Štúdia: Výživa pre tých, ktorí prežili rakovinu prostaty

odkaz

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF a kol. Konzumácia mäsa, rýb, hydiny a vajec pri diagnostikovaní a riziku progresie rakoviny prostaty.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941.

Cieľ štúdie

Skúmať súvislosť medzi recidívou rakoviny prostaty a celkovou konzumáciou červeného mäsa, spracovaného a nespracovaného červeného mäsa, hydiny, rýb a vajec

Účastník

Štúdia zahŕňala 971 mužov liečených radikálnou prostatektómiou pre rakovinu prostaty a ochorenie v klinickom štádiu T1 (81 %) alebo T2 (19 %) (priemerný prostatický špecifický antigén [PSA] = 5,9 ng/ml); Muži sa zúčastnili na Washington University Genetics Study, čo je skupina mužov s biopsiou diagnostikovanou rakovinou prostaty liečených v St. Louis v rokoch 2003 až 2010.

Cieľové parametre

Podrobnosti o diagnóze, počiatočnej liečbe a následných návštevách boli zhromaždené zo zdravotných záznamov. Po diagnostikovaní a pred liečbou muži vyplnili dotazník s demografickými informáciami, informáciami o fajčení a zdraví a dotazník o frekvencii jedla (FFQ). Logistická regresia sa použila na preskúmanie súvislosti medzi stravou a vysokým stupňom alebo pokročilým ochorením u všetkých 971 účastníkov. Do kohorty analýzy recidívy boli zahrnutí iba účastníci s patologickým štádiom T3N0M0 (n=940). Medián doby sledovania bol 3,0 roka (rozsah: 1 mesiac až 7 rokov, 8 mesiacov).

Študovať lieky a dávkovanie

FFQ hodnotila frekvenciu konzumácie 137 jednotlivých potravín, 77 s otázkami o obvyklej veľkosti porcií a frekvencii, v roku pred diagnózou. Ďalšie otázky o spôsoboch varenia, vrátane frekvencie konzumácie vyprážaných jedál a preferencií pre prepečenosť mäsa.

Kľúčové poznatky

Konzumácia dobre prepečeného a veľmi dobre prepečeného červeného mäsa bola pri diagnostikovaní spojená s pokročilým ochorením (pomer pravdepodobnosti [OR] horný vs. dolný kvartil: 1,74; 95 % interval spoľahlivosti [CI]: 1,05 – 2,90;Ppre trend = 0,01). Menej tepelne upraveného mäsa a celkový príjem mäsa neboli spojené s pokročilým ochorením. Neexistovala žiadna súvislosť s inými nutričnými parametrami.

Celkový príjem červeného mäsa bol spojený s rakovinou prostaty vysokého stupňa (Gleason 4+3) (pomer rizika [HR]: 1,66; CI: 0,93-2,97;Ppre trend=0,05) v čase diagnózy. Žiadne iné nutričné ​​parametre neboli spojené s rakovinou prostaty vysokého stupňa v čase diagnózy.

Z 940 mužov s patologickým štádiom T3N0M0 alebo nižším malo 94 recidívu rakoviny prostaty (10 %), čo naznačuje stúpajúci PSA (n = 79), začatie novej liečby (n = 12) alebo dôkaz metastáz (n = 3). Pri porovnávaní kvintilov nebola konzumácia červeného mäsa, rýb, hydiny alebo vajec spojená s recidívou.

Pomocou substitučného modelu autori vypočítali, že nahradenie 30 gramov červeného mäsa denne 30 gramami hydiny alebo rýb by viedlo k výrazne nižšiemu riziku recidívy (HR: 0,79; 95 % CI: 0,66-0,94). Tento výpočet sa použil na nespracované červené mäso (HR: 0,76; 95 % CI: 0,63–0,92), ale nie na spracované červené mäso (HR: 1,05; 95 % CI: 0,67–1,64). Žiadne iné diétne kategórie alebo substitúcie nedosiahli štatistickú významnosť pri porovnaní horného kvartilu spotreby s dolným kvartilom.

Celkový príjem červeného mäsa ani vajec neboli významne spojené s rizikom ochorenia.

Praktické dôsledky

Aj keď sme dychtiví vidieť akékoľvek údaje, ktoré môžu informovať mužov s rakovinou prostaty o tom, ktorý životný štýl spomaľuje progresiu ich ochorenia, táto štúdia len málo pridáva do našej vedomostnej základne.

Autori uvádzajú: "Naše výsledky podporujú odporúčanie mužov s rakovinou prostaty nahradiť červené mäso a vajcia v strave hydinou alebo rybami. To súvisí so zníženým rizikom recidívy bez ohľadu na štádium a závažnosť pri diagnóze a je v súlade s predchádzajúcimi zisteniami o stravovaní a prežívaní rakoviny prostaty."

Autori tejto štúdie naznačili asociácie medzi zložkami stravy a rizikom ochorenia, ale tieto asociácie nedosiahli štatistickú významnosť. Zahŕňali niekoľko takmer pravdepodobných výberov slov na vytvorenie týchto dôsledkov, ako napríklad:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Sugestívne asociácie, periférne asociácie, možnosti a iné frázy nezodpovedajú štatisticky významnej asociácii.

Autori sa uchýlili aj ku kreatívnym prirovnaniam. V snahe nájsť vysoký príjem vajec spojený s chorobou porovnali vrcholdecilovaťspotreby voči zemiKvartila boli schopní vykázať OR 1,98 s 95 % CI od 1,08 do 3,63 aP-hodnota pre trend 0,08. Všimnite si toP-Hodnota trendu je väčšia ako 0,05. Podobná štatistická manipulácia sa použila na to, aby sa zistilo, že veľmi vysoká spotreba hydiny bola spojená s progresiou (horný decil HR vs dolný kvartil: 0,19; 95 % CI: 0,06–0,63;Ppre trend = 0,02).

Sugestívne asociácie, periférne asociácie, možnosti a iné frázy nezodpovedajú štatisticky významnej asociácii.

Porovnania sa v týchto štúdiách zvyčajne nevykonávajú týmto spôsobom. Na porovnanie by sa mali použiť ekvivalentné segmenty súboru údajov; napríklad horný kvartil vs. dolný kvartil. Všetky tieto príklady popisujú trendy, ktoré nedosiahli štatistickú významnosť a mali byť uvedené ako „žiadna asociácia“ alebo „žiadna významná asociácia“.

Zatiaľ čo zástancovia presného podávania správ uprednostňujú, aby autori uvádzali len výsledky, ktoré sú štatisticky významné, môžu sa nájsť štedrejší čitatelia, ktorí by chceli byť informovaní o silných trendoch, ktoré hraničia so štatistickou významnosťou. Napriek tomu očakávajú, že výber jazyka dá najavo, že takéto trendy neboli výrazné.

Tento nepresný pravopis bežného čitateľa mätie. Štúdia končí informáciami, ktoré sme už tušili:

"V súhrne naše výsledky podporujú radu pre mužov s rakovinou prostaty nahradiť červené mäso a vajcia v strave hydinou alebo rybami. To súvisí s nižším rizikom recidívy bez ohľadu na štádium a závažnosť pri diagnóze a je v súlade s predchádzajúcimi dôkazmi o stravovaní a prežívaní rakoviny prostaty."

Čo by sme teraz mali povedať mužom s rakovinou prostaty o strave a životnom štýle?

Snáď najinformatívnejšou štúdiou k dnešnému dňu je štúdia Kenfielda a spol. z roku 2015 o skóre životného štýlu. Na základe údajov z Následnej štúdie zdravotníckych odborníkov (HPFS; N = 42 701) Kenfield a kolegovia vyvinuli „skóre životného štýlu“ na hodnotenie charakteristík, ktoré ovplyvňujú rakovinu prostaty. Túto metódu hodnotenia aplikovali na kohortu HPFS a na 20 324 mužov v štúdii Physicians' Health Study (PHS). Za každú z týchto vlastností bol udelený jeden bod:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Muži s 5 až 6 vs. 0 až 1 bodmi mali o 68 % znížené riziko fatálneho karcinómu prostaty (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) v HPFS a nevýznamné 38 % znížené riziko (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) v PHSS: Len pre nutričné ​​faktory mali muži s 3 vs. 0 bodmi 46 % znížené riziko (HR: 0,54; 95 % CI: 0,30-0,96) pri HPFS a nevýznamné 30 % znížené riziko (HR: 0,70; 95 % CI: 0,40). -1,23) v PHS.¹

Na základe Kenfieldovej štúdie, súčasná štúdia, štúdia z roku 2010 od Richmana,²a spoločná štúdia Kenfielda a Richmana z roku 2013,³môžeme zostaviť tento zoznam odporúčaní:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.