Suche
Mein Konto
odkaz
Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH, Kobayashi Y, Shapiro MF. Rozdílné časové trendy v příjmu kalorií a tuků mezi uživateli statinů a neuživateli mezi dospělými v USA: Obžerství v éře statinů?JAMA Intern Med.24. dubna 2014. Epub před tiskem.
design
Tato studie zahrnovala opakovaný průřezový design využívající údaje od účastníků průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2010).
Účastník
Celostátně reprezentativní vzorek 27 886 dospělých ve věku 20 let a starších
Cílové parametry
Byl vytvořen lineární model pro výpočet příjmu kalorií a tuků. Byly také měřeny změny indexu tělesné hmotnosti (BMI) mezi uživateli statinů a neuživateli statinů.
Klíčová zjištění
Uživatelé statinů konzumovali v letech 2009 až 2010 o 192 kalorií denně více než v letech 1999 až 2000. Tento nárůst kalorií byl spojen s nárůstem hmotnosti o 6 až 11 liber za stejné období. U neužívajících statiny nebyly pozorovány žádné významné změny ve stravovacích návycích nebo nárůstu hmotnosti. V letech 2009 až 2010 byl příjem kalorií u uživatelů statinů o 9,6 % vyšší (P=0,2) než v období 1999 až 2000. Ve stejném období nebyly pozorovány žádné významné změny ve skupině neuživatelů. V průběhu času se příjem tuků zvýšil u uživatelů statinů o 14,4 % (P=0,007), ale pro neuživatele se nezměnilo. BMI se zvýšil o 1,3 u uživatelů statinů a pouze o 0,4 ve skupině neuživatelů (P=0,02). Tato nová zjištění naznačují, že BMI se zvyšoval rychleji ve skupině lidí užívajících statiny než ve skupině, která statiny neužívala. Ukazuje také, že v průběhu času se u lidí užívajících statinové léky zvýšil příjem kalorií a tuků.
Účinky na praxi
Existují drtivé vědecké důkazy, že zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů významně zvyšují riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že více než polovina lidí, kteří každý rok zemřou na infarkt nebo mrtvici, má nízkou až normální hladinu cholesterolu. Tato skutečnost vedla k intenzivnějším strategiím snižování lipidů pomocí statinů ke snížení cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou na ještě nižší hladiny. Debata o statinech je o riziku vs. Již dlouho je známo, že statinové léky mají mnoho vedlejších účinků, včetně:1
- Statin-induzierte Myopathie und Rhabdomyolyse, die tödlich sein können
- Hepatotoxizität und verminderte Leberfunktion
- Neuropathie: Das Risiko einer Nervenschädigung ist bei Statinkonsumenten 26-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung
- Beeinträchtigte geistige Funktion bei längerem Gebrauch
- Möglicherweise erhöhtes Diabetesrisiko, insbesondere bei Frauen
- Erhöhte Muskelschädigung durch körperliche Betätigung und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
- Verschlechterung des Energieniveaus und Müdigkeit nach Anstrengung in etwa 20 % der Fälle.
Tato nejnovější studie zdůrazňuje potenciální škody spojené s těmito léky. Obezita je hlavním komorbidním faktorem mnoha onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice.2.3A přesto více než dvě třetiny dospělých Američanů trpí nadváhou nebo obezitou, což je vystavuje významnému riziku těchto nemocí – právě těch nemocí, kterým mají statinové léky předcházet.4
Skutečnost, že tyto léky přispívají k epidemii obezity, je klinicky znepokojivá; Jiné faktory však jejich použití zpochybňují. Účinnost statinových léků byla studována a výzkum ukazuje, že statiny ve skutečnosti nesnižují riziko kardiovaskulárních onemocnění u většiny lidí užívajících tyto léky. Komplexní přehled literatury publikovaný v roce 2013 Sultanem a Hynesem se zaměřil zejména na rozsáhlé, randomizované, kontrolované studie a dospěl k závěru, že „existuje kategorický nedostatek důkazů podporujících použití statinové terapie v primární prevenci“.5
V listopadu 2013 American College of Cardiology a American Heart Association oznámily rozšíření pokynů pro používání statinů, což jistě povede k tomu, že tyto léky bude předepisováno ještě více pacientům.6V podstatě více Američanů bude brát neúčinný lék se známými škodlivými vedlejšími účinky, které pravděpodobně způsobí nárůst hmotnosti. To je velká nevýhoda pro pacienty. Před použitím těchto léků v klinické praxi by měly být prozkoumány alternativní možnosti léčby. Kromě toho by měl být k pomoci pacientům při vysazování statinů použit integrativní přístup, který zahrnuje nutriční poradenství, poradenství v oblasti životního stylu (např. cvičení, zvládání stresu, spánek) a vhodné doplňky výživy. To je něco, co pacienti již vyhledávají, protože 25 % dospělých užívajících statinové léky je přestane brát do 6 měsíců a až 60 % je přestane brát do 2 let.7Integrativní lékaři mohou hrát důležitou roli při podpoře této populace pacientů.