Estudo: Os ácidos graxos essenciais bloqueiam os efeitos depressivos da terapia de interferon

Uma única instituição (Hospital Médico da China, Taichung, Taiwan), estudo duplo-cego, controlado por placebo

Um total de 162 indivíduos, todos tratados para infecção por hepatite-C, foram randomizados para o estudo. Episódios depressivos graves foram excluídos no momento da avaliação, uso de álcool ou drogas dentro de um ano, além de doenças instáveis ​​ou crônicas (por exemplo, doenças cardiovasculares, renais, endócrinas)

O estudo comparou o suplemento nutricional com ácido eicosapentanico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) ou placebo para impedir a depressão causada pelo interferon alfa (IFN α). Duas semanas antes do início da terapia de peintereron-α-2B, os pacientes receberam tratamento diário com 5 cápsulas idênticas EPA (3,5 g/dia), DHA (1,75 g/dia) ou placebo (óleo com alto teor de óleo ou ácido, 3,5 g/dia). . Cem pacientes com duradouros foram avaliados durante todas as 24 semanas de terapia int-α

Usando a mini entrevista neuropsiquiátrica estruturada foi avaliada no início do estudo (antes da suplementação ou intervenção de placebo); Pouco antes do tratamento com INF-α; Nas semanas 2, 4, 6, 8, 12, 16 e 20; E no final do tratamento com INF-α (semana 24). O ponto final primário foi a ocorrência de um episódio de depressão maior a qualquer momento durante o tratamento. A composição de ácidos graxos das membranas eritrócitos e o conteúdo de ácidos graxos individuais foram medidos por cromatografia

A frequência de depressão foi significativamente menor em pacientes tratados com EPA, mas não em pacientes tratados com DHA ( p = 037). O aparecimento de depressão no grupo placebo foi de 30 %, no grupo EPA 10 %e 28 %no grupo DHA. A suplementação de EPA e DHA atrasaram significativamente o início da depressão induzida por IFN-α, com a semana do início 12 ou a semana 11.7, em comparação com a semana 5.3 para placebo ( p =. 002). Tanto a EPA quanto o DHA foram bem tolerados por essa população. No que diz respeito aos achados do laboratório, o tratamento da EPA aumentou os níveis de eritrócitos da EPA e DHA, mas o DHA só aumentou os níveis de eritrócitos de DHA. Não houve diferença nas partes do vírus do vírus da hepatite alta (HCV) cargas entre os grupos antes ou depois do tratamento

Os interferons pertencem à classe de proteínas de citocinas e são glicoproteínas conhecidas por sua capacidade de "perturbar" a replicação viral, a fim de controlar a infecção por hepatite-C. Como prova da importância da cascata de citocinas em doenças depressivas, há uma alta taxa de depressão induzida por IFN-α.

Esta simples intervenção de 2 semanas de ácido eicosapentaenic pode reduzir a necessidade de prescrever antidepressivos que podem ter efeitos colaterais prejudiciais

O papel da inflamação e a participação direta de citocinas como fator causal nos ganhos de depressão na aceitação. 2.3 Os ácidos graxos essenciais são candidatos naturais para aplicação terapêutica devido à sua baixa toxicidade e efeitos inflamatórios conhecidos. De fato, o uso de óleo de peixe foi validado em sintomas depressivos em estudos clínicos.

a

Este estudo é interessante, pois a causa da depressão nessa população é melhor definida do que o habitual. Peintereron causa um aumento rápido e dramático em citocinas pró -inflamatórias. Isso oferece uma estrutura claramente definida para avaliar a aplicação de curto prazo da EPA e DHA. Ele também possui uma base em experimentos com animais que mostraram os benefícios dos ácidos graxos essenciais para aliviar o comportamento da doença induzido por citocina e outras mudanças no comportamento. 6 Tudo isso pode indicar efeitos vantajosos que podem ajudar a compensar alterações frequentes de citocina que levam a sintomas e comportamentos depressivos

a

Observe que a EPA parece ter uma vantagem maior sobre o DHA neste estudo, um resultado que também é apoiado por pesquisas anteriores.

a

Esta intervenção simples de 2 semanas de EPA pode reduzir a necessidade de prescrever antidepressivos que podem ter efeitos colaterais prejudiciais. Por exemplo, sabe -se que os inibidores da recaptação de serotonina aumentam o risco de sangramento gastrointestinal.

a

Existem algumas reservas sobre o presente estudo. A população do estudo era etnicamente homogênea, com todos os participantes de Taiwan. Taiwan também é um país com alto consumo de peixes, para que isso possa ter influenciado os valores básicos dos participantes de ácidos graxos e metabolismo de ácidos graxos. Outra restrição é que o placebo continha 15 % de ácido linoléico juntamente com 75 % de ácido oleico. Embora os autores acreditem que essa pequena quantidade não seja suficiente para ter efeitos inflamatórios, esse fator disruptivo pode ser eliminado em estudos futuros.

a

Do ponto de vista clínico, este estudo sugere que os naturopatas têm uma opção segura, eficaz e fácil de usar para oferecer aos pacientes com HCV para se preparar para o início da terapia com interferon. O uso da EPA pode ajudar a reduzir a ocorrência de depressão e pode descartar a necessidade de necessidade de mais medicamentos mais tóxicos para controlar efeitos colaterais depressivos

1. Udina M, Castellvà P, Moreno-España J, et al. Depressão induzida por interferon na hepatite C crônica: uma revisão sistemática e metanálise. j Clin Psychiatry. 2012; 73 (8): 1128-1138.
2. Felger JC, Lotrich FE. Citocinas inflamatórias na depressão: mecanismos neurobiológicos e implicações terapêuticas. Neurociência. 2013 29 de agosto; 246: 199-229.
3. DeLarue J, Matzinger O, Binnert C, Schneiter P, Chiolero R, Tappy L. Fischöl impede a ativação adrenal desencadeada pelo estresse mental em homens saudáveis. Metab Diabetes. 2003; 289-295.
4. Lespérance F, Frasure-Smith N, St-André E, Turecki G, Lespérance P, Wisniewski Sr. A eficácia de um suplemento ômega-3 na depressão grave: um estudo controlado randomizado. j Clin Psychiatry. 2011; 72 (8): 1054-1062.
5. Sublette Me, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ. Meta Análise do efeito do ácido eicosapentanico (EPA) em estudos clínicos em depressão. j Clin Psychiatry. 2011; 72 (12): 1577-1584
6. Música C, Manku MS, Horror DF. Os ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa modulam alterações comportamentais induzidas por interleucina 1, neurotransmissores monoaminérgicos e inflamação cerebral em ratos. j nutr . 2008; 138 (5): 954-96.3
7. Freeman MP. Ácidos graxos ômega-3 na psiquiatria: uma visão geral. Ann Clin Psychiatry. 2000; 12 (3): 159-165.
8. Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e risco de sangramento no trato gastrointestinal superior: um estudo de coorte relacionado à população. Arch Intern. 2003; 163 (1): 59-64.