Studie: Nutrition for Prostate Cancer Survivors

hänvisning

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Konsumtion av kött, fisk, fågel och ägg vid diagnos och risk för prostatacancerprogression.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941.

Studiemål

Att undersöka sambandet mellan återfall av prostatacancer och total konsumtion av rött kött, bearbetat och obearbetat rött kött, fågel, fisk och ägg

Deltagare

Studien inkluderade 971 män som behandlats med radikal prostatektomi för prostatacancer och kliniskt stadium T1 (81 %) eller T2 (19 %) sjukdom (medelprostataspecifikt antigen [PSA]=5,9 ng/ml); Män deltog i Washington University Genetics Study, en kohort av män med biopsidiagnostiserad prostatacancer som behandlades i St. Louis mellan 2003 och 2010.

Målparametrar

Detaljer om diagnos, initial behandling och uppföljningsbesök samlades in från medicinska journaler. Efter diagnos och före behandling fyllde män i ett frågeformulär med demografisk information, information om rökning och hälsa samt ett frågeformulär för matfrekvens (FFQ). Logistisk regression användes för att undersöka sambandet mellan kost och höggradig eller avancerad sjukdom hos alla 971 deltagare. Endast deltagare med patologiskt stadium T3N0M0 (n=940) inkluderades i kohorten för återfallsanalys. Medianuppföljningstiden var 3,0 år (intervall: 1 månad till 7 år, 8 månader).

Studera medicinering och dosering

FFQ bedömde konsumtionsfrekvensen av 137 individuella livsmedel, 77 med frågor om vanlig portionsstorlek och frekvens, under året före diagnosen. Ytterligare frågor om tillagningsmetoder, inklusive frekvens av stekt matkonsumtion och preferenser för tillagning av kött.

Viktiga insikter

Konsumtion av välstekt och mycket välstekt rött kött var associerad med avancerad sjukdom vid diagnos (oddskvot [OR] övre vs. nedre kvartil: 1,74; 95 % konfidensintervall [KI]: 1,05-2,90;Pför trend=0,01). Mindre tillagat kött och totalt köttintag var inte associerat med avancerad sjukdom. Det fanns inget samband med andra näringsparametrar.

Totalt intag av rött kött var associerat med höggradig (Gleason 4+3) prostatacancer (hazard ratio [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Pför trend=0,05) vid tidpunkten för diagnos. Inga andra näringsparametrar var associerade med höggradig prostatacancer vid tidpunkten för diagnosen.

Av de 940 männen med patologiskt stadium T3N0M0 eller lägre hade 94 återfall av prostatacancer (10 %), vilket indikeras av stigande PSA (n = 79), påbörjad ny behandling (n = 12) eller tecken på metastasering (n = 3). När man jämför kvintiler var konsumtion av rött kött, fisk, fågel eller ägg inte associerat med återfall.

Med hjälp av en substitutionsmodell beräknade författarna att att ersätta 30 gram rött kött per dag med 30 gram fågel eller fisk skulle leda till en signifikant lägre risk för återfall (HR: 0,79; 95 % KI: 0,66-0,94). Denna beräkning gällde för obearbetat rött kött (HR: 0,76; 95 % KI: 0,63–0,92), men inte för bearbetat rött kött (HR: 1,05; 95 % KI: 0,67–1,64). Inga andra dietkategorier eller substitutioner nådde statistisk signifikans när man jämförde den övre kvartilen av konsumtion med den nedre kvartilen.

Varken totalt rött kött eller äggintag var signifikant associerat med sjukdomsrisk.

Övningskonsekvenser

Även om vi är ivriga att se alla data som kan informera män med prostatacancer om vilka livsstilsval som bromsar utvecklingen av deras sjukdom, tillför denna studie lite till vår kunskapsbas.

Författarna konstaterar: "Våra resultat stödjer att råda män med prostatacancer att ersätta rött kött och ägg i kosten med fjäderfä eller fisk. Detta är förknippat med en minskad risk för återfall, oavsett stadium och svårighetsgrad vid diagnos, och överensstämmer med tidigare fynd om kost och överlevnad av prostatacancer."

Författarna till denna studie antydde samband mellan kostkomponenter och sjukdomsrisk, men dessa samband nådde inte statistisk signifikans. De inkluderade flera nästan rimliga ordval för att göra dessa implikationer, till exempel följande:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Suggestiva associationer, perifera associationer, möjligheter och andra fraser motsvarar inte en statistiskt säkerställd association.

Författarna tog också till kreativa jämförelser. I ett försök att hitta högt äggintag kopplat till sjukdom jämförde de toppendecilav konsumtion mot markenKvartiloch kunde rapportera en OR på 1,98 med en 95 % KI på 1,08 till 3,63, och enP-värde för trend på 0,08. Observera attP-Värdet för trenden är större än 0,05. En liknande statistisk manipulation användes för att antyda att mycket hög konsumtion av fjäderfä var associerad med progression (HR övre decilen kontra nedre kvartilen: 0,19; 95 % KI: 0,06–0,63;Pför trend=0,02).

Suggestiva associationer, perifera associationer, möjligheter och andra fraser motsvarar inte en statistiskt säkerställd association.

Jämförelser görs vanligtvis inte på detta sätt i dessa studier. Motsvarande segment av en datamängd bör användas för jämförelse; till exempel övre kvartil vs. nedre kvartil. Alla dessa exempel beskriver trender som inte nådde statistisk signifikans och borde ha rapporterats som "ingen association" eller "ingen signifikant association."

Medan förespråkare för korrekt rapportering föredrar att författare endast rapporterar resultat som är statistiskt signifikanta, kan det finnas mer generösa läsare som skulle vilja bli informerade om starka trender som gränsar till statistisk signifikans. Ändå förväntar de sig att språkvalet klargör att sådana trender inte var signifikanta.

Denna oprecisa stavning förvirrar den genomsnittlige läsaren. Studien avslutas med information som vi redan misstänkte:

"Sammanfattningsvis stödjer våra resultat rådet för män med prostatacancer att ersätta rött kött och ägg i kosten med fjäderfä eller fisk. Detta är förknippat med en lägre risk för återfall oavsett stadium och svårighetsgrad vid diagnos och överensstämmer med tidigare bevis på kost och överlevnad för prostatacancer."

Vad ska vi berätta för män med prostatacancer om kost och livsstil nu?

Den kanske mest informativa studien hittills är studien av Kenfield et al. från 2015 om livsstilspoängen. Med hjälp av data från Health Professionals Follow-up Study (HPFS; N=42 701) utvecklade Kenfield och kollegor ett "livsstilspoäng" för att rangordna egenskaper som påverkar prostatacancer. De tillämpade denna bedömningsmetod på HPFS-kohorten och på de 20 324 männen i Physicians' Health Study (PHS). En poäng gavs för var och en av dessa egenskaper:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Män med 5 till 6 jämfört med 0 till 1 poäng hade en 68% minskad risk för dödlig prostatacancer (HR: 0,32; KI: 0,19-0,52) i HPFS och en icke-signifikant 38% reducerad risk (HR: 0,62; 95% KI: 0,30-1,26) i PHS. Enbart för näringsfaktorer hade män med 3 mot 0 poäng en 46 % minskad risk (HR: 0,54; 95 % KI: 0,30-0,96) vid HPFS och en icke-signifikant 30 % reducerad risk (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1,23) i PHS.¹

Baserat på Kenfield-studien, den aktuella studien, en studie från 2010 av Richman,²och en studie från 2013 av Kenfield och Richman tillsammans,³vi kan sammanställa denna lista med rekommendationer:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.