Suche
Mein Konto
odniesienie
Imai S, Kajiyama S, Kitta K i in. Pierwsze spożycie warzyw, niezależnie od szybkości jedzenia, ma znaczący wpływ na zmniejszenie poposiłkowego poziomu glukozy i insuliny we krwi u młodych zdrowych kobiet: randomizowane, kontrolowane badanie krzyżowe.Składniki odżywcze.2023;15(5):1174.
Cel badania
Celem pracy było zbadanie wpływu szybkości i kolejności jedzenia na poposiłkowe stężenie glukozy we krwi u zdrowych kobiet
Klucz do zabrania
Spożywanie w posiłku roślinnych i białkowych składników znacząco zmniejsza wpływ glikemii.
projekt
W badaniu tym wykorzystano tę samą grupę w układzie krzyżowym, w którym wszyscy uczestnicy jedli identyczne posiłki, przy trzech różnych prędkościach i kolejności jedzenia.
Uczestnik
W badaniu tym wzięło udział 21 studentek z Uniwersytetu Kobiet w Kioto w okresie od kwietnia do lipca 2022 r.
Trzech z 21 uczestników nie ukończyło badania. Średni wiek 18 kobiet, które ukończyły badanie, wynosił 21,3 lat, średni BMI wynosił 19,6 kg/m2, a HbA1c 5,2 ± 0,3%.
Żadna z uczestniczek nie była w ciąży, nie miała zaburzeń odżywiania, chorób metabolicznych, nie stosowała określonej diety ani nie przyjmowała leków lub suplementów wpływających na poziom cukru we krwi, insuliny lub lipidów.
Żaden z uczestników nie chorował na cukrzycę typu 2 (T2DM) ani w rodzinie nie występowała ta choroba.
interwencja
Identyczne posiłki spożywano w trzech różnych dniach, w odstępie tygodnia, za każdym razem stosując inne nawyki żywieniowe. Dwa posiłki spożywano powoli, najpierw warzywa, albo węglowodany. Trzeci posiłek został zjedzony na szybko, najpierw z warzywami.
Wszystkie posiłki składały się z warzyw (pomidory i brokuły z olejem sezamowym), smażonej ryby i gotowanego białego ryżu. Powolny posiłek został starannie zaplanowany i przedłużony do 20 minut. Szybki posiłek został zjedzony w połowie tego czasu.
Oceniane parametry badania
Próbki krwi pobierano 0, 30, 60 i 120 minut po posiłku i badano na zawartość glukozy, insuliny, trójglicerydów (TG) i wolnych kwasów tłuszczowych (FFA). Pole pod krzywą (IAUC) obliczono dla glukozy i insuliny.
Wynik pierwotny
Celem badania było sprawdzenie, czy szybkość spożywania posiłków lub ich kolejność mają wpływ na poposiłkowe stężenie glukozy lub insuliny.
Kluczowe ustalenia
Zjedzenie najpierw warzywnej części posiłku i powolne spożywanie posiłku miało istotny wpływ na poposiłkowy poziom glukozy we krwi po 30 i 60 minutach w porównaniu do wszystkich innych nawyków żywieniowych.
30 minut po posiłku:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minut po posiłku:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Uwaga: po 60 minutach nie było różnicy pomiędzy powolnym i szybkim jedzeniem wśród osób, które jako pierwsze jadły warzywa.
Poposiłkowe stężenia insuliny były istotnie niższe, gdy najpierw spożywano warzywa, w porównaniu z węglowodanami.
przezroczystość
Badanie zostało sfinansowane w ramach programu Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) z Japońskiego Towarzystwa Promocji Nauki (JSPS). Autorzy oświadczają, że oni sami, ich najbliżsi rodziny oraz wszelkie fundacje badawcze, z którymi są związani, nie otrzymali żadnych płatności ani innych korzyści od jakiegokolwiek podmiotu komercyjnego związanych z tematyką niniejszego artykułu. Autorzy oświadczają, że chociaż należą do działu otrzymującego fundusze od firmy farmaceutycznej, obecnie nie otrzymali środków na to badanie i że nie zmienia to ich zgodności ze wszystkimi politykami czasopisma dotyczącymi udostępniania danych i materiałów.
Implikacje i ograniczenia dla praktyki
W ciągu ostatniej dekady w literaturze medycznej pojawiło się nowe podejście do kontroli glikemii poprzez dietę. Nowe podejście zakłada, że kolejność spożywania różnych pokarmów w posiłku odgrywa znaczącą rolę w wynikającym z tego poziomie cukru we krwi – znacznie większym, niż moglibyśmy podejrzewać. To badanie jest częścią serii raportów pomagających poprawić naszą wiedzę.
Spożywanie węglowodanów na czczo ma znacznie większy wpływ na poziom cukru we krwi niż spożywanie tych samych pokarmów w trakcie posiłku lub po nim.
Alpana Shukla i in. opublikowali wcześniejsze badanie dotyczące harmonogramu komponowania żywności w 2019 r. W swoim badaniu uczestnikom przez dwa różne dni podawano posiłek składający się z grillowanego kurczaka, warzyw gotowanych na parze oraz sałatki z winegretem. Któregoś dnia przed kolacją zjedli ciabattę standardowej wielkości. Innego dnia oszczędzali chleb, dopóki nie zjedli wszystkiego innego. Poziom cukru we krwi spadł o 40%, gdy najpierw zjadano warzywa lub białka. Innymi słowy, poziom cukru we krwi wzrósł o 40%, gdy chleb został zjedzony jako pierwszy.1
Jeszcze wcześniejsze badanie prowadzone przez Saeko Imai zostało opublikowane w 2014 roku i wykazało znaczący wpływ zwykłego spożywania warzyw przed węglowodanami w grupie japońskich pacjentów chorych na cukrzycę typu 2, zarówno w ostrym okresie, jak i w ciągu 2,5-letniego okresu obserwacji. Badania te były godne uwagi, ponieważ wykorzystano w nich systemy ciągłego monitorowania poziomu glukozy opracowane w 1999 r., które umożliwiły gromadzenie i analizę tak złożonych danych. Łagodzenie epizodów hiperglikemii było bardziej widoczne u chorych na cukrzycę niż u chorych na cukrzycę bez cukrzycy.2
W badaniu z 2018 r. Nishino i in. podali, że oszczędzanie węglowodanów na koniec – po mięsie i warzywach – obniżyło poziom cukru we krwi u zdrowych japońskich ochotników bez cukrzycy.3
Pomysł, że szybkie i szybkie jedzenie wiąże się z większym ryzykiem otyłości, pojawił się po raz pierwszy w ogólnokrajowym badaniu przeprowadzonym w Nowej Zelandii w 2011 roku.4 Japońskie badanie przeprowadzone w 2014 roku (N=56 865) wykazało, że szybkie jedzenie jest powiązane z zespołem metabolicznym.5 Mniejsze badanie przeprowadzone w 2012 roku wykazało, że szybkie jedzenie było powiązane z występowaniem cukrzycy typu 2 u mężczyzn (N=2050).6
Może istnieć powód, dla którego strategii tej poświęcono więcej uwagi w Japonii niż w Stanach Zjednoczonych, stając się tam uznaną strategią żywieniową w leczeniu cukrzycy.7 Japończycy i inne osoby pochodzenia wschodnioazjatyckiego często mają opóźnione wydzielanie insuliny, które jest o około połowę mniejsze niż u osób pochodzenia europejskiego.8Nie jest zatem jasne, czy wielkość różnicy poziomu cukru we krwi jest tak dramatyczna w innych populacjach.
Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem poprawy poposiłkowego poziomu cukru we krwi jest to, że wysoka zawartość błonnika w tym warzywie spowalnia trawienie później spożywanych węglowodanów. W obecnym badaniu istnieje inna możliwość: olej sezamowy, w którym gotowano warzywa, mógł wywołać uwalnianie hormonów inkretynowych, które zwiększają wydzielanie insuliny i opóźniają opróżnianie żołądka.9
Niemniej jednak jest to na tyle prosta i łatwa do wdrożenia strategia interwencji zdrowotnej, że naszym zadaniem jest edukowanie pacjentów, zwłaszcza chorych na cukrzycę, na temat możliwych potencjalnych korzyści.10
Przed spożyciem węglowodanów powinniśmy jeść warzywa lub białko. Kiedy to robimy, prędkość jedzenia ma niewielki wpływ. Przez warzywa rozumiemy rozpoznawalne warzywa, które po pokrojeniu na kawałki są nadal na tyle całe, że można je nazwać. Naukowcy próbowali dodać puree warzywne do ryżu, aby osiągnąć podobną poprawę, ale nie zauważyli żadnych korzyści – co niestety prawdopodobnie oznacza, że sos pomidorowy na kawałku pizzy nie ma znaczenia.