Studiu: Nutriție pentru supraviețuitorii cancerului de prostată

referință

Wilson KM, Mucci LA, Drake BF și colab. Consumul de carne, pește, păsări de curte și ouă la diagnostic și risc de progresie a cancerului de prostată. Krebs prev (phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Obiectiv de studiu

conexiunea dintre reapariția cancerului de prostată și consumul de carne roșie, carnea roșie prelucrată și neprocesată, păsările de curte, peștele și ouăle în ansamblu ar trebui să fie examinată

Participant

Studiul a inclus 971 de bărbați care au fost tratați cu antigen specific prostată radical [PSA] = 5,9 ng/ml) din cauza cancerului de prostată și a stadiului clinic T1 (81 %) sau T2 (19 %); Bărbații au luat parte la Studiul de genetică al Universității Washington, o cohortă de bărbați cu cancer de prostată diagnosticată de biopsie, care au fost tratate în St. Louis între 2003 și 2010.

parametrul țintă

Detalii despre diagnostic, tratament inițial și examene de urmărire au fost colectate din documentele medicale. După diagnostic și înainte de tratament, bărbații au umplut un chestionar cu informații demografice, fumat și informații despre sănătate, precum și un chestionar pentru frecvența alimentelor (FFQ). Regresia logistică a fost utilizată pentru a examina conexiunea dintre nutriție și boala de grad ridicat sau avansată pentru toți cei 971 de participanți. Doar participanții cu stadiul patologic T3N0M0 (n = 940) au fost incluși în cohorta de analiză a recurenței. Perioada mediană post -observare a fost de 3,0 ani (suprafață: 1 lună până la 7 ani, 8 luni).

Studiu de medicamente și dozare

FFQ a evaluat frecvența consumului de 137 de alimente individuale, 77 cu întrebări despre dimensiunea și frauda obișnuită, în anul anterior diagnosticului. Întrebări suplimentare despre metodele de preparare, inclusiv frecvența consumului de mâncare prăjită și preferințe pentru gradul de gătit de carne.

cunoștințe importante

[ Carnea mai puțin gătită și aportul general de carne nu au fost asociate cu boala avansată. Nu a existat nicio legătură cu alți parametri nutriționali.

Absorbția totală a cărnii roșii a fost asociată cu cancerul de prostată de înaltă calitate (Gleason 4+3) (raport de pericol [HR]: 1,66; KI: 0,93-2,97; p pentru tendință = 0,05) la momentul diagnosticului. În momentul diagnosticului, niciun alt parametri nutriționali nu au fost asociați cu cancer de prostată de înaltă grad.

din cei 940 de bărbați în stadiul patologic T3N0M0 sau mai mic au avut o reapariție a cancerului de prostată (10 %), care din cauza unei valori PSA în creștere (n = 79), a începutului unui nou tratament (n = 12) sau a semnelor metastazelor (n = 3). Atunci când se compară quintile, consumul de carne roșie, pește, păsări de curte sau ouă nu a fost asociată cu o nouă întâmplare.

Folosind un model de substituție, autorii au calculat că înlocuirea a 30 de grame de carne roșie pe zi ar duce la un risc semnificativ mai mic de recurență prin 30 de grame de păsări de curte sau pești (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Acest calcul s -a aplicat cărnii roșii neprocesate (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), dar nu și pentru carnea roșie procesată (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Nici alte categorii sau substituții nutritive nu a obținut o semnificație statistică atunci când se compară quartile superioare a consumului cu quartilul inferior.

Nici absorbția generală a cărnii roșii, nici ouăle nu au fost asociate semnificativ cu riscul de boală.

implicații de practică

În timp ce suntem încântați de toate datele pe care bărbații le pot informa pe bărbați cu cancer de prostată despre ce decizii de stil de viață încetinesc evoluția bolii lor, acest studiu contribuie puțin la baza noastră de cunoștințe.

Autorii explică: "Rezultatele noastre vorbesc pentru bărbații cu cancer de prostată, înlocuiesc carnea roșie și ouăle în dietă cu păsări de curte sau pești. Aceasta este asociată cu un risc redus de recurență, indiferent de stadiu și severitate, atunci când este diagnosticat și este în conformitate cu constatările anterioare privind nutriția și rata de supraviețuire a prostatei."

Autorii acestui studiu implică asocieri între componentele alimentare și riscul bolii, dar aceste asociații nu au obținut o semnificație statistică. Au introdus mai multe alegeri de cuvinte aproape plauzibile pentru a face aceste implicații, cum ar fi următoarele:

• "Am găsit o asociere pozitivă cu o progresie după prostatectomie radicală pentru consumul de ouă."
• "Absorbția totală a cărnii roșii a fost un marginal legat de riscul unui grad ridicat de boală."
• "Am observat o propunere a unei asociații pozitive pentru păsările de curte prăjite și asocierea inversă pentru păsările de curte și repetarea nefriedită."
• "Acest studiu deschide posibilitatea ca înlocuirea cărnii roșii și a ouălor cu păsări de curte sau pești să încetinească progresia la bărbații care au fost tratați în chirurgical din cauza cancerului de prostată."

asociații sugestive, asociații marginale, posibilități și alte răsuciri nu corespund unei asociații semnificative statistic.

Autorii au recurs și la comparații creative. În încercarea de a găsi o absorbție ridicată a ouălor în legătură cu bolile, au comparat consumul de sus deCil împotriva solului quartile și au putut raporta un OR de 1,98 cu o valoare de 95 % de la 1,08 la 3,63 și o valoare p pentru tendința de 0,08. Rețineți că valoarea p pentru tendință este mai mare de 0,05. O manipulare statistică similară a fost utilizată pentru a implica faptul că un consum foarte mare de păsări de curte a fost asociat cu o progresie (HR top DeCIL vs. Quartile inferioare: 0,19; 95 % KI: 0,06–0,63; P pentru tendință = 0,02).

asociații sugestive, asociații marginale, posibilități și alte răsuciri nu corespund unei asociații semnificative statistic.

Comparațiile nu sunt de obicei efectuate în aceste studii. Pentru comparație ar trebui utilizate segmente echivalente ale unei înregistrări de date; De exemplu, quartile superioare vs. quartile inferioare. Toate aceste exemple descriu tendințele care nu au obținut o semnificație statistică și ar fi trebuit să fie raportate ca „nicio asociere” sau „nici o asociere semnificativă”.

În timp ce susținătorii raportării precise preferă ca autorii să raporteze doar rezultate semnificative statistic, pot exista mai mulți cititori generoși care ar dori să fie informați despre tendințele puternice care se limitează la semnificația statistică. Cu toate acestea, vă așteptați la alegerea limbajului pentru a face clar că astfel de tendințe nu au fost semnificative.

Această ortografie inexactă confundă cititorul mediu. Studiul se închide cu informații pe care le -am bănuit deja:

"În rezumat, rezultatele noastre susțin sfaturile pentru bărbați cu cancer de prostată, carne roșie și ouă în dietă cu păsări de curte sau pești. Acest lucru este asociat cu un risc mai mic de reapariție, indiferent de stadiu și severitate în diagnostic și este în conformitate cu cunoștințele anterioare de nutriție și supraviețuire a cancerului de prostată."

Ce ar trebui să spunem acum bărbații cu cancer de prostată despre nutriție și stil de viață?

Cel mai informativ studiu de până acum este studiul lui Kenfield și colab. din 2015 prin scorul de stil de viață. Pe baza datelor de la studiul de urmărire a profesioniștilor din domeniul sănătății (HPFS; n = 42.701), Kenfield și colegii săi au dezvoltat un „scor de stil de viață” pentru a clasifica caracteristicile care influențează cancerul de prostată. Aceștia au abordat această metodă de evaluare pentru cohorta HPFS și pentru cei 20.324 de bărbați în studiul de sănătate al medicilor (PHS). Un punct a fost acordat pentru fiecare dintre aceste proprietăți:

1. În prezent nu fumează sau nu s -a oprit acum 10 sau mai mulți ani
2. Indicele de masă corporală sub 30 kg/m

   2

3. Activitate puternică ridicată
4. Aportul ridicat de roșii și pești grași
5. Aportul scăzut de carne procesată

Bărbații cu 5 până la 6 față de 0 până la 1 puncte au avut un risc redus de 68 % de cancer de prostată fatală (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) în HPF și un risc semnificativ redus (HR: 0,62; IC 95 %: 0,30-1,26) în PH. Numai pentru factorii nutriționali au avut bărbați cu 3 vs. 0 puncte un risc redus de 46 % (HR: 0,54; 95 % -ki: 0,30–0,96) în HPFS și un risc nu redus semnificativ (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1.23) în phs. Pe baza studiului Kenfield, studiul actual, un studiu realizat de Richman din 2010, ^{2 și un studiu până în 2013 de Kenfield și Richman împreună,}

3

• Nu fumați.
• Păstrați un IMC sub 30 kg/m

  2

  .
• antrenează puternic.
• Mâncați o mulțime de roșii și pești grași.
• Limitați consumul de carne procesată.
• Evitați carnea prăjită și prăjită.
• Înlocuiți carnea roșie în dietă cu păsări de curte sau pește.
• Evitați pielea și ouăle de pasăre.
• Înlocuiți niște carbohidrați și grăsimi animale cu grăsimi vegetale.