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riferimento
Imai S, Kajiyama S, Kitta K, et al. Il primo consumo di verdure, indipendentemente dalla velocità del consumo, ha un effetto di riduzione significativo sulla glicemia e sull'insulina postprandiali in giovani donne sane: studio cross-over randomizzato e controllato.Nutrienti.2023;15(5):1174.
Obiettivo dello studio
Uno studio ha studiato l'effetto della velocità e dell'ordine alimentare sui livelli di glucosio nel sangue postprandiale in donne sane
Chiave da portare via
Il consumo di componenti vegetali e contenenti proteine di un pasto riduce significativamente l’impatto glicemico.
progetto
Questo studio ha utilizzato lo stesso gruppo in un disegno crossover in cui tutti i partecipanti hanno mangiato pasti identici a tre diverse velocità e ordini di consumo.
Partecipante
21 studentesse della Kyoto Women's University hanno preso parte a questo studio tra aprile e luglio 2022.
Tre dei 21 partecipanti non hanno completato lo studio. L'età media delle 18 donne che hanno completato lo studio era di 21,3 anni, il BMI medio era di 19,6 kg/m2 e l'HbA1c era di 5,2 ± 0,3%.
Nessuna delle partecipanti era incinta, soffriva di disturbi alimentari, aveva malattie metaboliche, seguiva diete specifiche o assumeva farmaci o integratori che avrebbero influenzato i livelli di zucchero nel sangue, insulina o lipidi.
Nessuno dei partecipanti aveva diabete mellito di tipo 2 (T2DM) o una storia familiare di questa malattia.
intervento
Pasti identici sono stati consumati in tre giorni diversi, a una settimana di distanza, con abitudini alimentari diverse in ogni occasione. Due pasti sono stati consumati lentamente, prima le verdure o prima i carboidrati. Il terzo pasto è stato consumato prima velocemente con le verdure.
Tutti i pasti consistevano in verdure (pomodori e broccoli con olio di sesamo), pesce fritto e riso bianco bollito. Il pasto lento è stato attentamente cronometrato ed esteso a 20 minuti. Il pasto veloce venne consumato in metà del tempo.
Parametri di studio valutati
I campioni di sangue sono stati raccolti a 0, 30, 60 e 120 minuti dopo il pasto e analizzati per la glicemia, l'insulina, i trigliceridi (TG) e gli acidi grassi liberi (FFA). L'area sotto la curva (IAUC) è stata calcolata per glucosio e insulina.
Risultato primario
Lo studio mirava a indagare se la velocità del pasto o l’ordine dei pasti avessero un’influenza sui livelli di glucosio o di insulina postprandiali.
Risultati chiave
Mangiare prima la porzione di verdura del pasto e mangiare lentamente ha avuto un impatto significativo sulla glicemia postprandiale a 30 e 60 minuti rispetto a tutte le altre abitudini alimentari.
30 minuti dopo il pasto:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minuti postprandiali:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Nota: dopo 60 minuti, non è stata riscontrata alcuna differenza tra il consumo lento e quello veloce tra coloro che avevano mangiato prima le verdure.
Le concentrazioni di insulina postprandiale erano significativamente più basse quando venivano mangiate prima le verdure rispetto a quando venivano mangiati prima i carboidrati.
trasparenza
Lo studio è stato finanziato da Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) della Japan Society for the Promotion of Science (JSPS). Gli autori dichiarano che loro stessi, i loro parenti stretti e le eventuali fondazioni di ricerca a cui sono affiliati non hanno ricevuto pagamenti finanziari o altri benefici da alcuna entità commerciale correlata all'oggetto di questo articolo. Gli autori dichiarano che, pur facendo parte di un dipartimento che riceve finanziamenti da un'azienda farmaceutica, al momento non hanno ricevuto finanziamenti per questo studio e che ciò non altera la loro conformità a tutte le politiche della rivista riguardanti la condivisione di dati e materiali.
Implicazioni e limitazioni per la pratica
Nell’ultimo decennio, un nuovo approccio al controllo glicemico della dieta è entrato nella letteratura medica. Il nuovo approccio presuppone che l’ordine in cui mangiamo i diversi cibi in un pasto svolga un ruolo significativo nei conseguenti livelli di zucchero nel sangue, molto più di quanto avremmo potuto sospettare. Questo studio fa parte di una serie di rapporti che aiutano a migliorare la nostra comprensione.
Mangiare carboidrati a stomaco vuoto ha un impatto molto maggiore sulla glicemia rispetto a mangiare gli stessi cibi durante o dopo un pasto.
Alpana Shukla et al. hanno pubblicato uno studio precedente sui tempi della composizione degli alimenti nel 2019. Nel loro studio, ai partecipanti è stato servito un pasto a base di pollo grigliato, verdure al vapore e un'insalata con vinaigrette in due giorni diversi. In uno di questi giorni mangiarono una ciabatta di dimensioni standard prima di cena. Un altro giorno conservarono il pane finché non ebbero mangiato tutto il resto. I livelli di zucchero nel sangue diminuivano del 40% quando si mangiavano prima verdure o proteine. In altre parole, lo zucchero nel sangue aumentava del 40% quando si mangiava prima il pane.1
Uno studio ancora precedente condotto da Saeko Imai era stato pubblicato nel 2014 e riportava un effetto significativo del semplice consumo di verdure prima dei carboidrati in un gruppo di pazienti giapponesi con diabete di tipo 2, sia in fase acuta che in un periodo di follow-up di 2,5 anni. Questi studi erano degni di nota perché utilizzavano sistemi di monitoraggio continuo del glucosio sviluppati nel 1999 che consentivano la raccolta e l’analisi di questi dati complessi. L’attenuazione degli episodi iperglicemici era più pronunciata nei diabetici che nei diabetici senza diabete.2
In uno studio del 2018, Nishino et al. hanno riferito che risparmiare i carboidrati per ultimo, dopo la carne o le verdure, ha abbassato i livelli di zucchero nel sangue in volontari giapponesi sani senza diabete.3
L’idea che mangiare velocemente e mangiare velocemente sia associata a un rischio più elevato di obesità è emersa per la prima volta in un sondaggio nazionale condotto in Nuova Zelanda nel 2011.4 Nel 2014, un sondaggio giapponese (N = 56.865) ha scoperto che il consumo veloce è collegato alla sindrome metabolica.5 Un’indagine più piccola del 2012 ha rilevato che l’alimentazione veloce era associata al T2DM negli uomini (N = 2.050).6
Potrebbe esserci una ragione per cui questa strategia ha ricevuto più attenzione in Giappone che negli Stati Uniti, diventando lì una strategia nutrizionale riconosciuta per il trattamento del diabete.7 I giapponesi e altri popoli di origine dell’Asia orientale spesso hanno una secrezione ritardata di insulina, che è circa la metà di quella delle persone di origine europea.8Non è quindi chiaro se l’entità della differenza di zucchero nel sangue sia altrettanto drammatica in altre popolazioni.
La spiegazione più probabile per il miglioramento dei livelli di zucchero nel sangue postprandiale è che l'alto contenuto di fibre della verdura rallenta la digestione dei carboidrati successivamente consumati. C'è un'altra possibilità in questo studio attuale: l'olio di sesamo in cui sono state cotte le verdure potrebbe aver innescato il rilascio di ormoni incretinici, che aumentano la secrezione di insulina e ritardano lo svuotamento gastrico.9
Tuttavia, si tratta di una strategia di intervento sanitario così semplice e facile da implementare che è nostro compito educare i pazienti, in particolare i diabetici, sui suoi possibili benefici potenziali.10
Dovremmo mangiare verdure o proteine prima di mangiare carboidrati. Quando lo facciamo, la velocità del mangiare ha un impatto minimo. Per verdure intendiamo verdure riconoscibili che, una volta tagliate a pezzi, sono ancora abbastanza intere da poter essere nominate. I ricercatori hanno provato ad aggiungere la purea di verdure al riso per ottenere un miglioramento simile senza trovare alcun beneficio, il che, sfortunatamente, probabilmente significa che la salsa di pomodoro su una fetta di pizza non ha importanza.