskellige tidsmæssige tendenser inden for kalorieindhold og fedtindtag mellem statinbrugere og ikke -brugere blandt os voksne: Gluttony i statinens æra?JAMA Intern Med.24. april 2014. Epub forud for tryk.

design

Denne undersøgelse involverede et gentaget tværsnitsdesign ved hjælp af data fra deltagere i National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2010).

Deltager

En nationalt repræsentativ prøve på 27.886 voksne i alderen 20 år eller ældre

Målparametre

En lineær model blev oprettet til beregning af kalorieindhold og fedtindtag. Ændringer i kropsmasseindeks (BMI) mellem statinbrugere og ikke-statinbrugere blev også målt.

De vigtigste fund

Statinbrugere forbrugte 192 flere kalorier pr. Dag i 2009 til 2010 end i 1999 til 2000. Denne stigning i kalorier var forbundet med en vægtøgning på 6 til 11 pund i samme periode. Der blev ikke observeret nogen signifikante ændringer i spisevaner eller vægtøgning hos ikke-statinbrugere. I løbet af 2009 til 2010 var kalorieindtagelsen 9,6% højere for statinbrugere (S= 0,2) end i perioden 1999 til 2000. I samme periode blev der ikke observeret nogen signifikante ændringer i ikke-brugergruppen. Over tid steg fedtindtagelsen med 14,4% i statinbrugere (S= 0,007), men ændrede sig ikke for ikke-brugere. BMI steg med 1,3 i statinbrugerne og kun 0,4 i ikke-brugergruppen (S= 0,02). Disse nye fund antyder, at BMI steg hurtigere i gruppen af ​​mennesker, der tog statiner end i gruppen, der ikke tog statiner. Det viser også, at over tid steg kalorie- og fedtindtag hos mennesker, der tog statinmedicin.

Effekter på praksis

Der er overvældende videnskabelige beviser for, at forhøjet kolesterol og triglyceridniveauer markant øger risikoen for død fra hjerte -kar -sygdomme. Det er dog vigtigt at bemærke, at mere end halvdelen af ​​de mennesker, der dør af et hjerteanfald eller slagtilfælde hvert år, har lave til normale kolesterolniveauer. Denne kendsgerning har ført til mere intensive lipidsænkende strategier med statiner for at reducere lipoproteinkolesterol med lav densitet til endnu lavere niveauer. Statin -debatten handler om risiko kontra fordel. Det har længe været kendt, at statinmedicin har mange bivirkninger, herunder:¹

• Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
• Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
• Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
• Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
• Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
• Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
• Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.

Denne seneste undersøgelse fremhæver den potentielle skade, der er forbundet med disse medicin. Fedme er en vigtig comorbid faktor i mange sygdomme, herunder hjerte -kar -sygdomme og slagtilfælde.^2.3Og alligevel er mere end to tredjedele af amerikanske voksne overvægtige eller fede, hvilket sætter dem i betydelig risiko for disse sygdomme-de meget sygdomme, som statinmedicin skal forhindre.⁴

Det faktum, at disse lægemidler bidrager til fedmeepidemien, handler klinisk om; Andre faktorer sætter imidlertid spørgsmålstegn ved deres anvendelse. Effektiviteten af ​​statinmedicin er blevet undersøgt, og forskning viser, at statiner faktisk ikke reducerer risikoen for hjerte -kar -sygdomme hos de fleste mennesker, der tager disse medicin. En omfattende litteraturanmeldelse, der blev offentliggjort i 2013 af Sultan og Hynes, fokuserede især på storskala, randomiserede, kontrollerede forsøg og konkluderede, at der er "en kategorisk mangel på bevis, der understøtter brugen af ​​statinbehandling i primær forebyggelse."⁵

I november 2013 annoncerede American College of Cardiology og American Heart Association udvidelse af retningslinjer for statinforbrug, hvilket helt sikkert vil føre til, at endnu flere patienter får ordineret disse medicin.⁶Grundlæggende vil flere amerikanere tage et ineffektivt stof med kendte skadelige bivirkninger, der sandsynligvis forårsager vægtøgning. Dette er en stor ulempe for patienter. Inden disse medicin anvendes i klinisk praksis, bør alternative behandlingsmuligheder undersøges. Derudover skal en integrerende tilgang, der inkluderer ernæringsrådgivning, livsstilsrådgivning (f.eks. Træning, stresshåndtering, søvn) og passende ernæringstilskud, bruges til at hjælpe patienter med at afbryde statiner. Dette er noget, patienter allerede leder efter, da 25% af voksne, der tager statinmedicin, holder op med at tage dem inden for 6 måneder, og så mange som 60% holder op med at tage dem inden for 2 år.⁷Integrative praktikere kan spille en vigtig rolle i støtte til denne patientpopulation.