Štúdia: Výživa pre tých, ktorí prežili rakovinu prostaty

referencia

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF, a kol. Konzumácia mäsa, rýb, hydiny a vajíčok pri diagnostike a riziko progresie rakoviny prostaty. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Cieľ štúdie

Spojenie medzi opakovaním rakoviny prostaty a konzumáciou červeného mäsa, spracovaného a nespracovaného červeného mäsa, hydiny, rýb a vajíčok ako celku by sa malo vyšetriť

Účastník

Štúdia zahŕňala 971 mužov, ktorí boli liečení radikálnym antigénom špecifickým pre prostatu [PSA] = 5,9 ng/ml) z dôvodu rakoviny prostaty a klinického štádia T1 (81 %) alebo T2 (19 %); Muži sa zúčastnili štúdie Genetics Washington University, kohorta mužov s rakovinou prostaty diagnostikovanú biopsiou, ktorá bola liečená v St. Louis v rokoch 2003 až 2010.

Cieľový parameter

Podrobnosti o diagnostike, počiatočnej liečbe a sledovaní sa vyšetrovania odobrali z lekárskych záznamov. Po diagnostike a pred liečbou muži vyplnili dotazník demografickými informáciami, fajčením a zdravotníckymi informáciami, ako aj dotazníkom frekvencie potravín (FFQ). Logistická regresia sa použila na preskúmanie spojenia medzi výživou a vysokou hodnotou alebo pokročilou chorobou pre všetkých 971 účastníkov. Do kohorty analýzy recidívy boli zahrnutí iba účastníci s patologickým štádiom T3N0M0 (n = 940). Medián post -zaisťovacie obdobie bol 3,0 roka (oblasť: 1 mesiac až 7 rokov, 8 mesiacov).

Štúdia liekov a dávkovania

FFQ vyhodnotil frekvenciu spotreby 137 individuálnych potravín, 77 s otázkami o obvyklej veľkosti a podvode porcie, v roku pred diagnózou. Ďalšie otázky týkajúce sa spôsobov prípravy vrátane frekvencie jesť vyprážané jedlo a preferencie pre stupeň mäsa pri varení.

Dôležité vedomosti

Spotreba vyprážaného a vyprážaného červeného mäsa bola spojená s pokročilým ochorením v čase diagnózy (pomer pravdepodobnosti [OR] horný vs. dolný kvartil: 1,74; 95% interval spoľahlivosti [CI]: 1,05-2,90; P pre trend = 0,01). Menej varené mäso a všeobecný príjem mäsa nebol spojený s pokročilým ochorením. Neexistovalo žiadne spojenie s inými výživovými parametrami.

Celková absorpcia červeného mäsa bola spojená s vysokým stupňom (Gleason 4+3) rakoviny prostaty (pomer rizika [HR]: 1,66; KI: 0,93-2,97; P pre trend = 0,05) v čase diagnostiky. V čase diagnózy neboli spojené žiadne ďalšie výživové parametre s rakovinou prostaty vysokého stupňa.

z 940 mužov v patologickom štádiu T3N0M0 alebo nižšie malo recidívu rakoviny prostaty (10 %), čo v dôsledku zvyšujúcej sa hodnoty PSA (n = 79), začiatku novej liečby (n = 12) alebo príznakov metastáz (n = 3). Pri porovnaní kvintilu nebola konzumácia červeného mäsa, rýb, hydiny alebo vajíčok spojená s novým výskytom.

Pomocou substitučného modelu autori vypočítali, že nahradenie 30 gramov červeného mäsa za deň by viedlo k výrazne nižšiemu riziku recidívy cez 30 gramov hydiny alebo rýb (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Tento výpočet sa použil na nespracované červené mäso (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), ale nie pre spracované červené mäso (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Pri porovnaní horného kvartilu spotreby s dolným kvartilom nedosiahli štatistickú významnosť žiadne iné výživové kategórie alebo substitúcie.

Ani celková absorpcia červeného mäsa ani vajíčok nebola významne spojená s rizikom choroby.

Praktické implikácie

Aj keď sme nadšení všetkými údajmi, že muži môžu informovať mužov s rakovinou prostaty o tom, ktoré rozhodnutia o životnom štýle spomaľujú progresiu ich choroby, táto štúdia prispieva len málo k nášmu vedomostným základom.

Autori vysvetľujú: „Naše výsledky hovoria pre mužov s rakovinou prostaty, nahradia červené mäso a vajcia v strave hydinou alebo rybami. Toto je spojené so zníženým rizikom recidívy bez ohľadu na štádium a závažnosť pri diagnostike a je v súlade s predchádzajúcimi zisteniami o výžive a miere prežitia prostaty.“

Autori tejto štúdie znamenajú súvislosti medzi potravinovými zložkami a rizikom ochorenia, ale tieto asociácie nedosiahli štatistický význam. Vstúpili do niekoľkých takmer hodnoverných volieb do slov, aby tieto dôsledky urobili nasledujúce:

• „Našli sme pozitívnu súvislosť s progresiou po radikálnej prostatektómii pri konzumácii vajec.“
• „Celková absorpcia červeného mäsa bola marginálna súvislosť s rizikom vysokej miery choroby.“
• „Videli sme návrh pozitívneho združenia na vyprážanú hydinu a reverznú asociáciu pre hydinu a opakovanie, ktoré nie je v poriadku.“
• „Táto štúdia otvára možnosť, že nahradenie červeného mäsa a vajíčok hydinou alebo rybami by mohlo spomaliť progresiu u mužov, ktorí boli chirurgicky liečení v dôsledku rakoviny prostaty.“

Navrhované združenia, marginálne združenia, možnosti a iné zvraty nezodpovedajú štatisticky významnej asociácii.

Autori sa tiež uchýlili k tvorivým porovnaniam. V snahe nájsť vysokú absorpciu vajec v súvislosti s chorobami porovnávali hornú spotrebu decil proti pôde kvartilu a boli schopní nahlásiť AL 1,98 s 95 % AI od 1,08 do 3,63 a A P pre trend 0,08. Všimnite si, že hodnota p pre trend je väčšia ako 0,05. Podobná štatistická manipulácia sa použila na to, aby naznačovala, že veľmi vysoká spotreba hydiny bola spojená s progresiou (HR horný decil verzus dolný kvartil: 0,19; 95 % ki: 0,06–0,63; p pre trend = 0,02).

Navrhované združenia, marginálne združenia, možnosti a iné zvraty nezodpovedajú štatisticky významnej asociácii.

Porovnania sa v týchto štúdiách zvyčajne nevykonávajú. Na porovnanie by sa mali použiť ekvivalentné segmenty dátového záznamu; Napríklad horný kvartil vs. dolný kvartil. Všetky tieto príklady opisujú trendy, ktoré nedosiahli štatistickú významnosť a mali sa uviesť ako „žiadne združenie“ alebo „žiadne významné spojenie“.

Zatiaľ čo obhajcovia presného vykazovania uprednostňujú, že autori hlásia iba výsledky, ktoré sú štatisticky významné, môžu existovať veľkorysí čitatelia, ktorí by chceli byť informovaní o silných trendoch, ktoré hranice štatistického významu. Očakávate však, že výber jazyka objasní, že takéto trendy nie sú významné.

Toto nepresné pravopisy zamieňa priemerného čitateľa. Štúdia sa uzatvára informáciami, o ktorých sme už podozrievali:

"V súhrne naše výsledky podporujú rady pre mužov s rakovinou prostaty, červené mäso a vajcia v strave s hydinou alebo rybami. Toto je spojené s nižším rizikom recidívy bez ohľadu na štádium a závažnosť v diagnostike a je v súlade s skoršími znalosťami výživy a prežitia rakoviny prostaty."

Čo by sme mali teraz povedať muži s rakovinou prostaty o výžive a životnom štýle?

Doteraz najinformatívnejšou štúdiou je štúdia Kenfield et al. Od roku 2015 prostredníctvom skóre životného štýlu. Na základe údajov z následnej štúdie zdravotníckych pracovníkov (HPFS; N = 42,701) Kenfield a jeho kolegovia vyvinuli „skóre životného štýlu“ na klasifikáciu charakteristík, ktoré ovplyvňujú rakovinu prostaty. Túto metódu hodnotenia riešili pre kohortu HPFS a 20 324 mužov v zdravotnej štúdii lekárov (PHS). Jeden bod bol udelený za každú z týchto vlastností:

1. V súčasnosti nepovoľuje ani nezastavuje pred 10 a viac rokmi
2. Index telesnej hmotnosti pod 30 kg/m

   2

3. Vysoká silná aktivita
4. Vysoký príjem paradajok a tukových rýb
5. Nízky príjem spracovaného mäsa

Muži s 5 až 6 oproti 0 až 1 bodmi mali v HPF 68 % znížené riziko fatálneho karcinómu prostaty (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) v HPFS a neznížené riziko (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) v pH. Iba pre výživové faktory mali mužov s 3 oproti 0 bodom A 46 % znížené riziko (HR: 0,54; 95 %-KI: 0,30–0,96) v HPFS a významne znížené riziko (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1,23) v Phs.

1

Na základe štúdie Kenfield, súčasná štúdia, štúdia Richmana z roku 2010,

2 a štúdia do roku 2013 Kenfield a Richman spolu,

3 Môžeme zostaviť tento zoznam odporúčaní:

• Nefajčite.
• Udržujte BMI pod 30 kg/m

  2 .

• Vlak rázne.
• Jedzte veľa paradajok a tukových rýb.
• Obmedzte spotrebu spracovaného mäsa.
• Vyhnite sa vyprážaným a vyprážaným mäsom.
• Nahraďte červené mäso v strave hydinou alebo rybami.
• Vyhnite sa hydinovej koži a vajcia.
• Vymeňte niektoré uhľohydráty a živočíšny tuk za rastlinný tuk.