Справка
Su KP, Lai HC, Yang HT и др. Омега-3 мастни киселини за предотвратяване на депресия, предизвикана от интерферон алфа: резултати от рандомизирано, контролирано проучване. Биопсихиатрия . 2014; 76 (7): 559-566.â
Дизайн
Единична институция (Чернодробен център на Китайската медицинска университетска болница, Тайчунг, Тайван), двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване
Участник
Общо 162 лица, всички от които бяха лекувани за инфекция с хепатит-С, бяха рандомизирани за изследването. Сериозните депресивни епизоди бяха изключени по време на оценката, употребата на алкохол или наркотици в рамките на една година, както и нестабилни или хронични заболявания (например сърдечно -съдови, бъбречни, ендокринни) заболявания
Интервенция
Изследването сравнява хранителната добавка с ейкосапентаеннова киселина (EPA), DoCosahexaenic Acid (DHA) или плацебо, за да се предотврати депресия, причинена от интерферон алфа (IFN α). Две седмици преди началото на терапията Pegintereron-α-2B пациентите получават ежедневно лечение с 5 еднакви капсули EPA (3,5 g/ден), DHA (1,75 g/ден) или плацебо (масло с високо съдържание на масло или киселина, 3,5 g/ден). . Сто-ластуващи пациенти бяха оценени през всичките 24 седмици INT-α терапия
Целев параметър
Използването на структурираното мини-международно невропсихични интервю беше оценено в началото на проучването (преди допълване или плацебо интервенция); Малко преди лечение с INF-α; В седмици 2, 4, 6, 8, 12, 16 и 20; И в края на лечението с INF-α (седмица 24). Основната крайна точка беше появата на епизод на голяма депресия по всяко време по време на лечението. Съставът на мастни киселини на мембраните на еритроцитите и съдържанието на отделните мастни киселини се измерва чрез хроматография
Важни знания
Честотата на депресията е значително по -ниска при пациенти, лекувани с EPA, но не и с пациенти, лекувани с DHA ( p =. 037). Появата на депресия в групата на плацебо е 30 %, в групата на EPA 10 %и 28 %в групата на DHA. И добавката на EPA, и DHA значително забавиха началото на индуцираната от IFN-α депресия, като седмицата от началото на 12 или седмица 11,7 в сравнение с седмица 5.3 за плацебо ( p =. 002). И EPA, и DHA бяха добре толерирани от това население. По отношение на лабораторните находки лечението на EPA повишава както нивата на EPA, така и на еритроцитите на EPA, но DHA само повишава нивата на еритроцитите на DHA. Няма разлика в частите на вирусния вирус с висок хепатит-C (HCV) между групите преди или след лечение
Последици от практиката
Интерфероните принадлежат към протеиновия клас на цитокини и са гликопротеини, които са известни със способността си да „нарушават“ вирусната репликация, за да контролират инфекцията с хепатит-С. Като доказателство за значението на цитокиновата каскада при депресивни заболявания, има висока степен на индуцирана от IFN-α депресия.
<блок квота>
Тази проста интервенция от 2 седмици ейкосапентаенова киселина може да намали необходимостта от предписване на антидепресанти, които могат да имат вредни странични ефекти
Ролята на възпалението и прякото участие на цитокините като причинно -следствения фактор при повишаване на депресията при приемане. 2.3 Основните мастни киселини са естествени кандидати за терапевтично приложение поради тяхната ниска токсичност и известни възпалителни ефекти. Всъщност употребата на рибено масло е валидирана при депресивни симптоми в клинични проучвания.
a
Това проучване е интересно, тъй като причината за депресията в тази популация е по -добре дефинирана от обикновено. Pegintereron причинява бързо и драматично увеличение на про -влияещите цитокини. Това предлага ясно дефинирана рамка за оценка на краткосрочното приложение на EPA и DHA. Той също има основа в експериментите с животни, които са показали ползите от есенциалните мастни киселини за облекчаване на поведението на болестта, предизвикано от цитокин и други промени в поведението. 6 Всичко това може да показва изгодни ефекти, които могат да помогнат за компенсиране на честите промени в цитокина, които водят до депресивни симптоми и поведение
a
Обърнете внимание, че EPA изглежда има по -голямо предимство пред DHA в това проучване, резултат, който също се подкрепя от предишни изследвания.
a
Тази проста интервенция от 2 седмици EPA може да намали необходимостта от предписване на антидепресанти, които могат да имат вредни странични ефекти. Например, известно е, че инхибиторите на обратното захващане на серотонин увеличават риска от стомашно -чревно кървене.
a
Има няколко резервации за настоящото проучване. Проучваната популация е етнически хомогенна, като всички участници в Тайван. Тайван също е страна с висока консумация на риба, така че това може да е повлияло на основните стойности на участниците в мастните киселини и метаболизма на мастните киселини. Друго ограничение е, че плацебо съдържа 15 % линолова киселина заедно със 75 % олеинова киселина. Въпреки че авторите смятат, че това малко количество не е достатъчно, за да има възпалителни ефекти, този разрушителен фактор може да бъде елиминиран в бъдещи проучвания.
a
От клинична гледна точка това проучване предполага, че натуропатите имат безопасен, ефективен и лесен за използване възможност да предлагат на пациентите с HCV да се подготвят за началото на терапията с интерферон. Използването на EPA може да помогне за намаляване на появата на депресия и може да изключи необходимостта от необходимостта от повече токсични лекарства за контрол на депресивните странични ефекти
- Udina M, Castellvà P, Moreno-España J, et al. Интерферон-индуцирана депресия при хроничен хепатит С: Систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Psychiatry. 2012; 73 (8): 1128-1138.
- Felger JC, Lotrich Fe. Възпалителни цитокини при депресия: невробиологични механизми и терапевтични последици. Невронаука. 2013 29 август; 246: 199-229.
- Delarue J, Matzinger O, Binnert C, Schneiter P, Chiolero R, Tappy L. Fischöl предотвратява активирането на надбъбречната стойност, предизвикано от психически стрес при здрави мъже. диабет метаб. 2003; 289-295. ; J Clin Psychiatry. 2011; 72 (8): 1054-1062.
- Sublette Me, Ellis SP, Geant AL, Mann JJ. Мета анализ на ефекта на ейкосапентаеновата киселина (EPA) при клинични проучвания при депресия. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (12): 1577-1584
- Song C, Manku MS, Horror DF. Дълговерижни полиненаситени мастни киселини модулират интерлевкин 1 бета-индуцирани промени в поведението, моноаминергичен невротрансмитер и мозъчно възпаление при плъхове. J Nutr . 2008; 138 (5): 954-96.3
- Freeman MP. Омега-3 мастни киселини в психиатрията: преглед. Ann Clin Psychiatry. 2000; 12 (3): 159-165.
- Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, Nørgård B, Sørensen HT, Olsen JH. Използване на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и риск от кървене в горния стомашно-чревен тракт: кохортно проучване, свързано с популацията. Arch Intern. 2003; 163 (1): 59-64.