Badanie: Niezbędne kwasy tłuszczowe blokują depresyjne działanie terapii interferonowej
Badanie: Niezbędne kwasy tłuszczowe blokują depresyjne działanie terapii interferonowej
Yang HT, i in. Kwasy tłuszczowe Omega-3 w celu zapobiegania depresji indukowanej interferonem alfa: wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania. biopsychiatria . 2014; 76 (7): 559-566.â
Design
Jedna instytucja (Centrum Szpitala Medical University of China, Taichung, Tajwan), podwójnie ślepa, kontrolowana placebo badanie
Uczestnik
W sumie 162 osoby, z których wszyscy leczyli infekcję wirusowym zapaleniem wątroby typu, zostało losowo przydzielone do badania. Poważne epizody depresyjne zostały wykluczone w momencie oceny, zażywania alkoholu lub narkotyków w ciągu roku, a także choroby niestabilne lub przewlekłe (np. Choroby sercowo -naczyniowe, nerkowe, endokrynne)
Interwencja
W badaniu porównano suplement odżywczy z kwasem eikosapentaenowym (EPA), kwasem dokosaheksaenowym (DHA) lub placebo, aby zapobiec depresji spowodowanej przez interferon alfa (IFN α). Dwa tygodnie przed rozpoczęciem terapii Pegertereron-α-2B pacjenci otrzymywali codzienne leczenie 5 idennymi kapsułkami EPA (3,5 g/dzień), DHA (1,75 g/dzień) lub placebo (olej z wysoką zawartością oleju lub kwasu, 3,5 g/dzień). . Stu trwałych pacjentów oceniano przez całe 24 tygodnie terapii INT-α
Parametr docelowy
Wykorzystanie ustrukturyzowanego mini-International Neuropsychiatric wywiad oceniono na początku badania (przed suplementacją lub interwencją placebo); Krótko przed leczeniem INF-α; W tygodniach 2, 4, 6, 8, 12, 16 i 20; I pod koniec leczenia INF-α (tygodnia 24). Głównym punktem końcowym było występowanie epizodu poważnej depresji w dowolnym momencie podczas leczenia. Skład kwasów tłuszczowych błon erytrocytów i zawartość poszczególnych kwasów tłuszczowych mierzono metodą chromatografii
Ważna wiedza
Częstotliwość depresji była znacznie niższa u pacjentów leczonych EPA, ale nie u pacjentów leczonych DHA ( P =. 037). Pojawienie się depresji w grupie placebo wyniosło 30 %, w grupie EPA 10 %i 28 %w grupie DHA. Zarówno suplementacja EPA, jak i DHA znacząco opóźniła początek depresji indukowanej IFN-α, z tygodniem początkowym 12 lub tygodnia 11,7, w porównaniu z 5.3 tygodniem dla placebo ( p =. 002). Zarówno EPA, jak i DHA były dobrze tolerowane przez tę populację. W odniesieniu do wyników laboratoryjnych leczenie EPA zwiększyło zarówno poziom erytrocytów EPA, jak i DHA, ale DHA tylko zwiększył poziom erytrocytów DHA. Nie było różnicy w częściach wirusa wirusa wysokiego wirusa zapalenia wątroby (HCV) między grupami przed lub po leczeniu
należą do klasy białek cytokin i są glikoproteinami, które są znane z ich zdolności do „zakłócenia” replikacji wirusowej w celu kontrolowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Jako dowód znaczenia kaskady cytokin w chorobach depresyjnych istnieje wysoki wskaźnik depresji indukowanej IFN-α.
Implikacje ćwiczeń
Interferony Ta prosta interwencja 2 tygodni kwas eikosapentaenowy może zmniejszyć potrzebę przepisywania leków przeciwdepresyjnych, które mogą mieć szkodliwe skutki uboczne
Rola stanu zapalnego i bezpośredni udział cytokin jako czynnika przyczynowego w zyskach depresji w akceptacji. 2.3 Niezbędne kwasy tłuszczowe są naturalnymi kandydatami do zastosowania terapeutycznego ze względu na ich niską toksyczność i znane skutki zapalne. W rzeczywistości stosowanie oleju rybnego zostało zatwierdzone w objawach depresyjnych w badaniach klinicznych.
a
To badanie jest interesujące, ponieważ przyczyna depresji w tej populacji jest lepiej zdefiniowana niż zwykle. Pegerintereron powoduje szybki i dramatyczny wzrost cytokin pro -zapalnych. Oferuje to jasno określone ramy oceny krótkoterminowego zastosowania EPA i DHA. Ma również podstawę w eksperymentach na zwierzętach, które wykazały zalety niezbędnych kwasów tłuszczowych w celu złagodzenia zachowania choroby wywołanej cytokiną i innych zmian w zachowaniu. 6 Wszystko to może wskazywać na korzystne efekty, które mogą pomóc zrekompensować częste zmiany cytokin, które prowadzą do objawów i zachowań depresyjnych
Zauważ, że EPA wydaje się mieć większą przewagę nad DHA w tym badaniu, co jest również poparte poprzednimi badaniami.
a
a
Ta prosta interwencja 2 -tygodniowa EPA może zmniejszyć potrzebę przepisywania leków przeciwdepresyjnych, które mogą mieć szkodliwe skutki uboczne. Na przykład wiadomo, że inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
a
Istnieje kilka zastrzeżeń dotyczących bieżącego badania. Badana populacja była jednorodna etnicznie, wraz ze wszystkimi uczestnikami tajwańskim. Tajwan jest także krajem o wysokim spożyciu ryb, więc mogło to wpłynąć na podstawowe wartości uczestników kwasów tłuszczowych i metabolizmu kwasów tłuszczowych. Kolejnym ograniczeniem jest to, że placebo zawierało 15 % kwasu linolowego wraz z 75 % kwasem oleinowym. Chociaż autorzy uważają, że ta niewielka ilość nie jest wystarczająca, aby mieć skutki zapalne, ten czynnik destrukcyjny może zostać wyeliminowany w przyszłych badaniach.
Udina M, Castellvà P, Moreno-España J, i in. Depresja indukowana interferonem w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C: przegląd systematyczny i metaanaliza. j Clin Psychiatry. 2012; 73 (8): 1128-1138.
Felger JC, Lotrich Fe. Cytokiny zapalne w depresji: mechanizmy neurobiologiczne i implikacje terapeutyczne. Neuronauka. 2013 29 sierpnia; 246: 199-229.
Delarue J, Matzinger O, Binnert C, Schneiter P, Chiolero R, Tappy L. Fischöl zapobiega aktywacji nadnerczy wywołanej stresem psychicznym u zdrowych mężczyzn. Metab cukrzycy. 2003; 289-295.
Lespérance F, Frasure-Smith N, St-André E, Turecki G, Lespérance P, Wisniewski SR. Skuteczność suplementu Omega-3 w ciężkiej depresji: randomizowane badanie kontrolowane. j Clin Psychiatry. 2011; 72 (8): 1054-1062.
Sublette ME, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ. Meta analiza wpływu kwasu eikosapentaenowego (EPA) w badaniach klinicznych w depresji. j Clin Psychiatry. 2011; 72 (12): 1577-1584
Song C, Manku MS, Horror DF. Długo łańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe modulują zmiany behawioralne indukowane beta interleukiną 1, neuroprzekaźnik monoaminergiczny i zapalenie mózgu u szczurów. J Nutr . 2008; 138 (5): 954-96.3
Freeman MP. Kwasy tłuszczowe Omega-3 w psychiatrii: przegląd. Ann Clin Psychiatry. 2000; 12 (3): 159-165.
Dalton So, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. Zastosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko krwawienia w górnym przewodzie pokarmowym: badanie kohortowe związane z populacją. stażysta arcyk. 2003; 163 (1): 59-64.
a
Z klinicznego punktu widzenia badanie to sugeruje, że naturopaty mają bezpieczną, skuteczną i łatwą w użyciu opcję, aby zaoferować pacjentom z HCV do przygotowania się do rozpoczęcia terapii interferonowej. Zastosowanie EPA może pomóc w zmniejszeniu występowania depresji i może wykluczyć potrzebę potrzeby bardziej toksycznych leków do kontrolowania depresyjnych skutków ubocznych