Studie: Obezita je značný problém s komorbidem se statiny
Studie: Obezita je značný problém s komorbidem se statiny
reference
Suugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Různé dočasné trendy v příjmu kalorií a tuků mezi spotřebiteli statinů a nespotřebami u dospělých v USA: Völlerei v období statinu? JAMA Intern. 24. dubna 2014.
Design
Tato studie zahrnovala opakovaný návrh křížového oddílu využívající údaje od účastníků Národního průzkumu zdraví a výživy (1999–2010).
účastník
Celonárodní reprezentativní vzorek 27 886 dospělých ve věku 20 let a starší
Cílový parametr
byl vytvořen lineární model pro výpočet příjmu kalorií a tuku. Byly také měřeny změny v indexu tělesné hmotnosti (BMI) mezi spotřebiteli statinů a nestatinskými spotřebiteli.
nejdůležitější znalosti
Středitelé statiny vzali 192 více kalorií každý den od roku 2009 do roku 2010 než v období od roku 1999 do roku 2000. Tento nárůst kalorií byl ve stejném období spojen s přírůstkem na váze 6 až 11 GBP. V případě spotřebitelů nestatinů nebyly pozorovány žádné významné změny stravovacích návyků nebo přírůstku hmotnosti. Od roku 2009 do roku 2010 byl příjem kalorií spotřebitelů statinu o 9,6 % vyšší ( p = 0,2) než v období 1999 až 2000. Ve stejném období nebyly ve skupině bez uživatele pozorovány žádné významné změny. V průběhu času se příjem tuku pro spotřebitele statinu zvýšil o 14,4 % ( p = 0,007), ale nezměnil se u non -uživatele. BMI vzrostla o 1,3 u spotřebitelů statinu a pouze 0,4 ( p = 0,02) ve skupině bez sponzuru. Tato nová zjištění naznačují, že BMI ve skupině lidí, kteří vzali statiny, stoupal rychleji než ve skupině, která nebrala žádné statiny. Ukazuje také, že v průběhu času se u lidí, kteří užívají léky na statinu, v průběhu času se zvýšil příjem kalorií a tuků.
Účinky na praxi
Existují ohromující vědecké důkazy, že zvýšené hodnoty cholesterolu a triglyceridů významně zvyšují riziko umírání na kardiovaskulární onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že více než polovina lidí, kteří každý rok umírají na infarkt nebo mrtvici, má nízkou až normální hladinu cholesterolu. Tato skutečnost vedla k intenzivnějším strategiím snižování lipidů se statiny, aby se snížil lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou k ještě nižším hodnotám. Debata o statinu je o riziku vs. je již dlouho známo, že léky statinu mají mnoho vedlejších účinků, včetně:
- Myopatie a reprodukci indukované statinem, které mohou být fatální
- Hepatotoxicita a snížená funkce jater
- Neuropatie: Riziko poškození nervů je 26krát vyšší u spotřebitelů statinu než u běžné populace
- Zhoršená intelektuální funkce s delším používáním
- Možná zvýšené riziko diabetu, zejména u žen
- Zvýšené poškození svalů prostřednictvím fyzické aktivity a sníženého fyzického výkonu
- Zhoršení hladin energie a únavy po úsilí v asi 20 % případů.
Tato nejnovější studie ilustruje potenciální poškození spojené s těmito léky. Obezita je nezbytným komorbidním faktorem pro mnoho onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice. 2.3
a ještě více než dvě třetiny amerických dospělých má nadváhu nebo obézní, což znamená, že jsou vystaveny významnému riziku těchto nemocí--přesněji onemocněním, která mají zabránit lékům statinu.Skutečnost, že tyto léky přispívají k epidemii obezity, je klinicky znepokojující; Jejich použití však zpochybňuje další faktory. Byla zkoumána účinnost léků statinu a výzkum ukazuje, že statin ve skutečnosti nesnižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění u většiny lidí, kteří tyto léky užívají. Komplexní vyhledávání literatury, které v roce 2013 zveřejnilo Sultan a Hynes, se zaměřilo zejména na velké měřítko, randomizované, kontrolované studie a dospělo k závěru, že „existuje kategorický nedostatek důkazů o použití statinové terapie v primární prevenci.
V listopadu 2013 oznámila Americká vysoká škola kardiologie a American Heart Association rozšíření pokynů pro využití statinu, což jistě povede k dalšímu předepisování pacientů.