Studiu: Acizii grași esențiali blochează efectele depresive ale terapiei cu interferon

SU KP, LAI HC, Yang HT și colab. Acizii grași Omega-3 pentru a preveni depresia indusă de interferon: rezultatele unui studiu randomizat, controlat. biopsihiatrie . 2014; 76 (7): 559-566.â

O singură instituție (Centrul Ficat al Spitalului Universitar Medical China, Taichung, Taiwan), studiu dublu-orb, controlat cu placebo

Un total de 162 de subiecți, care au fost tratați pentru infecția cu hepatită-C, au fost randomizate pentru studiu. Episoade depresive grave au fost excluse la momentul evaluării, consumul de alcool sau droguri într -un an, precum și boli instabile sau cronice (de exemplu, boli cardiovasculare, renale, endocrine)

Studiul a comparat suplimentul nutrițional cu acid eicosapentanic (EPA), acid docosahexaenoic (DHA) sau placebo pentru a preveni depresia cauzată de interferon alfa (IFN α). Cu două săptămâni înainte de începutul terapiei pegintereron-α-2B, pacienții au primit tratament zilnic cu 5 capsule identice EPA (3,5 g/zi), DHA (1,75 g/zi) sau placebo (ulei cu conținut ridicat de ulei sau acid, 3,5 g/zi). . O sută de pacienți cu durată au fost evaluați pe parcursul celor 24 de săptămâni de terapie INT-α

Utilizarea interviului neuropsihiatric mini-internațional structurat a fost evaluată la începutul studiului (înainte de suplimentare sau intervenție placebo); Cu puțin timp înainte de tratamentul INF-α; În săptămânile 2, 4, 6, 8, 12, 16 și 20; Și la sfârșitul tratamentului cu INF-α (săptămâna 24). Punctul final principal a fost apariția unui episod de depresie majoră în orice moment în timpul tratamentului. Compoziția acizilor grași a membranelor eritrocite și conținutul acizilor grași individuali au fost măsurate prin cromatografie

Frecvența depresiei a fost semnificativ mai mică la pacienții tratați cu EPA, dar nu cu pacienții tratați cu DHA ( p =. 037). Apariția depresiei în grupul placebo a fost de 30 %, în grupul EPA 10 %și 28 %în grupul DHA. Atât suplimentarea EPA, cât și DHA au întârziat semnificativ începutul depresiei induse de IFN-α, cu săptămâna începutului 12 sau săptămâna 11.7, comparativ cu săptămâna 5.3 pentru placebo ( p =. 002). Atât EPA, cât și DHA au fost bine tolerate de această populație. În ceea ce privește concluziile de laborator, tratamentul EPA a crescut atât nivelul EPA, cât și Eritrocitele DHA, dar DHA a crescut doar nivelul de eritrocite DHA. Nu a existat nicio diferență în părțile de virusuri mari ale virusului hepatitei-C (VHC) între grupuri înainte sau după tratament

interferonii aparțin clasei proteice a citokinelor și sunt glicoproteine ​​care sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a „deranja” replicarea virală pentru a controla infecția cu hepatită-C. Ca dovadă a importanței cascadei citokinei în bolile depresive, există o rată mare de depresie indusă de IFN-α.

Această intervenție simplă de 2 săptămâni acidul eicosapentanic ar putea reduce nevoia de a prescrie antidepresive care pot avea efecte secundare dăunătoare

Rolul inflamației și participarea directă a citokinelor ca factor cauzal în câștigurile de depresie în acceptare. 2.3

Acizii grași esențiali sunt candidați naturali pentru aplicarea terapeutică datorită toxicității lor scăzute și efectelor inflamatorii cunoscute. De fapt, utilizarea uleiului de pește a fost validată în simptomele depresive în studiile clinice.

a

Acest studiu este interesant prin faptul că cauza depresiei din această populație este mai bine definită decât de obicei. Peginterenul provoacă o creștere rapidă și dramatică a citokinelor pro -inflamatorii. Aceasta oferă un cadru clar definit pentru evaluarea aplicării pe termen scurt a EPA și DHA. De asemenea, are o bază în experimentele pe animale care au arătat beneficiile acizilor grași esențiali pentru ameliorarea comportamentului bolii induse de citokină și a altor modificări ale comportamentului. 6

a

Rețineți că EPA pare să aibă un avantaj mai mare față de DHA în acest studiu, un rezultat care este susținut și de cercetările anterioare.

a

Această intervenție simplă de 2 săptămâni EPA ar putea reduce nevoia de a prescrie antidepresive care pot avea efecte secundare dăunătoare. De exemplu, se știe că inhibitorii recaptării serotoninei cresc riscul de sângerare gastrointestinală.

a

Există câteva rezerve cu privire la studiul actual. Populația studiată a fost omogenă din punct de vedere etnic, cu toți participanții din Taiwan. Taiwanul este, de asemenea, o țară cu un consum ridicat de pește, astfel încât acest lucru ar fi putut influența valorile de bază ale participanților la acizi grași și metabolismul acizilor grași. O altă restricție este aceea că placebo conținea 15 % acid linoleic împreună cu 75 % acid oleic. În timp ce autorii consideră că această cantitate mică nu este suficientă pentru a avea efecte inflamatorii, acest factor perturbator poate fi eliminat în studiile viitoare.

a

Din punct de vedere clinic, acest studiu sugerează că naturopatii au o opțiune sigură, eficientă și ușor de utilizat pentru a oferi pacienților cu VHC pentru a se pregăti pentru începerea terapiei cu interferon. Utilizarea EPA poate ajuta la reducerea apariției depresiei și poate exclude necesitatea necesității mai multor medicamente mai toxice pentru a controla efectele secundare depresive

1. Udina M, Castellvà P, Moreno-España J, și colab. Depresia indusă de interferon în hepatita cronică C: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Clin Psychiatry. 2012; 73 (8): 1128-1138.
2. Felger JC, Lotrich Fe. Citokine inflamatorii în depresie: mecanisme neurobiologice și implicații terapeutice. Neuroștiință. 2013 29 august; 246: 199-229.
3. Delarue J, Matzinger O, Binnert C, Schneiter P, Chiolero R, Tappy L. Fischöl împiedică activarea suprarenală declanșată de stresul mental la bărbații sănătoși. Metab pentru diabet. 2003; 289-295.
4. Lespérance F, Frasure-Smith N, St-André E, Turecki G, Lespérance P, Wisniewski Sr. Eficacitatea unui supliment omega-3 în depresie severă: un studiu controlat randomizat. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (8): 1054-1062.
5. Sublette Me, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ. Analiza meta a efectului acidului eicosapentanic (EPA) în studiile clinice în depresie. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (12): 1577-1584
6. Song C, Manku MS, Horror DF. Acizii grași polinesaturați cu lanț lung modulează interleukina 1 Modificări de comportament induse de beta, neurotransmițător monoaminergic și inflamație a creierului la șobolani. j Nutr . 2008; 138 (5): 954-96.3
7. Freeman MP. Acizii grași omega-3 în psihiatrie: o imagine de ansamblu. Ann Clin Psychiatry. 2000; 12 (3): 159-165.
8. Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. Utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și riscul de sângerare în tractul gastrointestinal superior: un studiu de cohortă legat de populație. arc intern. 2003; 163 (1): 59-64.