Suche
αναφορά
Imai S, Kajiyama S, Kitta Κ, et al. Η πρώτη κατανάλωση λαχανικών, ανεξάρτητα από την ταχύτητα κατανάλωσης, έχει σημαντική μείωση της μεταγευματικής γλυκόζης στο αίμα και της ινσουλίνης σε νεαρές υγιείς γυναίκες: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη διασταυρούμενη δοκιμή.Θρεπτικά συστατικά.2023;15(5):1174.
Στόχος μελέτης
Διερεύνηση της επίδρασης της ταχύτητας φαγητού και της σειράς φαγητού στα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε υγιείς γυναίκες
Κλειδί για αφαίρεση
Η κατανάλωση συστατικών φυτικής προέλευσης και πρωτεΐνης ενός γεύματος μειώνει σημαντικά τη γλυκαιμική επίδραση.
σχέδιο
Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε την ίδια ομάδα σε ένα σχέδιο διασταύρωσης όπου όλοι οι συμμετέχοντες έτρωγαν τα ίδια γεύματα σε τρεις διαφορετικές ταχύτητες φαγητού και παραγγελίες φαγητού.
Συμμέτοχος
21 φοιτήτριες από το Πανεπιστήμιο Γυναικών του Κιότο συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη μεταξύ Απριλίου και Ιουλίου 2022.
Τρεις από τους 21 συμμετέχοντες δεν ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Η μέση ηλικία των 18 γυναικών που ολοκλήρωσαν τη μελέτη ήταν 21,3 έτη, ο μέσος ΔΜΣ ήταν 19,6 kg/m2 και η HbA1c ήταν 5,2 ± 0,3%.
Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν ήταν έγκυος, δεν είχε διατροφικές διαταραχές, είχε μεταβολικές ασθένειες, ακολουθούσε συγκεκριμένες δίαιτες ή έπαιρνε φάρμακα ή συμπληρώματα που θα επηρέαζαν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ινσουλίνης ή λιπιδίων.
Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν είχε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2) ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της νόσου.
παρέμβαση
Τα ίδια γεύματα καταναλώθηκαν σε τρεις διαφορετικές ημέρες, με διαφορά μίας εβδομάδας, με διαφορετικές διατροφικές συνήθειες σε κάθε περίσταση. Δύο γεύματα καταναλώθηκαν αργά, είτε πρώτα λαχανικά είτε πρώτα οι υδατάνθρακες. Το τρίτο γεύμα καταναλώθηκε γρήγορα με πρώτα λαχανικά.
Όλα τα γεύματα αποτελούνταν από λαχανικά (ντομάτες και μπρόκολο με σησαμέλαιο), τηγανητό ψάρι και βραστό λευκό ρύζι. Το αργό γεύμα χρονομετρήθηκε προσεκτικά και παρατάθηκε στα 20 λεπτά. Το γρήγορο γεύμα καταναλώθηκε στο μισό του χρόνου.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Δείγματα αίματος συλλέχθηκαν στα 0, 30, 60 και 120 λεπτά μετά το γεύμα και εξετάστηκαν για γλυκόζη αίματος, ινσουλίνη, τριγλυκερίδια (TG) και ελεύθερα λιπαρά οξέα (FFA). Η περιοχή κάτω από την καμπύλη (IAUC) υπολογίστηκε για τη γλυκόζη και την ινσουλίνη.
Πρωταρχικό αποτέλεσμα
Η μελέτη στόχευε να διερευνήσει εάν η ταχύτητα του φαγητού ή η σειρά των γευμάτων είχαν επίδραση στα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης ή ινσουλίνης.
Βασικά ευρήματα
Η κατανάλωση της μερίδας λαχανικών του γεύματος πρώτα και η αργή κατανάλωση είχαν σημαντικό αντίκτυπο στη μεταγευματική γλυκόζη αίματος στα 30 και 60 λεπτά σε σύγκριση με όλες τις άλλες διατροφικές συνήθειες.
30 λεπτά μετά το φαγητό:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 λεπτά μετά το φαγητό:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Σημείωση: Μετά από 60 λεπτά, δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ αργής και γρήγορης κατανάλωσης μεταξύ εκείνων που έτρωγαν πρώτα λαχανικά.
Οι μεταγευματικές συγκεντρώσεις ινσουλίνης ήταν σημαντικά χαμηλότερες όταν καταναλώθηκαν πρώτα τα λαχανικά από ό,τι όταν καταναλώθηκαν πρώτα οι υδατάνθρακες.
διαφάνεια
Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) από την Ιαπωνική Εταιρεία για την Προώθηση της Επιστήμης (JSPS). Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι αυτοί, οι άμεσες οικογένειές τους και οποιαδήποτε ερευνητικά ιδρύματα με τα οποία συνδέονται δεν έχουν λάβει οικονομικές πληρωμές ή άλλα οφέλη από καμία εμπορική οντότητα που σχετίζεται με το αντικείμενο αυτού του άρθρου. Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι, αν και αποτελούν μέρος ενός τμήματος που λαμβάνει χρηματοδότηση από μια φαρμακευτική εταιρεία, δεν έχουν λάβει χρηματοδότηση για αυτήν τη μελέτη και ότι αυτό δεν αλλάζει τη συμμόρφωσή τους με όλες τις πολιτικές των περιοδικών σχετικά με την κοινή χρήση δεδομένων και υλικού.
Συνέπειες και περιορισμοί για την πρακτική
Την τελευταία δεκαετία, μια νέα προσέγγιση στον διαιτητικό γλυκαιμικό έλεγχο έχει εισέλθει στην ιατρική βιβλιογραφία. Η νέα προσέγγιση υποθέτει ότι η σειρά με την οποία τρώμε διαφορετικά τρόφιμα σε ένα γεύμα παίζει σημαντικό ρόλο στα προκύπτοντα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - πολύ περισσότερο από ό,τι θα μπορούσαμε να υποψιαζόμαστε. Αυτή η μελέτη είναι μέρος μιας σειράς αναφορών που βοηθούν στη βελτίωση της κατανόησής μας.
Η κατανάλωση υδατανθράκων με άδειο στομάχι έχει πολύ μεγαλύτερη επίδραση στο σάκχαρο του αίματος από την κατανάλωση των ίδιων τροφών κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα.
Alpana Shukla et al. δημοσίευσε μια παλαιότερη μελέτη για το χρονοδιάγραμμα της σύνθεσης των τροφίμων το 2019. Στη μελέτη τους, οι συμμετέχοντες σέρβιραν ένα γεύμα με ψητό κοτόπουλο, λαχανικά στον ατμό και μια σαλάτα με βινεγκρέτ σε δύο διαφορετικές ημέρες. Μια από αυτές τις μέρες έφαγαν μια τσιαμπάτα κανονικού μεγέθους πριν το δείπνο. Μια άλλη μέρα φύλαξαν το ψωμί μέχρι να φάνε όλα τα άλλα. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώθηκαν κατά 40% όταν καταναλώθηκαν πρώτα λαχανικά ή πρωτεΐνες. Με άλλα λόγια, το σάκχαρο στο αίμα αυξήθηκε κατά 40% όταν καταναλώθηκε πρώτα το ψωμί.1
Μια ακόμη προηγούμενη μελέτη με επικεφαλής τον Saeko Imai δημοσιεύθηκε το 2014 και ανέφερε μια σημαντική επίδραση της απλής κατανάλωσης λαχανικών πριν από τους υδατάνθρακες σε μια ομάδα Ιαπώνων ασθενών με διαβήτη τύπου 2, τόσο σε οξύ όσο και σε περίοδο παρακολούθησης 2,5 ετών. Αυτές οι μελέτες ήταν αξιοσημείωτες επειδή χρησιμοποίησαν συστήματα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης που αναπτύχθηκαν το 1999 και επέτρεψαν τη συλλογή και ανάλυση αυτών των πολύπλοκων δεδομένων. Η εξασθένηση των υπεργλυκαιμικών επεισοδίων ήταν πιο έντονη στους διαβητικούς παρά στους διαβητικούς χωρίς διαβήτη.2
Σε μια μελέτη του 2018, οι Nishino et al. ανέφερε ότι η εξοικονόμηση υδατανθράκων για τελευταία φορά -μετά το κρέας ή τα λαχανικά- μείωσε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε υγιείς Ιάπωνες εθελοντές χωρίς διαβήτη.3
Η ιδέα ότι το γρήγορο φαγητό και το γρήγορο φαγητό συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο παχυσαρκίας προέκυψε για πρώτη φορά σε μια εθνική έρευνα στη Νέα Ζηλανδία το 2011.4 Το 2014, μια ιαπωνική έρευνα (N=56.865) διαπίστωσε ότι το γρήγορο φαγητό συνδέεται με το μεταβολικό σύνδρομο.5 Μια μικρότερη έρευνα του 2012 διαπίστωσε ότι η γρήγορη κατανάλωση τροφής συσχετίστηκε με ΣΔ2 στους άνδρες (N=2.050).6
Μπορεί να υπάρχει λόγος για τον οποίο αυτή η στρατηγική έχει λάβει μεγαλύτερη προσοχή στην Ιαπωνία από ό,τι στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθιστώντας μια αναγνωρισμένη διατροφική στρατηγική για τη θεραπεία του διαβήτη εκεί.7 Οι Ιάπωνες και άλλα άτομα ανατολικής ασιατικής καταγωγής έχουν συχνά καθυστερημένη έκκριση ινσουλίνης, η οποία είναι περίπου η μισή από εκείνη των ατόμων ευρωπαϊκής καταγωγής.8Επομένως, δεν είναι σαφές εάν το μέγεθος της διαφοράς σακχάρου στο αίμα είναι τόσο δραματικό σε άλλους πληθυσμούς.
Η πιο πιθανή εξήγηση για τη βελτίωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό είναι ότι η υψηλή περιεκτικότητα του λαχανικού σε φυτικές ίνες επιβραδύνει την πέψη των υδατανθράκων που καταναλώνονται στη συνέχεια. Υπάρχει μια άλλη πιθανότητα σε αυτήν την τρέχουσα μελέτη: Το σησαμέλαιο στο οποίο μαγειρεύτηκαν τα λαχανικά μπορεί να έχει πυροδοτήσει την απελευθέρωση ορμονών ινκρετίνης, οι οποίες αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης και καθυστερούν τη γαστρική κένωση.9
Ωστόσο, αυτή είναι μια τόσο απλή και εύκολη στην εφαρμογή στρατηγική παρέμβασης στην υγεία που είναι δουλειά μας να εκπαιδεύσουμε τους ασθενείς, ιδιαίτερα τους διαβητικούς, για τα πιθανά πιθανά οφέλη της.10
Πρέπει να τρώμε λαχανικά ή πρωτεΐνες πριν φάμε υδατάνθρακες. Όταν το κάνουμε αυτό, η ταχύτητα του φαγητού έχει μικρό αντίκτυπο. Λέγοντας λαχανικά εννοούμε αναγνωρίσιμα λαχανικά που, όταν κόβονται σε κομμάτια, εξακολουθούν να είναι αρκετά ολόκληρα για να τα ονομάσουμε. Οι ερευνητές προσπάθησαν να προσθέσουν πολτοποιημένα λαχανικά στο ρύζι για να επιτύχουν παρόμοια βελτίωση χωρίς να βρουν κανένα όφελος - κάτι που, δυστυχώς, πιθανώς σημαίνει ότι η σάλτσα ντομάτας σε μια φέτα πίτσα δεν έχει σημασία.