Študija: Prehrana za osebe, ki so preživele raka na prostati

referenca

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, et al. Uživanje mesa, rib, perutnine in jajc ob odkriti diagnozi in tveganje za napredovanje raka prostate.Rak Prejšnja Res (Phila). 2016; 9 (12): 933-941.

Cilj študija

Preučiti povezavo med ponovitvijo raka prostate in celotnim uživanjem rdečega mesa, predelanega in nepredelanega rdečega mesa, perutnine, rib in jajc.

Udeleženec

Študija je vključevala 971 moških, zdravljenih z radikalno prostatektomijo zaradi raka prostate in kliničnega stadija T1 (81 %) ali T2 (19 %) bolezni (povprečni prostata specifični antigen [PSA] = 5,9 ng/mL); Moški so sodelovali v genetski študiji Washingtonske univerze, kohorti moških z biopsijo diagnosticiranega raka prostate, zdravljenih v St. Louisu med letoma 2003 in 2010.

Ciljni parametri

Podrobnosti o diagnozi, začetnem zdravljenju in nadaljnjih obiskih so bile zbrane iz zdravstvenih kartotek. Po diagnozi in pred zdravljenjem so moški izpolnili vprašalnik z demografskimi podatki, podatki o kajenju in zdravju ter vprašalnik o pogostosti uživanja hrane (FFQ). Logistična regresija je bila uporabljena za preučevanje povezave med prehrano in visoko stopnjo ali napredovalo boleznijo pri vseh 971 udeležencih. V kohorto analize ponovitve so bili vključeni samo udeleženci s patološko stopnjo T3N0M0 (n=940). Mediani čas spremljanja je bil 3,0 leta (razpon: 1 mesec do 7 let, 8 mesecev).

Študijsko zdravilo in odmerek

FFQ je ocenil pogostost uživanja 137 posameznih živil, 77 z vprašanji o običajni velikosti porcije in pogostosti, v letu pred diagnozo. Dodatna vprašanja o metodah kuhanja, vključno s pogostostjo uživanja ocvrte hrane in prednostmi glede pečenosti mesa.

Ključni vpogledi

Uživanje dobro pečenega in zelo dobro pečenega rdečega mesa je bilo ob diagnozi povezano z napredovalo boleznijo (razmerje obetov [OR] zgornji proti spodnji kvartil: 1,74; 95-odstotni interval zaupanja [CI]: 1,05–2,90;pza trend=0,01). Manj kuhano meso in celoten vnos mesa nista bila povezana z napredovalo boleznijo. Povezave z drugimi prehranskimi parametri ni bilo.

Celoten vnos rdečega mesa je bil povezan z rakom prostate visoke stopnje (Gleason 4+3) (razmerje tveganja [HR]: 1,66; IZ: 0,93–2,97;pza trend=0,05) v času diagnoze. V času diagnoze z rakom prostate visoke stopnje niso bili povezani nobeni drugi prehranski parametri.

Od 940 moških s patološkim stadijem T3N0M0 ali nižjim se je pri 94 ponovil rak prostate (10 %), kar je razvidno iz naraščajočega PSA (n = 79), uvedbe novega zdravljenja (n = 12) ali dokazov o metastazah (n = 3). Pri primerjavi kvintilov uživanje rdečega mesa, rib, perutnine ali jajc ni bilo povezano s ponovitvijo.

Z uporabo substitucijskega modela so avtorji izračunali, da bi zamenjava 30 gramov rdečega mesa na dan s 30 grami perutnine ali rib povzročila znatno manjše tveganje za ponovitev (HR: 0,79; 95% IZ: 0,66-0,94). Ta izračun je veljal za nepredelano rdeče meso (HR: 0,76; 95 % IZ: 0,63–0,92), ne pa tudi za predelano rdeče meso (HR: 1,05; 95 % IZ: 0,67–1,64). Nobena druga prehranska kategorija ali zamenjava ni dosegla statistične pomembnosti pri primerjavi zgornjega kvartila uživanja s spodnjim kvartilom.

Niti celoten vnos rdečega mesa niti jajc ni bil pomembno povezan s tveganjem za nastanek bolezni.

Posledice prakse

Čeprav nestrpno pričakujemo kakršne koli podatke, ki bi lahko moške z rakom prostate seznanili s tem, katere izbire življenjskega sloga upočasnjujejo napredovanje njihove bolezni, ta študija le malo prispeva k naši bazi znanja.

Avtorji navajajo: "Naši rezultati podpirajo svetovanje moškim z rakom prostate, naj rdeče meso in jajca v prehrani zamenjajo s perutnino ali ribami. To je povezano z zmanjšanim tveganjem ponovitve, ne glede na stopnjo in resnost ob diagnozi, in je v skladu s prejšnjimi ugotovitvami o prehrani in preživetju raka prostate."

Avtorji te študije so namigovali na povezave med prehranskimi sestavinami in tveganjem za nastanek bolezni, vendar te povezave niso dosegle statistične pomembnosti. Vključili so več skoraj verjetnih besednih izbir, da bi naredili te posledice, kot je naslednje:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Sugestivne asociacije, periferne asociacije, možnosti in druge fraze ne ustrezajo statistično pomembni asociaciji.

Avtorji so se zatekli tudi k ustvarjalnim primerjavam. V poskusu, da bi ugotovili, da je visok vnos jajc povezan z boleznijo, so primerjali vrhdecilporabe glede na tlaKvartilin so lahko poročali o OR 1,98 s 95-odstotnim IZ od 1,08 do 3,63 inp-vrednost za trend 0,08. Upoštevajte top-Vrednost za trend je večja od 0,05. Podobna statistična manipulacija je bila uporabljena za nakazovanje, da je zelo visoka poraba perutnine povezana z napredovanjem (zgornji decil HR proti spodnjemu kvartilu: 0,19; 95-odstotni IZ: 0,06–0,63;pza trend=0,02).

Sugestivne asociacije, periferne asociacije, možnosti in druge fraze ne ustrezajo statistično pomembni asociaciji.

V teh študijah se primerjave običajno ne izvajajo na ta način. Za primerjavo je treba uporabiti enakovredne segmente nabora podatkov; na primer zgornji kvartil proti spodnjemu kvartilu. Vsi ti primeri opisujejo trende, ki niso dosegli statistične pomembnosti in bi morali biti prijavljeni kot »brez povezave« ali »brez pomembne povezave«.

Medtem ko zagovorniki natančnega poročanja raje, da avtorji poročajo samo o rezultatih, ki so statistično pomembni, morda obstajajo velikodušnejši bralci, ki bi želeli biti obveščeni o močnih trendih, ki mejijo na statistično pomembnost. Kljub temu pričakujejo, da bo z izbiro jezika jasno razvidno, da takšni trendi niso bili pomembni.

To nenatančno črkovanje povprečnega bralca zmede. Študija se zaključi z informacijami, o katerih smo že domnevali:

"Če povzamemo, naši rezultati podpirajo nasvet za moške z rakom prostate, naj rdeče meso in jajca v prehrani zamenjajo s perutnino ali ribami. To je povezano z manjšim tveganjem ponovitve ne glede na stopnjo in resnost ob diagnozi in je v skladu s prejšnjimi dokazi o prehrani in preživetju raka prostate."

Kaj naj zdaj povemo moškim z rakom prostate o prehrani in življenjskem slogu?

Morda najbolj informativna študija doslej je študija Kenfielda et al. iz leta 2015 o rezultatu življenjskega sloga. Z uporabo podatkov iz študije Health Professionals Follow-up Study (HPFS; N=42.701) so Kenfield in njegovi sodelavci razvili »rezultat življenjskega sloga« za razvrščanje značilnosti, ki vplivajo na raka prostate. To metodo ocenjevanja so uporabili za kohorto HPFS in 20.324 moških v študiji zdravja zdravnikov (PHS). Za vsako od teh značilnosti je bila dodeljena ena točka:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Moški s 5 do 6 v primerjavi z 0 do 1 točko so imeli 68 % manjše tveganje za usodni rak prostate (HR: 0,32; CI: 0,19–0,52) v HPFS in nepomembno 38 % zmanjšano tveganje (HR: 0,62; 95 % IZ: 0,30–1,26) v PHS. Samo za prehranske dejavnike so imeli moški s 3 v primerjavi z 0 točkami 46 % manjše tveganje (HR: 0,54; 95 % IZ: 0,30–0,96) za HPFS in nepomembno 30 % zmanjšano tveganje (HR: 0,70; 95 % IZ: 0,40). -1,23) v PHS.¹

Na podlagi študije Kenfield, trenutna študija, študija Richmana iz leta 2010,²in študija Kenfielda in Richmana iz leta 2013 skupaj,³lahko sestavimo ta seznam priporočil:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.