Suche
referenca
Imai S, Kajiyama S, Kitta K, et al. Prva konzumacija povrća, bez obzira na brzinu jela, ima značajan učinak smanjenja postprandijalne glukoze u krvi i inzulina u mladih zdravih žena: randomizirano kontrolirano unakrsno ispitivanje.Hranjive tvari.2023;15(5):1174.
Cilj studija
Istražiti učinak brzine i redoslijeda jedenja na postprandijalnu razinu glukoze u krvi u zdravih žena
Ključ za ponijeti
Konzumacija biljnih i proteinskih komponenti obroka značajno smanjuje glikemijski učinak.
dizajn
Ova studija koristila je istu skupinu u crossover dizajnu gdje su svi sudionici jeli identične obroke s tri različite brzine i redoslijeda jedenja.
sudionik
21 studentica sa Ženskog sveučilišta Kyoto sudjelovala je u ovoj studiji između travnja i srpnja 2022.
Troje od 21 sudionika nije završilo studiju. Prosječna dob 18 žena koje su završile istraživanje bila je 21,3 godine, prosječni BMI bio je 19,6 kg/m2, a HbA1c 5,2 ± 0,3%.
Niti jedna od sudionica nije bila trudna, imala poremećaje prehrane, metaboličke bolesti, pridržavala se specifičnih dijeta ili uzimala lijekove ili dodatke prehrani koji bi utjecali na razinu šećera u krvi, inzulina ili lipida.
Nitko od sudionika nije imao dijabetes melitus tipa 2 (T2DM) ili obiteljsku povijest ove bolesti.
intervencija
Identične obroke jeli su tri različita dana, u razmaku od tjedan dana, s različitim prehrambenim navikama u svakoj prilici. Dva obroka jela su se polako, prvo povrće ili prvo ugljikohidrati. Treći obrok je pojeden na brzinu s prvo povrćem.
Svi obroci sastojali su se od povrća (rajčice i brokule sa sezamovim uljem), pržene ribe i kuhane bijele riže. Polagani obrok pažljivo je tempiran i produljen na 20 minuta. Brzo jelo je pojedeno u pola tog vremena.
Procijenjeni parametri studije
Uzorci krvi prikupljeni su 0, 30, 60 i 120 minuta nakon obroka i testirani na glukozu u krvi, inzulin, trigliceride (TG) i slobodne masne kiseline (FFA). Površina ispod krivulje (IAUC) izračunata je za glukozu i inzulin.
Primarni ishod
Istraživanje je imalo za cilj istražiti utječe li brzina jedenja ili redoslijed obroka na postprandijalnu razinu glukoze ili inzulina.
Ključni nalazi
Prvo jedenje povrtnog dijela obroka i polagano jedenje imalo je značajan utjecaj na postprandijalnu glukozu u krvi nakon 30 i 60 minuta u usporedbi sa svim ostalim prehrambenim navikama.
30 minuta nakon jela:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minuta nakon obroka:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Napomena: Nakon 60 minuta, nije bilo razlike između sporog i brzog jedenja među onima koji su prvo jeli povrće.
Postprandijalne koncentracije inzulina bile su značajno niže kada se prvo jelo povrće nego kada su se prvo jeli ugljikohidrati.
prozirnost
Studiju je financirao Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) Japanskog društva za promicanje znanosti (JSPS). Autori izjavljuju da oni, njihove uže obitelji i sve istraživačke zaklade s kojima su povezani nisu primili nikakva financijska plaćanja ili druge koristi od bilo kojeg komercijalnog subjekta u vezi s temom ovog članka. Autori izjavljuju da, iako su dio odjela koji prima sredstva od farmaceutske tvrtke, trenutno nisu primili sredstva za ovu studiju i da to ne mijenja njihovu usklađenost sa svim politikama časopisa u vezi s dijeljenjem podataka i materijala.
Implikacije i ograničenja za praksu
Tijekom posljednjeg desetljeća u medicinsku literaturu ušao je novi pristup kontroli glikemije u prehrani. Novi pristup pretpostavlja da redoslijed kojim jedemo različite namirnice u obroku igra značajnu ulogu u rezultirajućim razinama šećera u krvi - daleko više nego što smo mogli pretpostaviti. Ova je studija dio niza izvješća koja pomažu poboljšati naše razumijevanje.
Konzumiranje ugljikohidrata na prazan želudac ima daleko veći utjecaj na šećer u krvi nego konzumiranje istih namirnica tijekom ili nakon obroka.
Alpana Shukla i sur. objavili su raniju studiju o vremenskom rasporedu sastava hrane u 2019. U njihovoj studiji sudionicima je poslužen obrok od piletine na žaru, povrća kuhanog na pari i salate s vinaigretom u dva različita dana. Jednog od tih dana pojeli su ciabattu standardne veličine prije večere. Drugi dan su čuvali kruh dok nisu pojeli sve ostalo. Razina šećera u krvi pala je za 40% kada se prvo jelo povrće ili proteini. Drugim riječima, šećer u krvi se povećao za 40% kada se prvi pojeo kruh.1
Čak i ranija studija koju je vodio Saeko Imai objavljena je 2014. i izvijestila je o značajnom učinku jednostavnog konzumiranja povrća prije ugljikohidrata u skupini japanskih pacijenata s dijabetesom tipa 2, i akutno i tijekom razdoblja praćenja od 2,5 godine. Ove su studije bile značajne jer su koristile kontinuirane sustave za praćenje glukoze razvijene 1999. koji su omogućili prikupljanje i analizu ovih složenih podataka. Smanjenje hiperglikemijskih epizoda bilo je izraženije u dijabetičara nego u dijabetičara bez dijabetesa.2
U studiji iz 2018. Nishino i sur. izvijestio je da je čuvanje ugljikohidrata za kraj - nakon mesa ili povrća - snizilo razinu šećera u krvi kod zdravih japanskih dobrovoljaca bez dijabetesa.3
Ideja da su brzo jedenje i brzo jedenje povezani s većim rizikom od pretilosti prvi put se pojavila u nacionalnom istraživanju na Novom Zelandu 2011. godine.4 Japansko istraživanje iz 2014. (N=56 865) pokazalo je da je brzo jedenje povezano s metaboličkim sindromom.5 Manje istraživanje iz 2012. pokazalo je da je brzo jedenje povezano s T2DM kod muškaraca (N=2050).6
Možda postoji razlog zašto je ova strategija dobila više pozornosti u Japanu nego u Sjedinjenim Državama, postavši tamo priznata prehrambena strategija za liječenje dijabetesa.7 Japanci i drugi ljudi istočnoazijskog podrijetla često imaju odgođeno lučenje inzulina, što je otprilike upola manje od ljudi europskog podrijetla.8Stoga nije jasno je li veličina razlike u šećeru u krvi jednako dramatična u drugim populacijama.
Najvjerojatnije objašnjenje poboljšanja postprandijalnih razina šećera u krvi je da visok sadržaj vlakana u povrću usporava probavu naknadno konzumiranih ugljikohidrata. Postoji još jedna mogućnost u ovoj trenutnoj studiji: sezamovo ulje u kojem se povrće kuhalo možda je potaknulo oslobađanje inkretinskih hormona, koji povećavaju lučenje inzulina i odgađaju pražnjenje želuca.9
Unatoč tome, ovo je tako jednostavna i laka za provedbu strategija zdravstvene intervencije da je naš posao educirati pacijente, osobito dijabetičare, o njezinim potencijalnim dobrobitima.10
Prije unosa ugljikohidrata trebali bismo jesti povrće ili proteine. Kada to činimo, brzina jedenja ima mali utjecaj. Pod povrćem mislimo na prepoznatljivo povrće koje je izrezano na komade još uvijek dovoljno cijelo da ga imenujemo. Istraživači su pokušali riži dodati pasirano povrće kako bi postigli slično poboljšanje, ali nisu otkrili nikakvu korist – što, nažalost, vjerojatno znači da umak od rajčice na komadu pizze nije bitan.