Vizsgálat: Az alapvető zsírsavak blokkolják az interferonterápia depressziós hatásait
Vizsgálat: Az alapvető zsírsavak blokkolják az interferonterápia depressziós hatásait
referencia
Su KP, Lai HC, Yang HT, et al. Omega-3 zsírsavak az interferon alfa-indukált depresszió megelőzésére: randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. biopszichiátria . 2014; 76 (7): 559-566.â
tervezés
Egyetlen intézmény (a Kínai Orvostudományi Egyetemi Kórház májközpontja, Taichung, Tajvan), kettős vak, placebo-kontrollos tanulmány
résztvevő
A összesen 162 alanyt, akiket hepatitis-C fertőzés miatt kezeltek, randomizáltak a vizsgálathoz. A súlyos depressziós epizódokat egy éven belül kizárták az értékelés, az alkohol vagy a kábítószer -használat időpontjában, valamint instabil vagy krónikus betegségek (például kardiovaszkuláris, vese, endokrin) betegségek
beavatkozás
A tanulmány a táplálkozási kiegészítést összehasonlította az eikozapentaénsavval (EPA), a docosahexaenosavval (DHA) vagy a placebo -val, hogy megakadályozzák az alfa -interferon (IFN α) által okozott depressziót. Két héttel a Pegintereron-2B kezelés kezdete előtt a betegek napi kezelést kaptak 5 azonos kapszula EPA-val (3,5 g/nap), DHA-val (1,75 g/nap) vagy placebóval (magas olaj- vagy savtartalommal rendelkező olaj, 3,5 g/nap). - Száz tartós beteget értékeltek az INT-α terápia teljes 24 hete soránCélparaméter
A strukturált mini-nemzetközi neuropszichiátriai interjút a vizsgálat elején (kiegészítés vagy placebo beavatkozás előtt) értékelték; Röviddel az INF-α kezelés előtt; A 2., 4., 6., 8., 12., 16. és 20. héten; És az INF-α-val végzett kezelés végén (24. hét). Az elsődleges végpont a súlyos depresszió epizódjának előfordulása a kezelés során bármikor. Az eritrocita membránok zsírsav -összetételét és az egyes zsírsavak tartalmát kromatográfiával mértük
Fontos tudás
A depresszió gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb volt az EPA -val kezelt betegeknél, de a DHA -val kezelt betegeknél nem ( p =. 037). A depresszió megjelenése a placebo csoportban 30 %volt, az EPA csoport 10 %-ában és 28 %-ában a DHA csoportban. Mind az EPA, mind a DHA-kiegészítés jelentősen késleltette az IFN-α-indukált depresszió kezdetét, a kezdet 12 vagy a 11.7. Hét, a placebo 5.3-as héttel összehasonlítva ( p =. 002). Mind az EPA, mind a DHA jól tolerálta ezt a populációt. A laboratóriumi eredmények vonatkozásában az EPA -kezelés mind az EPA, mind a DHA eritrociták szintjét növelte, de a DHA csak a DHA eritrociták szintjét növelte. Nem volt különbség a magas hepatitis-C vírus (HCV) vírus terheléseiben a csoportok között a kezelés előtt vagy utánGyakorlati következmények
Az interferonok a citokinek fehérjeosztályához tartoznak, és olyan glikoproteinek, amelyek ismertek, hogy képesek "megzavarni" a vírus replikációját a hepatitis-C fertőzés szabályozása érdekében. A citokin-kaszkád depressziós betegségekben való fontosságának bizonyítékaként magas az IFN-α-indukált depresszió aránya. Ez a 2 hetes eikozapentaénsav egyszerű beavatkozása csökkentheti az antidepresszánsok felírásának szükségességét, amelyek káros mellékhatásokkal rendelkeznek
A gyulladás szerepe és a citokinek közvetlen részvétele, mint az okozati tényező a depressziónövekedésben az elfogadásban. 2,3 Az esszenciális zsírsavak természetes jelöltek a terápiás alkalmazáshoz alacsony toxicitásuk és ismert gyulladásos hatásaik miatt. Valójában a halolaj -alkalmazást depressziós tünetekben validálták a klinikai vizsgálatok során.
a
Ez a tanulmány érdekes, mivel a depresszió oka ebben a populációban jobban meghatározható, mint általában. A Pegintereron gyors és drámai növekedést okoz a pro -gyulladásos citokinekben. Ez egyértelműen meghatározott keretet kínál az EPA és a DHA rövid távú alkalmazásának értékeléséhez. Alapja az állati kísérletekben is, amelyek megmutatják az esszenciális zsírsavak előnyeit a citokin által kiváltott betegség viselkedésének enyhítésére és a viselkedés egyéb változásaira. 6 Mindez olyan előnyös hatásokat jelezhet, amelyek kompenzálhatják a gyakori citokin -változásokat, amelyek depressziós tünetekhez és viselkedéshez vezetnek,
a
Vegye figyelembe, hogy az EPA -nak nagyobb előnye van a DHA -val szemben ebben a tanulmányban, ezt az eredményt a korábbi kutatások is támogatják.
a
Ez a 2 hetes egyszerű beavatkozás az EPA csökkentheti az antidepresszánsok felírásának szükségességét, amelyek káros mellékhatásokkal járhatnak. Például ismert, hogy a szerotonin újrafelvétel -gátlók növelik a gyomor -bél vérzés kockázatát.
a
Van néhány fenntartás a jelenlegi tanulmányról. A vizsgálati populáció etnikailag homogén volt, minden tajvani résztvevővel. Tajvan egy olyan ország is, ahol magas halfogyasztás van, így ez befolyásolhatja a zsírsavak és a zsírsav -anyagcserében résztvevők alapvető értékeit. Egy másik korlátozás az, hogy a placebo 15 % linolsavat és 75 % olajsavat tartalmazott. Noha a szerzők úgy vélik, hogy ez a kis mennyiség nem elegendő a gyulladásos hatásokhoz, ez a zavaró tényező kiküszöbölhető a jövőbeli tanulmányokban.
a
Klinikai szempontból ez a tanulmány azt sugallja, hogy a naturopath-oknak biztonságos, hatékony és könnyen használható lehetősége van arra, hogy HCV-betegeket kínálhassanak az interferonterápia megkezdésére. Az EPA használata hozzájárulhat a depresszió előfordulásának csökkentéséhez, és kizárhatja annak szükségességét, hogy több mérgezőbb gyógyszer szükségességére van szükség a depressziós mellékhatások szabályozására
- Udina M, Castellvà P, Moreno-España J, et al. Az interferon által kiváltott depresszió krónikus hepatitis C-ben: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. j Clin Psychiatry. 2012; 73 (8): 1128-1138.
- JC Felger, Lotrich Fe. Gyulladásos citokinek depresszióban: neurobiológiai mechanizmusok és terápiás következmények. idegtudomány. 2013. augusztus 29 .; 246: 199-229.
- Delarue J, Matzinger O, Binnert C, Schneiter P, Chiolero R, Tappy L. Fischöl megakadályozza a mellékvesék aktiválását, amelyet az egészséges férfiak mentális stressz okoz. cukorbetegség metab. 2003; 289-295.
- Lespérance F, Frasure-Smith N, St-André E, Turecki G, Lespérance P, Wisniewski Sr. Az omega-3 kiegészítő hatékonysága súlyos depresszióban: randomizált kontrollos vizsgálat. j Clin Psychiatry. 2011; 72 (8): 1054-1062.
- Sublette Me, Ellis SP, Geant Al, Mann JJ. Az eikozapentaénsav (EPA) hatása metaanalízise a depresszió klinikai vizsgálatokban. j Clin Psychiatry. 2011; 72 (12): 1577-1584
- C dal, Manku MS, Horror DF. A hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak modulálják az interleukin 1 béta-indukált viselkedési változását, a monoaminerg neurotranszmitter és az agyi gyulladás patkányokban. j nutr . 2008; 138 (5): 954-96.3
- Freeman MP. Omega-3 zsírsavak a pszichiátria: áttekintés. Ann Clin Psychiatry. 2000; 12 (3): 159-165.
- Dalton So, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók használata és a vérzés kockázata a felső gyomor-bélrendszerben: egy populációval kapcsolatos kohort vizsgálat. Arch gyakornok. 2003; 163 (1): 59-64.