Studie: Spiseorden er viktig

referanse

Imai S, Kajiyama S, Kitta K, et al. Første inntak av grønnsaker, uavhengig av spisehastighet, har en betydelig reduserende effekt på postprandial blodsukker og insulin hos unge friske kvinner: randomisert kontrollert cross-over-forsøk.Næringsstoffer.2023;15(5):1174.

Studiemål

For å undersøke effekten av spisehastighet og spiserekkefølge på postprandiale blodsukkernivåer hos friske kvinner

Nøkkel å ta med

Inntak av plantebaserte og proteinholdige komponenter i et måltid reduserer den glykemiske effekten betydelig.

design

Denne studien brukte den samme gruppen i et crossover-design hvor alle deltakerne spiste identiske måltider med tre forskjellige spisehastigheter og spiseordrer.

Deltager

21 kvinnelige studenter fra Kyoto Women's University deltok i denne studien mellom april og juli 2022.

Tre av de 21 deltakerne fullførte ikke studien. Gjennomsnittsalderen på de 18 kvinnene som fullførte studien var 21,3 år, gjennomsnittlig BMI var 19,6 kg/m2, og HbA1c var 5,2 ± 0,3 %.

Ingen av deltakerne var gravide, hadde spiseforstyrrelser, hadde metabolske sykdommer, fulgte spesifikke dietter eller tok medisiner eller kosttilskudd som ville påvirke blodsukker-, insulin- eller lipidnivåene.

Ingen av deltakerne hadde type 2 diabetes mellitus (T2DM) eller en familiehistorie med denne sykdommen.

innblanding

Identiske måltider ble spist på tre forskjellige dager, med en ukes mellomrom, med forskjellige spisevaner ved hver anledning. To måltider ble spist sakte, enten grønnsaker først eller karbohydrater først. Det tredje måltidet ble spist raskt med grønnsaker først.

Alle måltidene besto av grønnsaker (tomater og brokkoli med sesamolje), stekt fisk og kokt hvit ris. Det langsomme måltidet ble nøye tidsbestemt og utvidet til 20 minutter. Det raske måltidet ble spist på halvparten den tiden.

Evaluerte studieparametere

Blodprøver ble tatt 0, 30, 60 og 120 minutter etter måltidet og testet for blodsukker, insulin, triglyserider (TG) og frie fettsyrer (FFA). Arealet under kurven (IAUC) ble beregnet for glukose og insulin.

Primært resultat

Studien hadde som mål å undersøke om hastigheten på spising eller rekkefølgen på måltidene hadde en innflytelse på postprandiale glukose- eller insulinnivåer.

Sentrale funn

Å spise grønnsaksdelen av måltidet først og spise sakte hadde en betydelig innvirkning på postprandial blodsukker etter 30 og 60 minutter sammenlignet med alle andre spisevaner.

30 minutter etter måltid:

1. langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,

2. schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).

3. langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)

60 minutter etter måltid:

1. langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L

2. schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L

3. langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)

Merk: Etter 60 minutter var det ingen forskjell mellom sakte og rask spising blant de som spiste grønnsaker først.

Postprandiale insulinkonsentrasjoner var betydelig lavere når grønnsaker ble spist først enn når karbohydrater ble spist først.

åpenhet

Studien ble finansiert av Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) fra Japan Society for the Promotion of Science (JSPS). Forfatterne erklærer at de, deres nærmeste familier og eventuelle forskningsstiftelser som de er tilknyttet ikke har mottatt økonomiske utbetalinger eller andre fordeler fra noen kommersiell enhet relatert til emnet for denne artikkelen. Forfatterne erklærer at selv om de er en del av en avdeling som mottar finansiering fra et farmasøytisk selskap, har de foreløpig ikke mottatt finansiering for denne studien, og at dette ikke endrer deres overholdelse av alle tidsskriftsretningslinjer for deling av data og materialer.

Implikasjoner og begrensninger for praksis

I løpet av det siste tiåret har en ny tilnærming til diettglykemisk kontroll kommet inn i medisinsk litteratur. Den nye tilnærmingen forutsetter at rekkefølgen vi spiser forskjellige matvarer i et måltid spiller en betydelig rolle i de resulterende blodsukkernivåene - langt mer enn vi kanskje hadde ant. Denne studien er en del av en serie rapporter som bidrar til å forbedre vår forståelse.

Å spise karbohydrater på tom mage har langt større innvirkning på blodsukkeret enn å spise den samme maten under eller etter et måltid.

Alpana Shukla et al. publiserte en tidligere studie om tidspunktet for matsammensetningen i 2019. I studien deres fikk deltakerne servert et måltid med grillet kylling, dampede grønnsaker og en salat med vinaigrette på to forskjellige dager. På en av disse dagene spiste de en standard størrelse ciabatta før middag. En annen dag sparte de brødet til de hadde spist opp alt annet. Blodsukkernivået falt med 40 % når grønnsaker eller proteiner ble spist først. Med andre ord økte blodsukkeret med 40 % når brødet ble spist først.¹

En enda tidligere studie ledet av Saeko Imai ble publisert i 2014 og rapporterte en signifikant effekt av å bare innta grønnsaker før karbohydrater hos en gruppe japanske pasienter med type 2 diabetes, både akutt og over en 2,5-års oppfølgingsperiode. Disse studiene var bemerkelsesverdige fordi de brukte kontinuerlige glukoseovervåkingssystemer utviklet i 1999 som muliggjorde innsamling og analyse av disse komplekse dataene. Dempningen av hyperglykemiske episoder var mer uttalt hos diabetikere enn hos diabetikere uten diabetes.²

I en studie fra 2018 viste Nishino et al. rapporterte at sparing av karbohydrater til sist - etter kjøtt eller grønnsaker - senket blodsukkernivået hos friske japanske frivillige uten diabetes.³

Ideen om at rask spising og rask spising er assosiert med høyere risiko for fedme dukket først opp i en nasjonal undersøkelse i New Zealand i 2011.⁴ I 2014 fant en japansk undersøkelse (N=56 865) at rask spising er knyttet til metabolsk syndrom.⁵ En mindre undersøkelse fra 2012 fant at rask spising var assosiert med T2DM hos menn (N=2050).⁶

Det kan være en grunn til at denne strategien har fått mer oppmerksomhet i Japan enn i USA, og har blitt en anerkjent ernæringsstrategi for behandling av diabetes der.⁷ Japanere og andre mennesker av østasiatisk avstamning har ofte forsinket insulinsekresjon, som er omtrent halvparten av mennesker av europeisk avstamning.⁸Det er derfor ikke klart om størrelsen på blodsukkerforskjellen er like dramatisk i andre populasjoner.

Den mest sannsynlige forklaringen på forbedringen i postprandiale blodsukkernivåer er at grønnsakens høye fiberinnhold bremser fordøyelsen av senere konsumerte karbohydrater. Det er en annen mulighet i denne nåværende studien: Sesamoljen som grønnsakene ble tilberedt i kan ha utløst frigjøring av inkretinhormoner, som øker insulinsekresjonen og forsinker tømming av mage.⁹

Ikke desto mindre er dette en så enkel og lett å implementere helseintervensjonsstrategi at det er vår jobb å utdanne pasienter, spesielt diabetikere, om mulige fordeler.¹⁰

Vi bør spise grønnsaker eller protein før vi spiser karbohydrater. Når vi gjør dette, har spisehastigheten liten innvirkning. Med grønnsaker mener vi gjenkjennelige grønnsaker som, når de kuttes i biter, fortsatt er hele nok til å nevne. Forskere har prøvd å tilsette purerte grønnsaker til ris for å oppnå en lignende forbedring uten å finne noen fordel - noe som dessverre sannsynligvis betyr at tomatsausen på en pizzaskive ikke spiller noen rolle.