Studiu: Nutriția pentru supraviețuitorii cancerului de prostată

referinţă

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF și colab. Consumul de carne, pește, păsări și ouă atunci când este diagnosticat și riscul de progresie a cancerului de prostată.Cancer Prev Res (Phila). 2016;9(12):933-941.

Obiectivul studiului

Pentru a examina asocierea dintre reapariția cancerului de prostată și consumul general de carne roșie, carne roșie procesată și neprocesată, carne de pasăre, pește și ouă

Participant

Studiul a inclus 971 de bărbați tratați cu prostatectomie radicală pentru cancer de prostată și boala în stadiu clinic T1 (81%) sau T2 (19%) (antigen mediu prostatic specific [PSA]=5,9 ng/mL); Bărbații au participat la Studiul de Genetică al Universității din Washington, o cohortă de bărbați cu cancer de prostată diagnosticat prin biopsie, tratați în St. Louis între 2003 și 2010.

Parametrii țintă

Detaliile privind diagnosticul, tratamentul inițial și vizitele de urmărire au fost colectate din fișele medicale. După diagnostic și înainte de tratament, bărbații au completat un chestionar cu informații demografice, informații despre fumat și sănătate și un chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ). Regresia logistică a fost utilizată pentru a examina asocierea dintre dietă și boala de grad înalt sau avansat la toți cei 971 de participanți. Doar participanții cu stadiu patologic T3N0M0 (n=940) au fost incluși în cohorta de analiză a recurenței. Durata mediană de urmărire a fost de 3,0 ani (interval: 1 lună până la 7 ani, 8 luni).

Studiați medicația și doza

FFQ a evaluat frecvența consumului a 137 de alimente individuale, 77 cu întrebări despre mărimea și frecvența obișnuită a porțiilor, în anul anterior diagnosticării. Întrebări suplimentare despre metodele de gătit, inclusiv frecvența consumului de alimente prăjite și preferințele pentru starea cărnii.

Informații cheie

Consumul de carne roșie bine făcută și foarte bine făcută a fost asociat cu boala avansată la diagnostic (odds ratio [OR] quartila superioară vs. inferioară: 1,74; interval de încredere [IC] 95%: 1,05-2,90;Ppentru trend=0,01). Mai puțină carne gătită și consumul general de carne nu au fost asociate cu boala avansată. Nu a existat nicio asociere cu alți parametri nutriționali.

Consumul total de carne roșie a fost asociat cu cancerul de prostată de grad înalt (Gleason 4+3) (raport de risc [HR]: 1,66; IC: 0,93-2,97;Ppentru trend=0,05) la momentul diagnosticului. Nu au fost asociați alți parametri nutriționali cu cancerul de prostată de grad înalt la momentul diagnosticului.

Dintre cei 940 de bărbați cu stadiu patologic T3N0M0 sau mai mic, 94 au avut recidivă a cancerului de prostată (10%), după cum a indicat creșterea PSA (n = 79), inițierea unui nou tratament (n = 12) sau dovezi de metastază (n = 3). Când se compară chintile, consumul de carne roșie, pește, păsări de curte sau ouă nu a fost asociat cu recurența.

Folosind un model de substituție, autorii au calculat că înlocuirea a 30 de grame de carne roșie pe zi cu 30 de grame de pasăre sau pește ar duce la un risc semnificativ mai mic de recurență (HR: 0,79; 95% CI: 0,66-0,94). Acest calcul s-a aplicat cărnii roșii neprocesate (HR: 0,76; 95% CI: 0,63–0,92), dar nu și cărnii roșii procesate (HR: 1,05; 95% CI: 0,67–1,64). Nicio altă categorie sau substituție alimentară nu a atins semnificație statistică atunci când a comparat quartila superioară de consum cu quartila inferioară.

Nici carnea roșie totală, nici consumul de ouă nu au fost asociate semnificativ cu riscul de îmbolnăvire.

Implicații în practică

Deși suntem nerăbdători să vedem orice date care pot informa bărbații cu cancer de prostată despre alegerile privind stilul de viață care încetinesc progresia bolii lor, acest studiu adaugă puțin la baza noastră de cunoștințe.

Autorii afirmă: „Rezultatele noastre sprijină sfătuirea bărbaților cu cancer de prostată să înlocuiască carnea roșie și ouăle din dietă cu carne de pasăre sau pește. Acest lucru este asociat cu un risc redus de recidivă, indiferent de stadiul și severitatea diagnosticului, și este în concordanță cu descoperirile anterioare privind dieta și supraviețuirea cancerului de prostată”.

Autorii acestui studiu au implicat asocieri între componentele dietetice și riscul de îmbolnăvire, dar aceste asocieri nu au atins semnificație statistică. Acestea au inclus câteva alegeri de cuvinte aproape plauzibile pentru a face aceste implicații, cum ar fi următoarele:

• „Wir haben eine gefunden suggestive positive Assoziation mit Progression nach radikaler Prostatektomie zum Verzehr von Eiern.“
• „Gesamtaufnahme von rotem Fleisch war marginal verbunden mit dem Risiko einer hochgradigen Erkrankung.“
• „Wir haben einen gesehen Vorschlag einer positiven Assoziation für gebratenes Geflügel und eine umgekehrte Assoziation für nicht gebratenes Geflügel und Wiederholung.“
• „Diese Studie eröffnet die Möglichkeit dass der Ersatz von rotem Fleisch und Eiern durch Geflügel oder Fisch das Fortschreiten bei Männern, die wegen Prostatakrebs chirurgisch behandelt wurden, verlangsamen könnte.“

Asociațiile sugestive, asociațiile periferice, posibilitățile și alte fraze nu corespund unei asocieri semnificative statistic.

Autorii au recurs și la comparații creative. În încercarea de a găsi aportul mare de ouă legat de boală, au comparat vârfuldecilde consum pe solQuartileși au putut raporta un OR de 1,98 cu un IC 95% de 1,08 până la 3,63 și unP-valoare pentru trend de 0,08. Rețineți căP-Valoarea tendinței este mai mare de 0,05. O manipulare statistică similară a fost utilizată pentru a sugera că un consum foarte mare de păsări de curte a fost asociat cu progresia (decilul superior al HR vs quartila inferioară: 0,19; IC 95%: 0,06–0,63;Ppentru trend=0,02).

Asociațiile sugestive, asociațiile periferice, posibilitățile și alte fraze nu corespund unei asocieri semnificative statistic.

Comparațiile nu se fac de obicei în acest fel în aceste studii. Segmentele echivalente ale unui set de date ar trebui utilizate pentru comparație; de exemplu, quartila superioară vs. quartila inferioară. Toate aceste exemple descriu tendințe care nu au atins semnificație statistică și ar fi trebuit raportate ca „fără asociere” sau „fără asociere semnificativă”.

În timp ce susținătorii raportării corecte preferă ca autorii să raporteze numai rezultatele care sunt semnificative din punct de vedere statistic, pot exista cititori mai generoși care ar dori să fie informați despre tendințele puternice care se limitează la semnificația statistică. Cu toate acestea, ei se așteaptă ca alegerea limbii să demonstreze clar că astfel de tendințe nu au fost semnificative.

Această ortografie imprecisă derutează cititorul obișnuit. Studiul se încheie cu informații pe care le bănuim deja:

„În rezumat, rezultatele noastre susțin sfatul pentru bărbații cu cancer de prostată de a înlocui carnea roșie și ouăle din dietă cu carne de pasăre sau pește. Acest lucru este asociat cu un risc mai scăzut de recidivă, indiferent de stadiul și severitatea diagnosticului și este în concordanță cu dovezile anterioare privind dieta și supraviețuirea cancerului de prostată”.

Ce ar trebui să le spunem bărbaților cu cancer de prostată despre dieta și stilul de viață acum?

Poate cel mai informativ studiu până în prezent este studiul lui Kenfield și colab. din 2015 despre scorul stilului de viață. Folosind datele din Studiul de urmărire a profesioniștilor din sănătate (HPFS; N=42.701), Kenfield și colegii au dezvoltat un „scor de stil de viață” pentru a clasifica caracteristicile care influențează cancerul de prostată. Ei au aplicat această metodă de evaluare cohortei HPFS și celor 20.324 de bărbați din Physicians' Health Study (PHS). S-a acordat câte un punct pentru fiecare dintre aceste caracteristici:

1. Derzeit nicht rauchen oder vor 10 oder mehr Jahren aufgehört haben
2. Body-Mass-Index unter 30 kg/m²
3. Hohe kräftige Aktivität
4. Hohe Aufnahme von Tomaten und fettem Fisch
5. Geringe Aufnahme von verarbeitetem Fleisch

Bărbații cu 5 până la 6 față de 0 până la 1 puncte au avut un risc redus cu 68% de cancer de prostată letal (HR: 0,32; CI: 0,19-0,52) în HPFS și un risc nesemnificativ redus cu 38% (HR: 0,62; CI 95%: 0,30-1,26) în PHS Numai pentru factorii nutriționali, bărbații cu 3 puncte față de 0 au avut un risc redus cu 46% (HR: 0,54; IC 95%: 0,30-0,96) în HPFS și un risc nesemnificativ redus cu 30% (HR: 0,70; IC 95%: 0,40). -1,23) în PHS.¹

Pe baza studiului Kenfield, studiul actual, un studiu din 2010 al lui Richman,²și un studiu din 2013 realizat de Kenfield și Richman împreună,³putem compila această listă de recomandări:

• Nicht rauchen.
• Halten Sie einen BMI unter 30 kg/m².
• Trainieren Sie kräftig.
• Essen Sie viel Tomaten und fetten Fisch.
• Begrenzen Sie den Verzehr von verarbeitetem Fleisch.
• Vermeiden Sie durchgebratenes und sehr durchgebratenes Fleisch.
• Ersetzen Sie rotes Fleisch in der Ernährung durch Geflügel oder Fisch.
• Vermeiden Sie Geflügelhaut und Eier.
• Ersetzen Sie einige Kohlenhydrate und tierisches Fett durch pflanzliches Fett.