Badanie: Odżywianie dla osób, które przeżyły raka prostaty

Veröffentlicht:

Von:

Odniesienie Wilson KM, Mucci LA, Drake BF i in. Spożywanie mięsa, ryb, drobiu i jaj w diagnozie i ryzyko postępu raka prostaty. Krebs Prev Res (Phila). 2016; 9 (12): 933-941. Należy zbadać powiązanie między nawrotem raka prostaty a spożywaniem czerwonego mięsa, przetworzonym i nieprzetworzonym czerwonym mięsem, drobiem, rybami i jajami. Badanie obejmowało 971 mężczyzn leczonych radykalnymi antygenami specyficznymi dla prostaty z powodu raka prostaty i choroby w stadium klinicznym (81 %) lub T2 (19 %) (19 %) [PSA] = 5,9 ng/ml); Mężczyźni wzięli udział w Washington University Genetics Study, Cohort ...
(Symbolbild/natur.wiki)
Wilson KM, Mucci LA, Drake BF i in. Spożywanie mięsa, ryb, drobiu i jaj w diagnozie i ryzyko postępu raka prostaty. Krebs Prev Res (Phila) . 2016; 9 (12): 933-941.

Cel badania

Związek między nawrotem raka prostaty a spożywaniem czerwonego mięsa, przetworzonym i nieprzetworzonym mięsem, drobiu, ryb i jaj należy zbadać

Uczestnik

Badanie obejmowało 971 mężczyzn leczonych radykalnym antygenem specyficznym dla prostaty [PSA] = 5,9 ng/ml) z powodu raka prostaty i stadium klinicznego T1 (81 %) lub T2 (19 %); Mężczyźni wzięli udział w Washington University Genetics Study, kohorcie mężczyzn z rakiem prostaty, zdiagnozowanym przez biopsję, które były leczone w St. Louis w latach 2003–2010.

Parametr docelowy

Szczegóły diagnozy, wstępnego leczenia i badań kolejnych zebrano z dokumentacji medycznej. Po rozpoznaniu i przed leczeniem mężczyźni wypełnili kwestionariusz informacjami demograficznymi, paleniem i informacjami zdrowotnymi, a także kwestionariuszem częstotliwości żywności (FFQ). Regresję logistyczną zastosowano do zbadania związku między odżywianiem a wysokim uregulowanym lub zaawansowanym chorobą dla wszystkich 971 uczestników. Tylko uczestnicy ze stadium patologicznym T3N0M0 (n = 940) zostali uwzględnieni w grupie analizy nawrotów. Mediana okresu po obserwacji wynosiła 3,0 lat (obszar: 1 miesiąc do 7 lat, 8 miesięcy).

Badanie leków i dawkowania

FFQ ocenił częstotliwość spożycia 137 poszczególnych pokarmów, 77 z pytaniami dotyczącymi zwykłej wielkości porcji i oszustw, w roku przed diagnozą. Dodatkowe pytania dotyczące metod przygotowywania, w tym częstotliwość jedzenia smażonego jedzenia i preferencje dotyczące stopnia gotowania mięsa.

Ważna wiedza

Spożycie smażonego i smażonego czerwonego mięsa było związane z zaawansowaną chorobą w momencie diagnozy (iloraz szans [lub] górny vs. dolny kwartyl: 1,74; 95% przedział ufności [CI]: 1,05-2,90; P dla trendu = 0,01). Mniej gotowane mięso i ogólne spożycie mięsa nie były związane z zaawansowaną chorobą. Nie było związku z innymi parametrami odżywczymi.

Całkowite wchłanianie czerwonego mięsa było związane z rakiem prostaty w wysokim stopniu (Gleason 4+3) (stosunek ryzyka [HR]: 1,66; Ki: 0,93-2,97; dla trendów = 0,05) w momencie diagnozy. W momencie diagnozy żadne inne parametry żywieniowe nie były związane z rakiem prostaty o wysokim układzie.

z 940 mężczyzn w stadium patologicznym T3N0M0 lub niższym miało nawrót raka prostaty (10 %), co ze względu na rosnącą wartość PSA (n = 79), początek nowego leczenia (n = 12) lub oznaki przerzutów (n = 3). Porównując kwintyl, spożywanie czerwonego mięsa, ryb, drobiu lub jaj nie było związane z nowym wydarzeniem.

Za pomocą modelu podstawienia autorzy obliczyli, że wymiana 30 gramów czerwonego mięsa dziennie doprowadziłoby do znacznie niższego ryzyka nawrotu przez 30 gramów drobiu lub ryb (HR: 0,79; 95 %KI: 0,66–0,94). Obliczenia te dotyczyły nieprzetworzonego czerwonego mięsa (HR: 0,76; 95 % AI: 0,63–0,92), ale nie do przetworzonego czerwonego mięsa (HR: 1,05; 95 % AI: 0,67–1,64). Żadne inne kategorie żywieniowe lub podstawienia nie osiągnęły istotności statystycznej przy porównywaniu górnego kwartylu zużycia z dolnym kwartylem.

Ani ogólne wchłanianie czerwonego mięsa, ani jaj nie było istotnie związane z ryzykiem choroby.

Implikacje ćwiczeń

Chociaż jesteśmy podekscytowani wszystkimi danymi, które mężczyźni mogą informować mężczyzn z rakiem prostaty o tym, które decyzje o stylu życia spowalniają postęp ich choroby, badanie to niewiele przyczynia się do naszej wiedzy.

Autorzy wyjaśniają: „Nasze wyniki mówią dla mężczyzn z rakiem prostaty, zastępują czerwone mięso i jaja w diecie drobiu lub ryb. Jest to związane ze zmniejszonym ryzykiem nawrotu, niezależnie od etapu i nasilenia podczas diagnozowania i jest zgodne z wcześniejszymi ustaleniami dotyczącymi żywienia i przeżycia prostaty-nagranie”.

Autorzy tego badania sugerują powiązania między składnikami żywności a ryzykiem choroby, ale powiązania te nie osiągnęły istotności statystycznej. Weszli kilka prawie prawdopodobnych wyborów słów, aby dokonać tych implikacji, takich jak:

  • „Znaleźliśmy pozytywny związek z postępem po radykalnej prostatektomii do jedzenia jaj”.
  • „Całkowite wchłanianie czerwonego mięsa było marginalnym związanym z ryzykiem wysokiego stopnia choroby”.
  • „Widzieliśmy propozycję pozytywnego skojarzenia dla smażonego drobiu i odwrotnego powiązania dla niefrodzonego drobiu i powtórzeń”.
  • „To badanie otwiera możliwość, że zastąpienie czerwonego mięsa i jaj przez drobiu lub ryb może spowolnić postęp u mężczyzn leczonych chirurgicznie z powodu raka prostaty”.

Sugerujące powiązania, skojarzenia marginalne, możliwości i inne zwroty akcji nie odpowiadają statystycznie istotnemu powiązaniu.

Autorzy uciekali się również do kreatywnych porównań. Próbując znaleźć wysokie wchłanianie jaj w związku z chorobami, porównali najwyższe zużycie decyluj w stosunku do gleby kwartylu i byli w stanie zgłosić lub 1,98 z 95 % AI z 1,08 do 3,63, a p dla tendencji 0,08. Uwaga Wartość p dla trendu jest większa niż 0,05. Podobne manipulacje statystyczne zastosowano, aby sugerować, że bardzo wysokie zużycie drobiu było związane z progresją (HR TOP DECIL vs. Niższy kwartyl: 0,19; 95 % Ki: 0,06–0,63; P dla trendu = 0,02).

Sugerujące powiązania, skojarzenia marginalne, możliwości i inne zwroty akcji nie odpowiadają statystycznie istotnemu powiązaniu.

Porównania

Zwykle nie są przeprowadzane w tych badaniach. Do porównania należy zastosować równoważne segmenty rekordu danych; Na przykład górny kwartyl vs. dolny kwartyl. Wszystkie te przykłady opisują trendy, które nie osiągnęły istotności statystycznej i powinny być zgłaszane jako „brak powiązania” lub „braku istotnego powiązania”.

Podczas gdy zwolennicy precyzyjnego raportowania wolą, aby autorzy zgłaszali tylko wyniki, które są istotne statystycznie, mogą istnieć bardziej hojni czytelnicy, którzy chcieliby być informowani o silnych trendach, które ogranicza istotność statystyczną. Niemniej jednak oczekujesz, że wybór języka wyjaśni, że takie trendy nie były znaczące.

Ta niedokładna pisownia myli przeciętnego czytelnika. Badanie kończy się informacjami, które już podejrzewaliśmy:

"nasze wyniki wspierają porady dla mężczyzn z rakiem prostaty, czerwonym mięsem i jajami w diecie z drobiiem lub rybami. Jest to związane z niższym ryzykiem nawrotu niezależnie od etapu i ciężkości diagnozy i jest zgodny z wcześniejszą wiedzą o odżywianiu i przeżyciu raka prostaty.„

>

Co powinniśmy teraz powiedzieć mężczyźni z rakiem prostaty o odżywianiu i stylu życia?

Najbardziej pouczającym dotychczasowym badaniem jest badanie Kenfield i in. Od 2015 roku poprzez wynik lifestyle. Na podstawie danych z badań kontrolnych pracowników służby zdrowia (HPFS; N = 42,701), Kenfield i współpracownicy opracowali „wynik stylu życia” w celu sklasyfikowania cech, które wpływają na raka prostaty. Zajęli tę metodę oceny kohorty HPFS i 20 324 mężczyzn w badaniu zdrowotnym lekarzy (PHS). Jeden punkt został przyznany za każdą z tych właściwości:

  • Obecnie nie pali ani nie zatrzymał się 10 lub więcej lat temu
  • indeks masy ciała poniżej 30 kg/m

    2

  • Wysoka silna aktywność
  • Wysokie spożycie pomidorów i grubych ryb
  • Niskie spożycie przetworzonego mięsa

    • Mężczyźni z 5 do 6 vs. 0 do 1 punktów mieli 68 % zmniejszone ryzyko śmiertelnego raka prostaty (HR: 0,32; KI: 0,19–0,52) w HPFS i nie zmniejszone ryzyko (HR: 0,62; 95 % CI: 0,30-1,26) w pH. Tylko w przypadku czynników żywieniowych mężczyzn z 3 vs. 0 punktami zmniejszył ryzyko 46 % (HR: 0,54; 95 % -KI: 0,30–0,96) w HPFS i nieznacznie zmniejszone ryzyko (HR: 0,70; 95 % KI: 0,40). -1,23) w PHS. 1

    W oparciu o badanie Kenfield, bieżące badanie, badanie przeprowadzone przez Richmana z 2010 roku, 2 i badanie do 2013 r. Przez Kenfield i Richman razem, 3 Możemy zebrać listę rekomendacji:

    • Nie pal.
    • Zachowaj BMI poniżej 30 kg/m

      2

      .
    • Trenuj energicznie.
    • Jedz dużo pomidorów i grubych ryb.
    • Ogranicz spożywanie przetworzonego mięsa.
    • Unikaj smażonego i smażonego mięsa.
    • Wymień czerwone mięso w diecie drobiu lub ryb.
    • Unikaj skóry drobiu i jaj.
    • Wymień niektóre węglowodany i tłuszcz zwierzęcy na tłuszcz roślinny.

  • Kenfield SA, Batista JL, Jahn JL i in. Opracowanie i zastosowanie stylu życia w zapobieganiu śmiertelnym rakowi prostaty. J National Cancer Inst . 2015; 108 (3). PII: DJV329.
  • Richman EL, Stamper MJ, Pacirek A, Broering JM, Carroll PR, Chan JM. Akceptacja mięsa, ryb, drobiu i jaj oraz ryzyko postępu raka prostaty. Am J Clin Nutr . 2010; 91 (3): 712-721.
  • Richman EL, Kenfield SA, Chavarro JE i in. Płatność po diagnozie i ryzyku śmiertelnego raka prostaty i ogólnej śmiertelności. JAMA WENTERNAL MED . 2013; 173 (14): 1318-1326.