Študija: red prehranjevanja je pomemben

referenca

Imai S, Kajiyama S, Kitta K, et al. Prvo uživanje zelenjave, ne glede na hitrost prehranjevanja, pomembno zniža učinek postprandialne glukoze v krvi in ​​insulina pri mladih zdravih ženskah: randomizirano kontrolirano navzkrižno preskušanje.Hranila.2023;15(5):1174.

Cilj študija

Raziskati učinek hitrosti prehranjevanja in vrstnega reda prehranjevanja na postprandialne ravni glukoze v krvi pri zdravih ženskah.

Ključ za s seboj

Uživanje rastlinskih in beljakovinskih sestavin obroka bistveno zmanjša glikemični vpliv.

oblikovanje

Ta študija je uporabila isto skupino v navzkrižni zasnovi, kjer so vsi udeleženci jedli enake obroke pri treh različnih hitrostih in vrstnih redih prehranjevanja.

Udeleženec

V tej študiji je med aprilom in julijem 2022 sodelovalo 21 študentk Kjotske ženske univerze.

Trije od 21 udeležencev študije niso dokončali. Povprečna starost 18 žensk, ki so zaključile študijo, je bila 21,3 leta, povprečni ITM 19,6 kg/m2, HbA1c pa 5,2 ± 0,3 %.

Nobena od udeleženk ni bila noseča, imela motnje hranjenja, presnovne bolezni, sledila posebnim dietam ali jemala zdravila ali dodatke, ki bi vplivali na raven krvnega sladkorja, insulina ali lipidov.

Nobeden od udeležencev ni imel sladkorne bolezni tipa 2 (T2DM) ali družinske anamneze te bolezni.

intervencija

Enake obroke so zaužili tri različne dni, v razmaku enega tedna, z različnimi prehranjevalnimi navadami ob vsaki priložnosti. Počasi so jedli dva obroka, najprej zelenjavo ali najprej ogljikove hidrate. Tretji obrok smo pojedli na hitro z zelenjavo.

Vsi obroki so bili sestavljeni iz zelenjave (paradižnik in brokoli s sezamovim oljem), ocvrte ribe in kuhanega belega riža. Počasen obrok je bil skrbno tempiran in podaljšan na 20 minut. Hitri obrok je bil pojeden v polovici tega časa.

Ocenjeni parametri študije

Vzorce krvi smo odvzeli 0, 30, 60 in 120 minut po obroku in jih testirali na glukozo v krvi, insulin, trigliceride (TG) in proste maščobne kisline (FFA). Površina pod krivuljo (IAUC) je bila izračunana za glukozo in insulin.

Primarni izid

Študija je želela raziskati, ali hitrost prehranjevanja ali vrstni red obrokov vplivata na postprandialno raven glukoze ali inzulina.

Ključne ugotovitve

Če ste najprej zaužili zelenjavni del obroka in jeli počasi, je pomembno vplivalo na postprandialno glukozo v krvi po 30 in 60 minutah v primerjavi z vsemi drugimi prehranjevalnimi navadami.

30 minut po obroku:

1. langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,

2. schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).

3. langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)

60 minut po obroku:

1. langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L

2. schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L

3. langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)

Opomba: Po 60 minutah med tistimi, ki so najprej jedli zelenjavo, ni bilo razlike med počasnim in hitrim prehranjevanjem.

Postprandialne koncentracije inzulina so bile znatno nižje, če so najprej zaužili zelenjavo, kot če so najprej zaužili ogljikove hidrate.

preglednost

Študijo so financirali Grants-in-Aid za znanstvene raziskave KAKENHI (20K11569) iz Japonske družbe za promocijo znanosti (JSPS). Avtorji izjavljajo, da oni, njihove ožje družine in vse raziskovalne fundacije, s katerimi so povezani, niso prejeli nobenih finančnih plačil ali drugih koristi od katerega koli komercialnega subjekta, povezanega s temo tega članka. Avtorji izjavljajo, da čeprav so del oddelka, ki prejema sredstva od farmacevtskega podjetja, trenutno niso prejeli sredstev za to študijo in da to ne spremeni njihove skladnosti z vsemi politikami revije glede souporabe podatkov in materialov.

Posledice in omejitve za prakso

V zadnjem desetletju je v medicinsko literaturo vstopil nov pristop k nadzoru glikemije s hrano. Novi pristop predpostavlja, da vrstni red, v katerem zaužijemo različna živila v obroku, igra pomembno vlogo pri posledični ravni sladkorja v krvi – veliko več, kot smo morda domnevali. Ta študija je del serije poročil, ki pomagajo izboljšati naše razumevanje.

Uživanje ogljikovih hidratov na prazen želodec ima veliko večji vpliv na krvni sladkor kot uživanje iste hrane med obrokom ali po njem.

Alpana Shukla idr. so leta 2019 objavili prejšnjo študijo o časovni razporeditvi sestave hrane. V njihovi študiji so udeležencem na dva različna dneva postregli obrok s piščancem na žaru, dušeno zelenjavo in solato z vinaigreto. Nekega od teh dni so pred večerjo pojedli ciabatto standardne velikosti. Drug dan so prihranili kruh, dokler niso pojedli vsega drugega. Raven sladkorja v krvi se je znižala za 40 %, ko smo najprej zaužili zelenjavo ali beljakovine. Z drugimi besedami, krvni sladkor se je povečal za 40 %, ko je bil kruh prvič zaužit.¹

Še prejšnja študija, ki jo je vodil Saeko Imai, je bila objavljena leta 2014 in je poročala o pomembnem učinku preprostega uživanja zelenjave pred ogljikovimi hidrati pri skupini japonskih bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, tako akutno kot v 2,5-letnem obdobju spremljanja. Te študije so bile opazne, ker so uporabljale sisteme za neprekinjeno spremljanje glukoze, razvite leta 1999, ki so omogočili zbiranje in analizo teh kompleksnih podatkov. Oslabitev hiperglikemičnih epizod je bila pri diabetikih bolj izrazita kot pri diabetikih brez sladkorne bolezni.²

V študiji iz leta 2018 so Nishino et al. poročali, da je prihranek ogljikovih hidratov za konec – po mesu ali zelenjavi – znižal raven krvnega sladkorja pri zdravih japonskih prostovoljcih brez sladkorne bolezni.³

Ideja, da sta hitro in hitro prehranjevanje povezana z večjim tveganjem za debelost, se je prvič pojavila v nacionalni raziskavi na Novi Zelandiji leta 2011.⁴ Leta 2014 je japonska raziskava (N=56.865) pokazala, da je hitro prehranjevanje povezano s presnovnim sindromom.⁵ Manjša raziskava iz leta 2012 je pokazala, da je hitro prehranjevanje povezano s T2DM pri moških (N = 2.050).⁶

Morda obstaja razlog, zakaj je bila ta strategija deležna več pozornosti na Japonskem kot v Združenih državah in je tam postala priznana prehranska strategija za zdravljenje sladkorne bolezni.⁷ Japonci in drugi ljudje vzhodnoazijskega porekla imajo pogosto zapoznelo izločanje insulina, kar je približno polovica manj kot pri ljudeh evropskega porekla.⁸Zato ni jasno, ali je obseg razlike v krvnem sladkorju tako dramatičen pri drugih populacijah.

Najverjetnejša razlaga za izboljšanje ravni krvnega sladkorja po obroku je, da visoka vsebnost vlaknin v zelenjavi upočasni prebavo pozneje zaužitih ogljikovih hidratov. Obstaja še ena možnost v tej trenutni študiji: sezamovo olje, v katerem je bila kuhana zelenjava, je morda sprožilo sproščanje inkretinskih hormonov, ki povečajo izločanje inzulina in upočasnijo praznjenje želodca.⁹

Kljub temu je to tako preprosta in lahko izvedljiva strategija zdravstvene intervencije, da je naša naloga, da bolnike, zlasti diabetike, poučimo o njenih možnih koristih.¹⁰

Pred uživanjem ogljikovih hidratov moramo jesti zelenjavo ali beljakovine. Ko to storimo, hitrost prehranjevanja nima velikega vpliva. Z zelenjavo mislimo na prepoznavno zelenjavo, ki je, ko je narezana na koščke, še dovolj cela, da jo lahko poimenujemo. Raziskovalci so rižu poskušali dodati pasirano zelenjavo, da bi dosegli podobno izboljšanje, ne da bi ugotovili kakršno koli korist – kar na žalost verjetno pomeni, da paradižnikova omaka na rezini pice ni pomembna.