Suche
odkaz
Imai S, Kajiyama S, Kitta K a kol. Prvá konzumácia zeleniny, bez ohľadu na rýchlosť jedenia, má významný redukčný účinok na postprandiálnu hladinu glukózy v krvi a inzulín u mladých zdravých žien: randomizovaná kontrolovaná krížová štúdia.Živiny.2023;15(5):1174.
Cieľ štúdie
Skúmať vplyv rýchlosti a poradia jedenia na postprandiálne hladiny glukózy v krvi u zdravých žien
Kľúč odniesť
Konzumácia rastlinných a proteínových zložiek jedla výrazne znižuje glykemický vplyv.
dizajn
Táto štúdia použila rovnakú skupinu v prekríženom dizajne, kde všetci účastníci jedli rovnaké jedlá pri troch rôznych rýchlostiach jedenia a poradiach.
Účastník
V období od apríla do júla 2022 sa tejto štúdie zúčastnilo 21 študentiek z Kjótskej ženskej univerzity.
Traja z 21 účastníkov štúdiu nedokončili. Priemerný vek 18 žien, ktoré dokončili štúdiu, bol 21,3 roka, priemerný BMI bol 19,6 kg/m2 a HbA1c 5,2 ± 0,3 %.
Žiadna z účastníčok nebola tehotná, nemala poruchy príjmu potravy, nemala metabolické ochorenia, nedržala špecifickú diétu alebo neužívala lieky alebo doplnky, ktoré by ovplyvňovali hladinu cukru v krvi, inzulínu alebo lipidov.
Žiadny z účastníkov nemal diabetes mellitus 2. typu (T2DM) ani rodinnú anamnézu tohto ochorenia.
zásah
Identické jedlá sa jedli v troch rôznych dňoch s odstupom jedného týždňa, pričom pri každej príležitosti mali iné stravovacie návyky. Dve jedlá sa jedli pomaly, najskôr zelenina alebo najprv sacharidy. Tretie jedlo sa rýchlo zjedlo najskôr so zeleninou.
Všetky jedlá pozostávali zo zeleniny (paradajky a brokolica so sezamovým olejom), vyprážaných rýb a varenej bielej ryže. Pomalé jedlo bolo starostlivo načasované a predĺžené na 20 minút. Rýchle jedlo bolo zjedené za polovicu času.
Hodnotené parametre štúdie
Vzorky krvi sa odoberali 0, 30, 60 a 120 minút po jedle a testovali sa na krvnú glukózu, inzulín, triglyceridy (TG) a voľné mastné kyseliny (FFA). Plocha pod krivkou (IAUC) bola vypočítaná pre glukózu a inzulín.
Primárny výsledok
Cieľom štúdie bolo zistiť, či rýchlosť jedenia alebo poradie jedál mali vplyv na postprandiálne hladiny glukózy alebo inzulínu.
Kľúčové zistenia
Jesť najprv zeleninovú časť jedla a jesť pomaly malo významný vplyv na postprandiálnu hladinu glukózy v krvi po 30 a 60 minútach v porovnaní so všetkými ostatnými stravovacími návykmi.
30 minút po jedle:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minút po jedle:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Poznámka: Po 60 minútach nebol medzi tými, ktorí jedli zeleninu ako prvý, žiadny rozdiel medzi pomalým a rýchlym jedením.
Postprandiálne koncentrácie inzulínu boli výrazne nižšie, keď sa najprv zjedla zelenina, ako keď sa najprv zjedli sacharidy.
transparentnosť
Štúdia bola financovaná z grantov na podporu vedeckého výskumu KAKENHI (20K11569) od Japonskej spoločnosti na podporu vedy (JSPS). Autori vyhlasujú, že oni, ich najbližší rodinní príslušníci a akékoľvek výskumné nadácie, s ktorými sú pridružené, nedostali žiadne finančné platby ani iné výhody od žiadneho komerčného subjektu súvisiaceho s predmetom tohto článku. Autori vyhlasujú, že hoci sú súčasťou oddelenia, ktoré dostáva finančné prostriedky od farmaceutickej spoločnosti, v súčasnosti nezískali finančné prostriedky na túto štúdiu a že to nemení ich súlad so všetkými zásadami časopisu týkajúcimi sa zdieľania údajov a materiálov.
Dôsledky a obmedzenia pre prax
Za posledné desaťročie vstúpil do lekárskej literatúry nový prístup ku kontrole glykémie v strave. Nový prístup predpokladá, že poradie, v ktorom jeme rôzne potraviny v jedle, zohráva významnú úlohu vo výslednej hladine cukru v krvi – oveľa viac, ako by sme tušili. Táto štúdia je súčasťou série správ, ktoré pomáhajú zlepšiť naše porozumenie.
Konzumácia uhľohydrátov nalačno má oveľa väčší vplyv na hladinu cukru v krvi ako konzumácia rovnakých potravín počas jedla alebo po jedle.
Alpana Shukla a kol. publikovali skoršiu štúdiu o načasovaní zloženia jedla v roku 2019. V ich štúdii sa účastníkom podávalo jedlo z grilovaného kuracieho mäsa, dusená zelenina a šalát s vinaigrette v dvoch rôznych dňoch. V jeden z týchto dní jedli pred večerou ciabattu štandardnej veľkosti. Ďalší deň si šetrili chlieb, kým nezjedli všetko ostatné. Hladina cukru v krvi klesla o 40 %, keď sa najprv zjedla zelenina alebo bielkoviny. Inými slovami, hladina cukru v krvi sa zvýšila o 40 %, keď bol chlieb zjedený ako prvý.1
Ešte skoršia štúdia pod vedením Saeko Imai bola publikovaná v roku 2014 a zaznamenala významný účinok jednoduchej konzumácie zeleniny pred uhľohydrátmi v skupine japonských pacientov s diabetom 2. typu, a to akútne aj počas 2,5-ročného obdobia sledovania. Tieto štúdie boli pozoruhodné, pretože používali systémy nepretržitého monitorovania glukózy vyvinuté v roku 1999, ktoré umožnili zber a analýzu týchto komplexných údajov. Útlm hyperglykemických epizód bol výraznejší u diabetikov ako u diabetikov bez diabetu.2
V štúdii z roku 2018 Nishino a kol. uviedli, že ukladanie sacharidov na koniec – po mäse alebo zelenine – znížilo hladinu cukru v krvi u zdravých japonských dobrovoľníkov bez cukrovky.3
Myšlienka, že rýchle jedenie a rýchle jedenie sú spojené s vyšším rizikom obezity, sa prvýkrát objavila v národnom prieskume na Novom Zélande v roku 2011.4 V roku 2014 japonský prieskum (N=56 865) zistil, že rýchle jedenie súvisí s metabolickým syndrómom.5 Menší prieskum z roku 2012 zistil, že rýchle jedenie bolo spojené s T2DM u mužov (N=2 050).6
Možno existuje dôvod, prečo sa tejto stratégii venuje väčšia pozornosť v Japonsku ako v Spojených štátoch a stala sa tam uznávanou nutričnou stratégiou pri liečbe cukrovky.7 Japonci a iní ľudia východoázijského pôvodu majú často oneskorenú sekréciu inzulínu, čo je asi polovica v porovnaní s ľuďmi európskeho pôvodu.8Nie je teda jasné, či je veľkosť rozdielu krvného cukru taká dramatická aj v iných populáciách.
Najpravdepodobnejším vysvetlením zlepšenia postprandiálnej hladiny cukru v krvi je, že vysoký obsah vlákniny v zelenine spomaľuje trávenie následne skonzumovaných sacharidov. V tejto súčasnej štúdii je ďalšia možnosť: Sezamový olej, v ktorom bola zelenina varená, mohol spustiť uvoľňovanie inkretínových hormónov, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka.9
Napriek tomu je to taká jednoduchá a ľahko realizovateľná stratégia zdravotnej intervencie, že našou úlohou je edukovať pacientov, najmä diabetikov, o jej možných potenciálnych prínosoch.10
Pred konzumáciou sacharidov by sme mali zjesť zeleninu alebo bielkoviny. Keď to urobíme, rýchlosť jedenia má malý vplyv. Zeleninou rozumieme rozpoznateľnú zeleninu, ktorá je po nakrájaní na kúsky ešte dostatočne celistvá na pomenovanie. Výskumníci sa pokúsili pridať pyré do ryže, aby dosiahli podobné zlepšenie bez toho, aby našli nejaký prínos – čo, žiaľ, pravdepodobne znamená, že na paradajkovej omáčke na kúsku pizze nezáleží.