Studie: Näring för överlevande av prostatacancer

referens

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Konsumtion av kött, fisk, fjäderfä och ägg vid diagnos och risk för progression av prostatacancer. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Studiemål

Förbindelsen mellan återfall av prostatacancer och konsumtion av rött kött, bearbetat och obearbetat rött kött, fjäderfä, fisk och ägg som helhet bör undersökas

deltagare

The study included 971 men who were treated with radical prostate -specific antigen [PSA] = 5.9 ng/ml) because of prostate cancer and the clinical stage T1 (81 %) or T2 (19 %); Män deltog i Washington University Genetics Study, en kohort av män med prostatacancer som diagnostiserats av biopsi, som behandlades i St. Louis mellan 2003 och 2010.

Målparameter

Detaljer om diagnos, initial behandling och uppföljningsundersökningar samlades in från medicinska journaler. Efter diagnos och före behandlingen fyllde männen ett frågeformulär med demografisk information, rökning och hälsoinformation samt ett frågeformulär för matfrekvensen (FFQ). Den logistiska regressionen användes för att undersöka sambandet mellan näring och höggrad eller avancerad sjukdom för alla 971 deltagare. Endast deltagare med det patologiska steget T3N0M0 (n = 940) inkluderades i återfallsanalyskohorten. Median efter observationsperioden var 3,0 år (område: 1 månad till 7 år, 8 månader).

medicinering och dosstudie

FFQ utvärderade konsumtionsfrekvensen för 137 enskilda livsmedel, 77 med frågor om den vanliga delstorleken och bedrägeriet, året innan diagnosen. Ytterligare frågor om beredningsmetoder, inklusive frekvensen av att äta stekt mat och preferenser för matlagningsgraden.

viktig kunskap

Konsumtionen av stekt och stekt rött kött var förknippat med en avancerad sjukdom vid tidpunkten för diagnosen (oddsförhållandet [eller] övre kontra nedre kvartil: 1,74; 95% konfidensintervall [CI]: 1,05-2,90; p för trend = 0,01). Mindre kokt kött och det allmänna köttintaget var inte förknippat med avancerad sjukdom. Det fanns ingen koppling till andra näringsparametrar.

Den totala absorptionen av rött kött var förknippat med hög kvalitet (Gleason 4+3) prostatacancer (riskförhållande [HR]: 1,66; Ki: 0,93-2,97; p för trend = 0,05) vid tidpunkten för diagnosen. Vid diagnosen var inga andra näringsparametrar associerade med prostatacancer med hög grad.

av 940 män i det patologiska steget T3N0M0 eller lägre hade en återfall av prostatacancer (10 %), vilket på grund av ett ökande PSA -värde (n = 79), början på en ny behandling (n = 12) eller tecken på metastaser (n = 3). Vid jämförelse av kvintilen var konsumtionen av rött kött, fisk, fjäderfä eller ägg inte förknippad med en ny händelse.

Med hjälp av en substitutionsmodell beräknade författarna att ersättningen av 30 gram rött kött per dag skulle leda till en betydligt lägre risk för återfall genom 30 gram fjäderfä eller fisk (HR: 0,79; 95 %ki: 0,66–0,94). Denna beräkning tillämpades på obearbetat rött kött (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), men inte för bearbetat rött kött (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Inga andra näringskategorier eller substitutioner uppnådde en statistisk betydelse när man jämför den övre kvartilen av konsumtion med den nedre kvartilen.

varken den totala absorptionen av rött kött eller ägg var signifikant förknippat med risken för sjukdom.

Practice Implications

Medan vi är glada över alla uppgifter som män kan informera män med prostatacancer om vilka livsstilsbeslut som bromsar utvecklingen av deras sjukdom, bidrar denna studie lite till vår kunskapsbasis.

Författarna förklarar: "Våra resultat talar för män med prostatacancer, ersätter rött kött och ägg i kosten med fjäderfä eller fisk. Detta är förknippat med en minskad risk för återfall oavsett stadium och svårighetsgrad vid diagnosen och är i enlighet med tidigare fynd om näring och prostatas överlevnad."

Författarna till denna studie innebär samband mellan matkomponenter och sjukdomsrisk, men dessa föreningar uppnådde inte statistisk betydelse. De gick in i flera nästan troliga ordval för att göra dessa konsekvenser, till exempel följande:

• "Vi har hittat en positiv associering med en progression efter radikal prostatektomi för att äta ägg."
• "Total absorption av rött kött var en marginal kopplad till risken för en hög grad av sjukdom."
• "Vi har sett ett förslag från en positiv förening för stekt fjäderfä och omvänd förening för icke -frejdad fjäderfä och repetition."
• "Denna studie öppnar möjligheten att ersättningen av rött kött och ägg med fjäderfä eller fisk kan bromsa utvecklingen hos män som behandlades i kirurgiskt på grund av prostatacancer."

suggestive associations, marginal associations, possibilities and other twists do not correspond to a statistically significant association.

Författarna tyckte också till kreativa jämförelser. I ett försök att hitta en hög absorption av ägg i samband med sjukdomar jämförde de topp decil konsumtion mot jorden kvartil och kunde rapportera en eller på 1,98 med en 95 % AI från 1,08 till 3,63 och ett p värde för trend på 0,08. Notera p för trenden är större än 0,05. Liknande statistisk manipulation användes för att antyda att en mycket hög fjäderfäförbrukning var förknippad med en progression (HR Top Decil kontra lägre kvartil: 0,19; 95 % ki: 0,06–0,63; p för trend = 0,02).

suggestiva föreningar, marginella föreningar, möjligheter och andra vändningar motsvarar inte en statistiskt signifikant förening.

Jämförelser utförs vanligtvis inte i dessa studier. Motsvarande segment av en datapost bör användas för jämförelse; Till exempel övre kvartil kontra nedre kvartil. Alla dessa exempel beskriver trender som inte har uppnått statistisk betydelse och borde ha rapporterats som "ingen förening" eller "ingen signifikant associering".

Medan förespråkare för exakt rapportering föredrar att författare endast rapporterar resultat som är statistiskt signifikanta, kan det finnas mer generösa läsare som vill bli informerade om starka trender som gränsar av statistisk betydelse. Ändå förväntar du dig att valet av språk för att göra det klart att sådana trender inte var betydande.

Denna felaktiga stavning förvirrar den genomsnittliga läsaren. Studien avslutas med information som vi redan misstänkte:

"Sammanfattningsvis stöder våra resultat råden för män med prostatacancer, rött kött och ägg i diet med fjäderfä eller fisk. Detta är förknippat med en lägre risk för återfall oavsett stadium och svårighetsgrad i diagnosen och är i enlighet med tidigare kunskap om näring och överlevnad av prostatacancer."

Vad ska vi män med prostatacancer nu säga om näring och livsstil?

Den mest informativa studien hittills är studien av Kenfield et al. Från 2015 via livsstilspoäng. På grundval av data från Health Professionals uppföljningsstudie (HPFS; N = 42.701) utvecklade Kenfield och kollegor en "livsstilspoäng" för att klassificera egenskaper som påverkar prostatacancer. De behandlade denna utvärderingsmetod för HPFS -kohorten och de 20 324 män i läkarnas hälsostudie (PHS). En poäng tilldelades för var och en av dessa egenskaper:

För närvarande inte röka eller stoppade för 10 år eller mer år sedan

Body-Mass Index under 30 kg/m

2

Hög stark aktivitet

Högt intag av tomater och fettfisk

Lågt intag av bearbetat kött

Män med 5 till 6 mot 0 till 1 poäng hade en 68 % minskad risk för dödlig prostatacancer (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) i HPF: erna och en inte signifikant minskad risk (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) i pH. Endast för näringsfaktorer hade män med 3 mot 0 poäng A 46 % minskad risk (HR: 0,54; 95 % -KI: 0,30–0,96) i HPF: erna och en inte signifikant minskad risk (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1.23) i pHS. 1

Baserat på Kenfield -studien, den aktuella studien, en studie av Richman från 2010, ^{2 och en studie av 2013 av Kenfield och Richman tillsammans, 3 Vi kan sätta ihop denna lista med rekommendationer:}

• Rök inte.
• Förvara en BMI under 30 kg/m 2 .
• Tåg kraftigt.
• Ät många tomater och fet fisk.
• Begränsa konsumtionen av bearbetat kött.
• Undvik stekt och stekt kött.
• Byt ut rött kött i diet med fjäderfä eller fisk.
• Undvik fjäderfähud och ägg.
• Byt ut vissa kolhydrater och animaliskt fett med vegetabiliskt fett.