دراسة: ترتيب الأكل مهم

مرجع

إيماي إس، كاجياما إس، كيتا ك، وآخرون. الاستهلاك الأول للخضروات، بغض النظر عن سرعة تناول الطعام، له تأثير كبير في تقليل نسبة الجلوكوز في الدم والأنسولين بعد الأكل لدى النساء الأصحاء الشابات: تجربة متقاطعة عشوائية محكومة.العناصر الغذائية.2023;15(5):1174.

هدف الدراسة

لدراسة تأثير سرعة الأكل وترتيب الأكل على مستويات السكر في الدم بعد الأكل لدى النساء الأصحاء

مفتاح ليأخذ بعيدا

إن استهلاك المكونات النباتية والتي تحتوي على البروتين في الوجبة يقلل بشكل كبير من تأثير نسبة السكر في الدم.

تصميم

استخدمت هذه الدراسة نفس المجموعة في تصميم متقاطع حيث تناول جميع المشاركين وجبات متطابقة بثلاث سرعات أكل مختلفة وأوامر الأكل.

مشارك

شاركت 21 طالبة من جامعة كيوتو النسائية في هذه الدراسة بين أبريل ويوليو 2022.

ثلاثة من المشاركين الـ 21 لم يكملوا الدراسة. كان متوسط ​​عمر النساء الـ 18 اللاتي أكملن الدراسة 21.3 عامًا، وكان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 19.6 كجم/م2، وكان نسبة HbA1c 5.2 ± 0.3%.

لم تكن أي من المشاركات حاملاً، أو تعاني من اضطرابات الأكل، أو تعاني من أمراض التمثيل الغذائي، أو تتبع نظامًا غذائيًا محددًا، أو تتناول أدوية أو مكملات غذائية من شأنها أن تؤثر على مستويات السكر في الدم أو الأنسولين أو الدهون.

لم يكن لدى أي من المشاركين داء السكري من النوع 2 (T2DM) أو تاريخ عائلي لهذا المرض.

تدخل

تم تناول وجبات متطابقة في ثلاثة أيام مختلفة، بفارق أسبوع واحد، مع عادات غذائية مختلفة في كل مناسبة. تم تناول وجبتين ببطء، إما الخضار أولاً أو الكربوهيدرات أولاً. أما الوجبة الثالثة فقد تم تناولها بسرعة مع الخضار أولاً.

وتتكون جميع الوجبات من الخضار (الطماطم والقرنبيط مع زيت السمسم) والسمك المقلي والأرز الأبيض المسلوق. تم توقيت الوجبة البطيئة بعناية وتمديدها إلى 20 دقيقة. تم تناول الوجبة السريعة في نصف ذلك الوقت.

معايير الدراسة المقدرة

تم جمع عينات الدم عند 0 و 30 و 60 و 120 دقيقة بعد الوجبة واختبارها لنسبة الجلوكوز في الدم والأنسولين والدهون الثلاثية (TG) والأحماض الدهنية الحرة (FFA). تم حساب المساحة تحت المنحنى (IAUC) للجلوكوز والأنسولين.

النتيجة الأولية

هدفت الدراسة إلى معرفة ما إذا كانت سرعة تناول الطعام أو ترتيب الوجبات لها تأثير على مستويات الجلوكوز أو الأنسولين بعد الأكل.

النتائج الرئيسية

إن تناول الجزء النباتي من الوجبة أولاً وتناول الطعام ببطء كان له تأثير كبير على نسبة الجلوكوز في الدم بعد الأكل لمدة 30 و 60 دقيقة مقارنة بجميع عادات الأكل الأخرى.

30 دقيقة بعد الأكل:

1. langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 7,09 ± 0,34 mmol/L,

2. schnelles Essen mit zuerst Gemüse: 5,94 ± 0,24 mmol/L (P<0,05).

3. langsames Essen mit zuerst Gemüse: 5,53 ± 0,25 mmol/L, (P<0,01)

60 دقيقة بعد الأكل:

1. langsames Essen mit Kohlenhydraten zuerst: 5,88 ± 0,34 mmol/L

2. schnelles Essen mit Gemüse zuerst: 4,95 ± 0,18 mmol/L

3. langsames Essen mit zuerst Gemüse: 4,97 ± 0,16 mmol/L (P<0,05)

ملحوظة: بعد 60 دقيقة لم يكن هناك فرق بين الأكل البطيء والسريع بين من تناولوا الخضار أولاً.

كانت تركيزات الأنسولين بعد الأكل أقل بشكل ملحوظ عند تناول الخضروات أولاً مقارنة بتناول الكربوهيدرات أولاً.

الشفافية

تم تمويل الدراسة من خلال المنح المعونة للبحث العلمي KAKENHI (20K11569) من الجمعية اليابانية لتعزيز العلوم (JSPS). يعلن المؤلفون أنهم وعائلاتهم المباشرة وأي مؤسسات بحثية ينتمون إليها لم يتلقوا أي مدفوعات مالية أو فوائد أخرى من أي كيان تجاري يتعلق بموضوع هذه المقالة. يعلن المؤلفون أنه على الرغم من أنهم جزء من قسم يتلقى تمويلًا من شركة أدوية، إلا أنهم لم يتلقوا حاليًا تمويلًا لهذه الدراسة وأن هذا لا يغير امتثالهم لجميع سياسات المجلة فيما يتعلق بمشاركة البيانات والمواد.

الآثار والقيود على الممارسة

على مدى العقد الماضي، دخل نهج جديد للتحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق الغذاء في الأدبيات الطبية. يفترض النهج الجديد أن الترتيب الذي نتناول به الأطعمة المختلفة في الوجبة يلعب دورًا مهمًا في مستويات السكر في الدم الناتجة - أكثر بكثير مما كنا نتوقع. هذه الدراسة جزء من سلسلة من التقارير التي تساعد على تحسين فهمنا.

تناول الكربوهيدرات على معدة فارغة له تأثير أكبر بكثير على نسبة السكر في الدم من تناول نفس الأطعمة أثناء أو بعد الوجبة.

ألبانا شوكلا وآخرون. نشروا دراسة سابقة حول توقيت تكوين الطعام في عام 2019. وفي دراستهم، تم تقديم وجبة للمشاركين من الدجاج المشوي والخضروات المطبوخة على البخار وسلطة مع الخل في يومين مختلفين. وفي أحد هذه الأيام تناولوا قطعة خبز سياباتا ذات الحجم القياسي قبل العشاء. وفي يوم آخر احتفظوا بالخبز حتى أكلوا كل شيء آخر. انخفضت مستويات السكر في الدم بنسبة 40٪ عند تناول الخضار أو البروتينات أولاً. بمعنى آخر، ارتفع مستوى السكر في الدم بنسبة 40% عند تناول الخبز أولاً.¹

نُشرت دراسة سابقة بقيادة سايكو إيماي في عام 2014 وأفادت عن تأثير كبير لاستهلاك الخضار ببساطة قبل الكربوهيدرات في مجموعة من المرضى اليابانيين المصابين بداء السكري من النوع 2، سواء بشكل حاد أو على مدى فترة متابعة مدتها 2.5 عام. وكانت هذه الدراسات ملحوظة لأنها استخدمت أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة التي تم تطويرها في عام 1999 والتي مكنت من جمع هذه البيانات المعقدة وتحليلها. كان تخفيف نوبات ارتفاع السكر في الدم أكثر وضوحًا لدى مرضى السكر منه لدى مرضى السكر غير المصابين بالسكري.²

في دراسة أجريت عام 2018، نيشينو وآخرون. ذكرت أن حفظ الكربوهيدرات لآخر مرة - بعد اللحوم أو الخضار - يخفض مستويات السكر في الدم لدى متطوعين يابانيين أصحاء لا يعانون من مرض السكري.³

ظهرت فكرة أن الأكل السريع والأكل السريع يرتبطان بزيادة خطر الإصابة بالسمنة لأول مرة في دراسة استقصائية وطنية في نيوزيلندا في عام 2011.⁴ في عام 2014، وجدت دراسة يابانية (العدد = 56865) أن الأكل السريع يرتبط بمتلازمة التمثيل الغذائي.⁵ وجدت دراسة استقصائية أصغر أجريت عام 2012 أن الأكل السريع كان مرتبطًا بمرض T2DM لدى الرجال (العدد = 2050).⁶

قد يكون هناك سبب وراء حصول هذه الاستراتيجية على قدر أكبر من الاهتمام في اليابان مقارنة بالولايات المتحدة، لتصبح استراتيجية غذائية معترف بها لعلاج مرض السكري هناك.⁷ غالبًا ما يؤخر اليابانيون وغيرهم من المنحدرين من أصول شرق آسيوية إفراز الأنسولين، وهو ما يعادل حوالي نصف إفراز الأشخاص المنحدرين من أصل أوروبي.⁸ولذلك ليس من الواضح ما إذا كان حجم الفرق في نسبة السكر في الدم كبير في المجموعات السكانية الأخرى.

التفسير الأكثر ترجيحًا للتحسن في مستويات السكر في الدم بعد الأكل هو أن المحتوى العالي من الألياف في الخضار يبطئ هضم الكربوهيدرات المستهلكة لاحقًا. هناك احتمال آخر في هذه الدراسة الحالية: ربما يكون زيت السمسم الذي تم طهي الخضار فيه قد أدى إلى إطلاق هرمونات الإنكريتين، مما يزيد من إفراز الأنسولين ويؤخر إفراغ المعدة.⁹

ومع ذلك، فهذه استراتيجية تدخل صحي بسيطة وسهلة التنفيذ، ومن واجبنا تثقيف المرضى، وخاصة مرضى السكري، حول فوائدها المحتملة.¹⁰

يجب أن نتناول الخضار أو البروتين قبل تناول الكربوهيدرات. عندما نفعل ذلك، فإن سرعة الأكل ليس لها تأثير يذكر. نعني بالخضروات الخضروات التي يمكن التعرف عليها والتي، عند تقطيعها إلى قطع، لا تزال كاملة بما يكفي لتسميةها. وقد حاول الباحثون إضافة الخضار المهروسة إلى الأرز لتحقيق تحسن مماثل دون العثور على أي فائدة، وهو ما يعني لسوء الحظ أن صلصة الطماطم على شريحة من البيتزا لا أهمية لها.