Suche
Mein Konto
odkaz
Imai S, Kajiyama S, Kitta K a kol. První konzumace zeleniny, bez ohledu na rychlost jídla, má významný redukční účinek na postprandiální hladinu glukózy v krvi a inzulínu u mladých zdravých žen: randomizovaná kontrolovaná zkřížená studie.Živiny.2023;15(5):1174.
Cíl studie
Zkoumat vliv rychlosti a pořadí jídla na postprandiální hladiny glukózy v krvi u zdravých žen
Klíč k odnesení
Konzumace rostlinných a bílkovin obsahujících složek jídla výrazně snižuje glykemický dopad.
design
V této studii byla použita stejná skupina v crossover designu, kde všichni účastníci jedli stejná jídla při třech různých rychlostech jídla a objednávkách jídla.
Účastník
Této studie se mezi dubnem a červencem 2022 zúčastnilo 21 studentek z Kyoto Women's University.
Tři z 21 účastníků studii nedokončili. Průměrný věk 18 žen, které dokončily studii, byl 21,3 let, průměrný BMI byl 19,6 kg/m2 a HbA1c 5,2 ± 0,3 %.
Žádná z účastnic nebyla těhotná, neměla poruchy příjmu potravy, měla metabolická onemocnění, nedržela specifickou dietu nebo neužívala léky či doplňky stravy, které by ovlivňovaly hladinu krevního cukru, inzulínu nebo lipidů.
Žádný z účastníků neměl diabetes mellitus 2. typu (T2DM) ani rodinnou anamnézu tohoto onemocnění.
zásah
Identická jídla se jedla ve třech různých dnech s týdenním odstupem a při každé příležitosti měla jiné stravovací návyky. Dvě jídla byla snědena pomalu, buď nejprve zelenina, nebo nejprve sacharidy. Třetí jídlo se snědlo rychle se zeleninou jako první.
Všechna jídla se skládala ze zeleniny (rajčata a brokolice se sezamovým olejem), smažené ryby a vařené bílé rýže. Pomalé jídlo bylo pečlivě načasováno a prodlouženo na 20 minut. Rychlé jídlo bylo snědeno za polovinu času.
Vyhodnocené parametry studie
Vzorky krve byly odebírány 0, 30, 60 a 120 minut po jídle a testovány na krevní glukózu, inzulín, triglyceridy (TG) a volné mastné kyseliny (FFA). Plocha pod křivkou (IAUC) byla vypočtena pro glukózu a inzulín.
Primární výsledek
Cílem studie bylo zjistit, zda rychlost jídla nebo pořadí jídel měly vliv na postprandiální hladiny glukózy nebo inzulínu.
Klíčová zjištění
Sníst nejprve zeleninovou porci jídla a jíst pomalu mělo významný dopad na postprandiální hladinu glukózy v krvi po 30 a 60 minutách ve srovnání se všemi ostatními stravovacími návyky.
30 minut po jídle:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,
- schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)
60 minut po jídle:
- langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L
- schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L
- langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)
Poznámka: Po 60 minutách nebyl mezi těmi, kteří jedli zeleninu jako první, žádný rozdíl mezi pomalým a rychlým jídlem.
Postprandiální koncentrace inzulinu byly významně nižší, když byla nejprve snědena zelenina, než když byly jako první snědeny sacharidy.
průhlednost
Studie byla financována Grants-in-Aid for Scientific Research KAKENHI (20K11569) od Japonské společnosti na podporu vědy (JSPS). Autoři prohlašují, že oni, jejich nejbližší rodinní příslušníci a jakékoli výzkumné nadace, k nimž jsou přidruženi, neobdrželi žádné finanční platby ani jiné výhody od žádného komerčního subjektu souvisejícího s předmětem tohoto článku. Autoři prohlašují, že ačkoli jsou součástí oddělení, které získává finanční prostředky od farmaceutické společnosti, v současné době nezískali finanční prostředky na tuto studii a že to nemění jejich soulad se všemi zásadami časopisu týkajícími se sdílení dat a materiálů.
Důsledky a omezení pro praxi
Během posledního desetiletí vstoupil do lékařské literatury nový přístup ke kontrole glykemie ve stravě. Nový přístup předpokládá, že pořadí, ve kterém jíme různé potraviny v jídle, hraje významnou roli ve výsledné hladině cukru v krvi – mnohem více, než jsme možná tušili. Tato studie je součástí série zpráv, které pomáhají zlepšit naše porozumění.
Konzumace sacharidů na lačný žaludek má mnohem větší vliv na hladinu cukru v krvi než konzumace stejných potravin během jídla nebo po jídle.
Alpana Shukla a kol. zveřejnili dřívější studii o načasování složení jídla v roce 2019. V jejich studii bylo účastníkům ve dvou různých dnech podáváno jídlo z grilovaného kuřete, dušená zelenina a salát s vinaigrette. Jednoho z těchto dnů jedli před večeří ciabattu standardní velikosti. Další den šetřili chleba, dokud nesnědli všechno ostatní. Hladina cukru v krvi klesla o 40 %, když byla nejprve konzumována zelenina nebo bílkoviny. Jinými slovy, hladina cukru v krvi se zvýšila o 40 %, když byl chléb sněden jako první.1
Ještě dřívější studie vedená Saeko Imai byla publikována v roce 2014 a uváděla významný efekt prosté konzumace zeleniny před sacharidy u skupiny japonských pacientů s diabetem 2. typu, a to jak akutně, tak po dobu sledování 2,5 roku. Tyto studie byly pozoruhodné, protože používaly systémy kontinuálního monitorování glukózy vyvinuté v roce 1999, které umožnily sběr a analýzu těchto komplexních dat. Útlum hyperglykemických epizod byl výraznější u diabetiků než u diabetiků bez diabetu.2
Ve studii z roku 2018 Nishino et al. uvedli, že úspora sacharidů na závěr – po mase nebo zelenině – snížila hladinu cukru v krvi u zdravých japonských dobrovolníků bez cukrovky.3
Myšlenka, že rychlé stravování a rychlé stravování jsou spojeny s vyšším rizikem obezity, se poprvé objevila v národním průzkumu na Novém Zélandu v roce 2011.4 V roce 2014 japonský průzkum (N=56 865) zjistil, že rychlé stravování souvisí s metabolickým syndromem.5 Menší průzkum z roku 2012 zjistil, že rychlé stravování bylo spojeno s T2DM u mužů (N=2 050).6
Možná existuje důvod, proč se této strategii dostalo větší pozornosti v Japonsku než ve Spojených státech a stala se tam uznávanou nutriční strategií pro léčbu diabetu.7 Japonci a další lidé východoasijského původu mají často opožděnou sekreci inzulinu, která je asi poloviční než u lidí evropského původu.8Není tedy jasné, zda je velikost rozdílu krevního cukru tak dramatická u jiných populací.
Nejpravděpodobnějším vysvětlením pro zlepšení postprandiální hladiny cukru v krvi je, že vysoký obsah vlákniny v zelenině zpomaluje trávení následně zkonzumovaných sacharidů. V této současné studii existuje další možnost: Sezamový olej, ve kterém byla zelenina vařena, mohl spustit uvolňování inkretinových hormonů, které zvyšují sekreci inzulínu a zpomalují vyprazdňování žaludku.9
Přesto se jedná o tak jednoduchou a snadno realizovatelnou strategii zdravotních intervencí, že je naším úkolem edukovat pacienty, zejména diabetiky, o jejích možných potenciálních přínosech.10
Před konzumací sacharidů bychom měli jíst zeleninu nebo bílkoviny. Když to uděláme, rychlost jídla má malý vliv. Zeleninou rozumíme rozpoznatelnou zeleninu, která je po nakrájení na kousky ještě dostatečně celistvá na pojmenování. Vědci se pokusili přidat do rýže pyré, aby dosáhli podobného zlepšení, aniž by našli nějaký přínos – což bohužel pravděpodobně znamená, že rajčatová omáčka na plátku pizzy nezáleží.