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referência
Imai S, Kajiyama S, Kitta K, et al. O primeiro consumo de vegetais, independentemente da velocidade de alimentação, tem um efeito redutor significativo na glicemia pós-prandial e na insulina em mulheres jovens saudáveis: ensaio cruzado randomizado e controlado.Nutrientes.2023;15(5):1174.
Objetivo do estudo
Investigar o efeito da velocidade e da ordem alimentar nos níveis de glicose no sangue pós-prandial em mulheres saudáveis
Chave para levar
O consumo de componentes vegetais e contendo proteínas de uma refeição reduz significativamente o impacto glicêmico.
projeto
Este estudo utilizou o mesmo grupo em um desenho cruzado onde todos os participantes comeram refeições idênticas em três velocidades e ordens de alimentação diferentes.
Participante
21 estudantes do sexo feminino da Universidade Feminina de Kyoto participaram deste estudo entre abril e julho de 2022.
Três dos 21 participantes não concluíram o estudo. A idade média das 18 mulheres que completaram o estudo foi de 21,3 anos, o IMC médio foi de 19,6 kg/m2 e a HbA1c foi de 5,2 ± 0,3%.
Nenhuma das participantes estava grávida, tinha distúrbios alimentares, tinha doenças metabólicas, seguia dietas específicas ou tomava medicamentos ou suplementos que pudessem afetar os níveis de açúcar no sangue, insulina ou lipídios.
Nenhum dos participantes apresentava diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ou histórico familiar desta doença.
intervenção
Refeições idênticas foram realizadas em três dias diferentes, com uma semana de intervalo, com hábitos alimentares diferentes em cada ocasião. Duas refeições foram feitas lentamente, primeiro vegetais ou carboidratos primeiro. A terceira refeição foi feita rapidamente, primeiro com vegetais.
Todas as refeições consistiam de vegetais (tomate e brócolis com óleo de gergelim), peixe frito e arroz branco cozido. A refeição lenta foi cuidadosamente cronometrada e estendida para 20 minutos. A refeição rápida foi feita na metade desse tempo.
Parâmetros de estudo avaliados
Amostras de sangue foram coletadas aos 0, 30, 60 e 120 minutos após a refeição e testadas para glicemia, insulina, triglicerídeos (TG) e ácidos graxos livres (AGL). A área sob a curva (IAUC) foi calculada para glicose e insulina.
Resultado primário
O estudo teve como objetivo investigar se a velocidade de alimentação ou a ordem das refeições influenciavam os níveis de glicose ou insulina pós-prandial.
Principais descobertas
Comer primeiro a porção vegetal da refeição e comer lentamente teve um impacto significativo na glicemia pós-prandial aos 30 e 60 minutos em comparação com todos os outros hábitos alimentares.
30 minutos pós-prandial:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minutos pós-prandial:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Nota: Após 60 minutos, não houve diferença entre alimentação lenta e rápida entre aqueles que comeram vegetais primeiro.
As concentrações de insulina pós-prandial foram significativamente mais baixas quando os vegetais foram consumidos primeiro do que quando os carboidratos foram consumidos primeiro.
transparência
O estudo foi financiado por Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) da Sociedade Japonesa para a Promoção da Ciência (JSPS). Os autores declaram que eles, seus familiares imediatos e quaisquer fundações de pesquisa às quais estejam afiliados não receberam pagamentos financeiros ou outros benefícios de qualquer entidade comercial relacionada ao assunto deste artigo. Os autores declaram que, embora façam parte de um departamento que recebe financiamento de uma empresa farmacêutica, atualmente não receberam financiamento para este estudo e que isso não altera o cumprimento de todas as políticas da revista relativas ao compartilhamento de dados e materiais.
Implicações e limitações para a prática
Na última década, uma nova abordagem para o controle glicêmico dietético entrou na literatura médica. A nova abordagem pressupõe que a ordem pela qual comemos os diferentes alimentos numa refeição desempenha um papel significativo nos níveis de açúcar no sangue resultantes – muito mais do que poderíamos suspeitar. Este estudo faz parte de uma série de relatórios que ajudam a melhorar nossa compreensão.
Comer carboidratos com o estômago vazio tem um impacto muito maior no açúcar no sangue do que comer os mesmos alimentos durante ou após uma refeição.
Alpana Shukla et al. publicaram um estudo anterior sobre o momento da composição dos alimentos em 2019. Em seu estudo, os participantes receberam uma refeição de frango grelhado, vegetais cozidos no vapor e uma salada com vinagrete em dois dias diferentes. Num desses dias comeram uma ciabatta tamanho padrão antes do jantar. Outro dia eles guardaram o pão até comer todo o resto. Os níveis de açúcar no sangue caíram 40% quando vegetais ou proteínas foram consumidos primeiro. Em outras palavras, o açúcar no sangue aumentou 40% quando o pão foi comido primeiro.1
Um estudo ainda anterior liderado por Saeko Imai foi publicado em 2014 e relatou um efeito significativo do simples consumo de vegetais antes dos hidratos de carbono num grupo de pacientes japoneses com diabetes tipo 2, tanto de forma aguda como ao longo de um período de acompanhamento de 2,5 anos. Esses estudos foram notáveis porque utilizaram sistemas de monitoramento contínuo de glicose desenvolvidos em 1999 que permitiram a coleta e análise desses dados complexos. A atenuação dos episódios hiperglicêmicos foi mais pronunciada nos diabéticos do que nos diabéticos sem diabetes.2
Em um estudo de 2018, Nishino et al. relataram que guardar os carboidratos para o final – depois da carne ou dos vegetais – reduziu os níveis de açúcar no sangue em voluntários japoneses saudáveis, sem diabetes.3
A ideia de que comer rápido e comer rápido está associada a um maior risco de obesidade surgiu pela primeira vez num inquérito nacional na Nova Zelândia em 2011.4 Em 2014, uma pesquisa japonesa (N=56.865) descobriu que a alimentação rápida está ligada à síndrome metabólica.5 Uma pesquisa menor de 2012 descobriu que a alimentação rápida estava associada ao DM2 em homens (N=2.050).6
Pode haver uma razão pela qual esta estratégia tem recebido mais atenção no Japão do que nos Estados Unidos, tornando-se uma estratégia nutricional reconhecida para o tratamento da diabetes naquele país.7 Japoneses e outras pessoas de ascendência do Leste Asiático muitas vezes apresentam atraso na secreção de insulina, que é cerca de metade da das pessoas de ascendência europeia.8Portanto, não está claro se a magnitude da diferença de açúcar no sangue é tão dramática em outras populações.
A explicação mais provável para a melhoria dos níveis de açúcar no sangue pós-prandial é que o alto teor de fibras do vegetal retarda a digestão dos carboidratos consumidos posteriormente. Há outra possibilidade neste estudo: o óleo de gergelim no qual os vegetais foram cozidos pode ter desencadeado a liberação de hormônios incretinas, que aumentam a secreção de insulina e retardam o esvaziamento gástrico.9
No entanto, esta é uma estratégia de intervenção em saúde tão simples e fácil de implementar que é nossa função educar os pacientes, especialmente os diabéticos, sobre os seus possíveis benefícios potenciais.10
Devemos comer vegetais ou proteínas antes de comer carboidratos. Quando fazemos isso, a velocidade com que comemos tem pouco impacto. Por vegetais entendemos vegetais reconhecíveis que, quando cortados em pedaços, ainda estão inteiros o suficiente para serem nomeados. Os pesquisadores tentaram adicionar purê de vegetais ao arroz para obter uma melhoria semelhante, sem encontrar nenhum benefício – o que, infelizmente, provavelmente significa que o molho de tomate em uma fatia de pizza não importa.