Αναφορά
Su KP, Lai HC, Yang ΗΤ, et αϊ. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για την πρόληψη της επαγόμενης από ιντερφερόνη αλφα-κατάθλιψης: αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης μελέτης. Βιοψυχιατρική . 2014; 76 (7): 559-566.
Σχεδιασμός
Ένα ενιαίο ίδρυμα (ηπατικό Κέντρο Ιατρικού Πανεπιστημίου της Κίνας, Taichung, Ταϊβάν), διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη
Συμμετέχων
Συνολικά 162 άτομα, όλοι τους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για λοίμωξη ηπατίτιδας-C, τυχαιοποιήθηκαν για τη μελέτη. Τα σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια εξαιρέθηκαν κατά τη στιγμή της αξιολόγησης, της χρήσης αλκοόλ ή ναρκωτικών εντός ενός έτους, καθώς και ασταθών ή χρόνιων ασθενειών (π.χ. καρδιαγγειακές, νεφρικές, ενδοκρινικές) ασθένειες
παρέμβαση
Η μελέτη συνέκρινε το συμπλήρωμα διατροφής με εικονοσαπεντανικό οξύ (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) ή εικονικό φάρμακο για να αποφευχθεί η κατάθλιψη που προκαλείται από ιντερφερόνη άλφα (IFN α). Δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Pegintereron-α-2b, οι ασθενείς έλαβαν καθημερινή θεραπεία με 5 ταυτόσημες κάψουλες EPA (3,5 g/ημέρα), DHA (1,75 g/ημέρα) ή εικονικό φάρμακο (λάδι με υψηλή περιεκτικότητα σε λάδι ή όξινο, 3,5 g/ημέρα). . Αξιολογήθηκαν εκατόνοι ασθενείς σε όλες τις 24 εβδομάδες θεραπείας Int-α
Παράμετρος στόχου
Η χρήση της δομημένης μίνι-διεθνούς νευροψυχιατρικής συνέντευξης αξιολογήθηκε στην αρχή της μελέτης (πριν από τη συμπλήρωση ή την παρέμβαση του εικονικού φαρμάκου). Λίγο πριν από τη θεραπεία με INF-α. Στις εβδομάδες 2, 4, 6, 8, 12, 16 και 20, Και στο τέλος της θεραπείας με Inf-α (εβδομάδα 24). Το κύριο τελικό σημείο ήταν η εμφάνιση ενός επεισοδίου μεγάλης κατάθλιψης ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η σύνθεση λιπαρών οξέων των μεμβρανών των ερυθροκυττάρων και η περιεκτικότητα σε μεμονωμένα λιπαρά οξέα μετρήθηκαν με χρωματογραφία
Σημαντικές γνώσεις
Η συχνότητα της κατάθλιψης ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με EPA, αλλά όχι με ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με DHA ( p =. 037). Η εμφάνιση της κατάθλιψης στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου ήταν 30 %, στην ομάδα EPA 10 %και 28 %στην ομάδα DHA. Τόσο η συμπλήρωση EPA όσο και DHA καθυστέρησε σημαντικά την αρχή της επαγόμενης από IFN-α κατάθλιψη, με την εβδομάδα της αρχής 12 ή της εβδομάδας 11,7, σε σύγκριση με την εβδομάδα 5.3 για το εικονικό φάρμακο ( p =. 002). Τόσο η EPA όσο και η DHA ήταν καλά ανεκτά από αυτόν τον πληθυσμό. Όσον αφορά τα εργαστηριακά ευρήματα, η θεραπεία με EPA αύξησε τόσο τα επίπεδα EPA όσο και DHA ερυθροκυττάρων, αλλά η DHA αύξησε μόνο τα επίπεδα ερυθροκυττάρων DHA. Δεν υπήρχε διαφορά στα τμήματα του ιού του ιού υψηλής ηπατίτιδας-C (HCV) μεταξύ των ομάδων πριν ή μετά τη θεραπεία
Πρακτικές επιπτώσεις
Οι ιντερφερόνες ανήκουν στην κατηγορία πρωτεϊνών των κυτοκινών και είναι γλυκοπρωτεΐνες που είναι γνωστές για την ικανότητά τους να «ενοχλούν» την ιική αντιγραφή προκειμένου να ελέγξουν τη μόλυνση της ηπατίτιδας-C. Ως απόδειξη της σημασίας του καταρράκτη κυτοκίνης σε καταθλιπτικές ασθένειες, υπάρχει υψηλός ρυθμός κατάθλιψης που προκαλείται από ΙΡΝ-α.
<μπλοκ ποσόστωση>
Udina Μ, Castellvà Ρ, Moreno-España J, et αϊ. Η επαγόμενη από ιντερφερόνη κατάθλιψη σε χρόνια ηπατίτιδα C: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J Clin Psychiatry. 2012; 73 (8): 1128-1138.
Felger JC, Lotrich Fe. Φλεγμονώδεις κυτοκίνες στην κατάθλιψη: νευροβιολογικοί μηχανισμοί και θεραπευτικές επιπτώσεις. Νευροεπιστήμη. 2013 29 Αυγούστου; 246: 199-229.
DeLarue J, Matzinger Ο, Binnert C, Schneiter Ρ, Chiolero R, Tappy L. Fischöl εμποδίζει την ενεργοποίηση των επινεφριδίων που προκαλείται από ψυχικό στρες σε υγιείς άνδρες. Metab του διαβήτη. 2003; 289-295.
Lespérance F, Frasure-Smith Ν, St-André Ε, Turecki G, Lespérance Ρ, Wisniewski Sr. Η αποτελεσματικότητα ενός συμπληρώματος ωμέγα-3 σε σοβαρή κατάθλιψη: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (8): 1054-1062.
Sublette ME, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ. Μετα -ανάλυση της επίδρασης του εικοσαπεντικού οξέος (EPA) σε κλινικές μελέτες στην κατάθλιψη. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (12): 1577-1584
Τραγούδι C, Manku MS, Horror DF. Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας ρυθμίζουν τις μεταβολές της ιντερλευκίνης 1 βήτα-επαγόμενες συμπεριφορικές μεταβολές, τον μονοαμινεργικό νευροδιαβιβαστή και τη φλεγμονή του εγκεφάλου σε αρουραίους. j nutr . 2008; 138 (5): 954-96.3
Freeman MP. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στην ψυχιατρική: μια επισκόπηση. Ann Clin Psychiatry. 2000; 12 (3): 159-165.
Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård Β, Sørensen ΗΤ, Olsen JH. Χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και κίνδυνος αιμορραγίας στην ανώτερη γαστρεντερική οδό: μελέτη κοόρτης που σχετίζεται με τον πληθυσμό. Arch Intern. 2003; 163 (1): 59-64.
Αυτή η απλή παρέμβαση των 2 εβδομάδων eicosapentaenic acid θα μπορούσε να μειώσει την ανάγκη να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά που μπορούν να έχουν επιβλαβείς παρενέργειες
Ο ρόλος της φλεγμονής και η άμεση συμμετοχή των κυτοκινών ως ο αιτιώδης παράγοντας στα κέρδη της κατάθλιψης στην αποδοχή. 2.3 Τα απαραίτητα λιπαρά οξέα είναι φυσικοί υποψήφιοι για θεραπευτική εφαρμογή λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους και των γνωστών φλεγμονωδών επιδράσεων. Στην πραγματικότητα, η χρήση του ιχθυελαίου επικυρώθηκε σε συμπτώματα κατάθλιψης σε κλινικές μελέτες.
A
Αυτή η μελέτη είναι ενδιαφέρουσα στο ότι η αιτία της κατάθλιψης σε αυτόν τον πληθυσμό είναι καλύτερα καθορισμένη από το συνηθισμένο. Το Pegintereron προκαλεί μια γρήγορη και δραματική αύξηση στις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες. Αυτό προσφέρει ένα σαφώς καθορισμένο πλαίσιο για την αξιολόγηση της βραχυπρόθεσμης εφαρμογής της EPA και του DHA. Έχει επίσης μια βάση σε πειράματα σε ζώα που έχουν δείξει τα οφέλη των απαραίτητων λιπαρών οξέων για την ανακούφιση της συμπεριφοράς της νόσου που προκαλείται από κυτοκινίνη και άλλων αλλαγών στη συμπεριφορά. 6 Όλα αυτά μπορούν να υποδηλώνουν πλεονεκτήματα αποτελέσματα που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιστάθμιση των συχνών αλλαγών κυτοκίνης που οδηγούν σε καταθλιπτικά συμπτώματα και συμπεριφορές
A
Σημειώστε ότι η EPA φαίνεται να έχει μεγαλύτερο πλεονέκτημα έναντι του DHA σε αυτή τη μελέτη, αποτέλεσμα που υποστηρίζεται επίσης από προηγούμενη έρευνα.
Αυτή η απλή παρέμβαση 2 εβδομάδων EPA θα μπορούσε να μειώσει την ανάγκη να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά που μπορούν να έχουν επιβλαβείς παρενέργειες. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.
A
A
Υπάρχουν μερικές επιφυλάξεις σχετικά με την τρέχουσα μελέτη. Ο πληθυσμός της μελέτης ήταν εθνοτικά ομοιογενής, με όλους τους συμμετέχοντες στην Ταϊβάν. Η Ταϊβάν είναι επίσης μια χώρα με υψηλή κατανάλωση ψαριών, έτσι ώστε αυτό να έχει επηρεάσει τις βασικές τιμές των συμμετεχόντων σε λιπαρά οξέα και μεταβολισμό λιπαρών οξέων. Ένας άλλος περιορισμός είναι ότι το εικονικό φάρμακο περιείχε 15 % λινολεϊκό οξύ μαζί με 75 % ελαϊκό οξύ. Ενώ οι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτό το μικρό ποσό δεν επαρκεί για να έχει φλεγμονώδεις επιδράσεις, αυτός ο διαταραγμένος παράγοντας μπορεί να εξαλειφθεί σε μελλοντικές μελέτες.
A
Από κλινική άποψη, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι οι naturopaths έχουν μια ασφαλή, αποτελεσματική και εύκολη στη χρήση επιλογή για να προσφέρουν στους ασθενείς με HCV να προετοιμαστούν για την έναρξη της θεραπείας με ιντερφερόνη. Η χρήση της EPA μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της εμφάνισης της κατάθλιψης και μπορεί να αποκλείσει την ανάγκη για περισσότερα από περισσότερα τοξικά φάρμακα για τον έλεγχο των καταθλιπτικών παρενεργειών