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référence
Imai S, Kajiyama S, Kitta K et al. La première consommation de légumes, quelle que soit la vitesse de consommation, a un effet réducteur significatif sur la glycémie postprandiale et l'insuline chez les jeunes femmes en bonne santé : essai croisé contrôlé randomisé.Nutriments.2023;15(5):1174.
Objectif de l'étude
Étudier l'effet de la vitesse et de l'ordre des repas sur la glycémie postprandiale chez les femmes en bonne santé
Clé à emporter
La consommation de composants végétaux et protéiques d’un repas réduit considérablement l’impact glycémique.
conception
Cette étude a utilisé le même groupe dans une conception croisée où tous les participants ont mangé des repas identiques à trois vitesses et ordres de repas différents.
Participant
21 étudiantes de l'Université des femmes de Kyoto ont participé à cette étude entre avril et juillet 2022.
Trois des 21 participants n'ont pas terminé l'étude. L'âge moyen des 18 femmes ayant terminé l'étude était de 21,3 ans, l'IMC moyen était de 19,6 kg/m2 et l'HbA1c était de 5,2 ± 0,3 %.
Aucune des participantes n'était enceinte, ne souffrait de troubles de l'alimentation, de maladies métaboliques, ne suivait un régime alimentaire spécifique ou ne prenait des médicaments ou des suppléments susceptibles d'affecter les taux de sucre dans le sang, d'insuline ou de lipides.
Aucun des participants n’avait de diabète sucré de type 2 (DT2) ni d’antécédents familiaux de cette maladie.
intervention
Des repas identiques ont été pris trois jours différents, à une semaine d’intervalle, avec des habitudes alimentaires différentes à chaque occasion. Deux repas ont été pris lentement, soit les légumes d'abord, soit les glucides en premier. Le troisième repas fut mangé rapidement avec d'abord des légumes.
Tous les repas étaient composés de légumes (tomates et brocolis à l'huile de sésame), de poisson frit et de riz blanc bouilli. Le repas lent a été soigneusement chronométré et prolongé à 20 minutes. Le repas rapide a été mangé en deux fois moins de temps.
Paramètres de l'étude évalués
Des échantillons de sang ont été prélevés 0, 30, 60 et 120 minutes après le repas et testés pour la glycémie, l'insuline, les triglycérides (TG) et les acides gras libres (FFA). L'aire sous la courbe (IAUC) a été calculée pour le glucose et l'insuline.
Résultat principal
L'étude visait à déterminer si la vitesse de consommation ou l'ordre des repas avait une influence sur les taux de glucose ou d'insuline postprandiaux.
Principales conclusions
Manger d'abord la portion végétale du repas et manger lentement a eu un impact significatif sur la glycémie postprandiale à 30 et 60 minutes par rapport à toutes les autres habitudes alimentaires.
30 minutes postprandiales :
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minutes postprandiales :
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Remarque : Après 60 minutes, il n’y avait aucune différence entre une alimentation lente et rapide parmi ceux qui mangeaient des légumes en premier.
Les concentrations d'insuline postprandiale étaient significativement plus faibles lorsque les légumes étaient consommés en premier que lorsque les glucides étaient consommés en premier.
transparence
L'étude a été financée par des subventions pour la recherche scientifique KAKENHI (20K11569) de la Société japonaise pour la promotion de la science (JSPS). Les auteurs déclarent qu'eux-mêmes, leurs familles immédiates et les fondations de recherche auxquelles ils sont affiliés n'ont reçu aucun paiement financier ou autre avantage de la part d'une entité commerciale liée à l'objet de cet article. Les auteurs déclarent que, bien qu'ils fassent partie d'un département qui reçoit un financement d'une société pharmaceutique, ils n'ont actuellement pas reçu de financement pour cette étude et que cela ne change rien à leur conformité à toutes les politiques de la revue concernant le partage de données et de matériel.
Implications et limites pour la pratique
Au cours de la dernière décennie, une nouvelle approche du contrôle glycémique alimentaire est entrée dans la littérature médicale. La nouvelle approche suppose que l’ordre dans lequel nous mangeons différents aliments au cours d’un repas joue un rôle important dans le taux de sucre dans le sang – bien plus que ce que nous aurions pu soupçonner. Cette étude fait partie d’une série de rapports contribuant à améliorer notre compréhension.
Manger des glucides à jeun a un impact bien plus important sur la glycémie que manger les mêmes aliments pendant ou après un repas.
Alpana Shukla et coll. a publié une étude antérieure sur le moment choisi pour la composition des aliments en 2019. Dans leur étude, les participants ont reçu un repas composé de poulet grillé, de légumes cuits à la vapeur et d'une salade avec vinaigrette deux jours différents. Un de ces jours, ils ont mangé une ciabatta de taille standard avant le dîner. Un autre jour, ils gardèrent le pain jusqu'à ce qu'ils aient mangé tout le reste. Le taux de sucre dans le sang a chuté de 40 % lorsque des légumes ou des protéines ont été consommés en premier. En d’autres termes, la glycémie a augmenté de 40 % lorsque le pain a été consommé pour la première fois.1
Une étude encore plus ancienne menée par Saeko Imai a été publiée en 2014 et a rapporté un effet significatif de la simple consommation de légumes avant les glucides chez un groupe de patients japonais atteints de diabète de type 2, à la fois de manière aiguë et sur une période de suivi de 2,5 ans. Ces études étaient remarquables car elles utilisaient des systèmes de surveillance continue de la glycémie développés en 1999, qui permettaient la collecte et l'analyse de ces données complexes. L’atténuation des épisodes hyperglycémiques était plus prononcée chez les diabétiques que chez les diabétiques non diabétiques.2
Dans une étude de 2018, Nishino et al. ont rapporté que conserver les glucides pour la fin, après la viande ou les légumes, réduisait le taux de sucre dans le sang chez des volontaires japonais en bonne santé et non diabétiques.3
L’idée selon laquelle une alimentation rapide et une alimentation rapide sont associées à un risque plus élevé d’obésité est apparue pour la première fois dans une enquête nationale menée en Nouvelle-Zélande en 2011.4 En 2014, une enquête japonaise (N=56 865) a révélé qu’une alimentation rapide est liée au syndrome métabolique.5 Une enquête plus restreinte de 2012 a révélé qu'une alimentation rapide était associée au DT2 chez les hommes (N = 2 050).6
Il y a peut-être une raison pour laquelle cette stratégie a reçu plus d'attention au Japon qu'aux États-Unis, devenant ainsi une stratégie nutritionnelle reconnue pour le traitement du diabète dans ce pays.7 Les Japonais et les autres personnes d'origine est-asiatique ont souvent un retard de sécrétion d'insuline, qui est environ la moitié de celui des personnes d'origine européenne.8Il n’est donc pas clair si l’ampleur de la différence de glycémie est aussi dramatique dans d’autres populations.
L'explication la plus probable de l'amélioration de la glycémie postprandiale est que la teneur élevée en fibres du légume ralentit la digestion des glucides consommés ultérieurement. Il existe une autre possibilité dans cette étude actuelle : l'huile de sésame dans laquelle les légumes ont été cuits pourrait avoir déclenché la libération d'hormones incrétines, qui augmentent la sécrétion d'insuline et retardent la vidange gastrique.9
Néanmoins, il s’agit d’une stratégie d’intervention en santé si simple et facile à mettre en œuvre qu’il est de notre devoir d’éduquer les patients, en particulier les diabétiques, sur ses avantages potentiels possibles.10
Nous devrions manger des légumes ou des protéines avant de manger des glucides. Lorsque nous faisons cela, la vitesse à laquelle nous mangeons a peu d’impact. Par légumes, nous entendons des légumes reconnaissables qui, une fois coupés en morceaux, sont encore suffisamment entiers pour être nommés. Les chercheurs ont essayé d'ajouter des légumes en purée au riz pour obtenir une amélioration similaire sans trouver aucun avantage, ce qui, malheureusement, signifie probablement que la sauce tomate sur une tranche de pizza n'a pas d'importance.