الدراسة: السمنة هي مشكلة كبيرة في القادم مع الستاتين

المرجع

Suugiyama T ، Tsugawa Y ، Tseng CH ، Kobayashi Y ، Shapiro MF. الاتجاهات الزمنية المختلفة في السعرات الحرارية وتناول الدهون بين المستهلكين الستاتين وغير المستهلكين في البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية: Völlerei في فترة ستاتين؟ jama intern. 24 أبريل 2014.

التصميم

تضمنت هذه الدراسة تصميمًا متكررًا للمقعد باستخدام بيانات من المشاركين في مسح الفحص للصحة والتغذية الوطنية (1999-2010).

المشارك

عينة تمثيلية على مستوى البلاد من 27،886 من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا أو أكبر

المعلمة الهدف

تم إنشاء نموذج خطي لحساب السعرات الحرارية والدهون. كما تم قياس التغييرات في مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين المستهلكين الستاتين والمستهلكين من غير الستاتين.

أهم المعرفة

استغرق المستهلكون statin 192 سعرة حرارية أخرى كل يوم من عام 2009 إلى عام 2010 عن الفترة من عام 1999 إلى عام 2000. ارتبطت هذه الزيادة في السعرات الحرارية بزيادة الوزن من 6 إلى 11 جنيهًا إسترلينيًا في نفس الفترة. في حالة المستهلكين من غير الستاتين ، لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة في عادات الأكل أو زيادة الوزن. من عام 2009 إلى عام 2010 ، كان تناول السعرات الحرارية للمستهلكين الستاتين أعلى بنسبة 9.6 ٪ ( p = 0.2) عن الفترة من 1999 إلى 2000. في نفس الفترة ، لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة في المجموعة غير المستخدمة. بمرور الوقت ، زادت تناول الدهون لمستهلكي الستاتين بنسبة 14.4 ٪ ( p = 0.007) ، ولكن لم يتغير في غير المستخدمين. ارتفع مؤشر كتلة الجسم بمقدار 1.3 في المستهلكين الستاتين و 0.4 فقط ( p = 0.02) في المجموعة غير المستهلكة. تشير هذه النتائج الجديدة إلى أن مؤشر كتلة الجسم في مجموعة الأشخاص الذين أخذوا ستاتينز ارتفع بشكل أسرع مما كانت عليه في المجموعة التي لم تأخذ أي ستاتينات. كما يوضح أنه مع مرور الوقت زادت السعرات الحرارية والدهون في الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الستاتين.

التأثيرات على الممارسة

هناك أدلة علمية ساحقة على زيادة قيم الكوليسترول والدهون الثلاثية بشكل كبير من خطر الموت من أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يموتون من نوبة قلبية أو سكتة دماغية كل عام لديهم مستويات منخفضة إلى الكوليسترول. لقد أدت هذه الحقيقة إلى استراتيجيات أكثر كثافة في الحد من الدهون مع الستاتين من أجل خفض الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة إلى القيم المنخفضة. إن نقاش الستاتين يتعلق بالمخاطر مقابل المخاطر .. كان من المعروف منذ فترة طويلة أن أدوية الستاتين لها العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك: ¹

• اعتلال عضلي الناجم عن الستاتين والتراعي الذي يمكن أن يكون قاتلاً
• تسمم الكبد وانخفاض وظيفة الكبد
• الاعتلال العصبي: خطر تلف الأعصاب أعلى 26 مرة للمستهلكين الستاتين مقارنة بالجملة العامة
• ضعف الوظيفة الفكرية مع استخدام أطول
• ربما زيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، وخاصة في النساء
• زيادة تلف العضلات من خلال النشاط البدني وتقليل الأداء البدني
• تدهور في مستويات الطاقة والتعب بعد الجهد في حوالي 20 ٪ من الحالات.

توضح هذه الدراسة الأخيرة الضرر المحتمل المرتبط بهذه الأدوية. السمنة هي عامل مرضي أساسي للعديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية. ^{2.3 ، ومع ذلك ، فإن أكثر من ثلثي البالغين الأمريكيين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، مما يعني أنهم يتعرضون لخطر كبير لهذه الأمراض-مما يزيد من الأمراض التي من المفترض أن تمنع دواء الستاتين.}

حقيقة أن هذه الأدوية تسهم في وباء السمنة هي القلق سريريًا ؛ ومع ذلك ، فإن عوامل أخرى تشكك في استخدامها. تم فحص فعالية الأدوية الستاتين وأظهرت الأبحاث أن ستاتين لا يقلل في الواقع من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في غالبية الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية. ركز بحث شامل في الأدبيات ، والذي نشره سلطان و Hynes في عام 2013 ، بشكل خاص على الدراسات الكبيرة ، العشوائية التي تسيطر عليها ، وتوصل إلى استنتاج مفاده أن هناك "نقصًا قاطعًا في دليل على استخدام الستاتين في الوقاية الأولية.

في نوفمبر 2013 ، أعلنت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية عن توسيع إرشادات استخدام الستاتين ، والتي ستؤدي بالتأكيد إلى وصف المزيد من المرضى هذه الأدوية. ^{6 من حيث المبدأ ، سيتناول المزيد من الأميركيين عقارًا غير فعال مع آثار جانبية ضارة معروفة ربما تؤدي إلى زيادة الوزن. هذا يثبت عيبًا كبيرًا للمريض. قبل استخدام هذه الأدوية في الممارسة السريرية ، ينبغي فحص خيارات العلاج البديلة. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي استخدام نهج تكاملي ، والاستشارات الغذائية ، والاستشارات لنمط الحياة (مثل الحركة ، وإدارة الإجهاد ، والنوم) والمكملات الغذائية المناسبة لدعم المرضى في إيقاف الستاتين. هذا شيء يبحث عنه المرضى بالفعل ، نظرًا لأن 25 ٪ من البالغين الذين يتناولون الأدوية الستاتين ، يلغيون المدخول في غضون 6 أشهر وحتى 60 ٪ في غضون عامين.}